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2011年中医执业医师《答疑周刊》第03期

来源:本站原创 更新:2011-10-13 执业医师论坛

【中医内科学】

1.下列哪项不是风湿热痹的特点( )

A.局部灼热红肿

B.痛不可触

C.得冷则舒

D.肌肤麻木不仁

E.游走性关节疼痛

答案:D

学员提问:游走性是风痹的特点嘛,为什么这里正确?

解析:题干中说的是风湿热痹,里面有风。老师把相关内容简介如下。

风湿热痹

主症:游走性关节疼痛,可涉及一个或多个关节,活动不便,局部灼热红肿,痛不可触,得冷则舒,可有皮下结节或红斑,常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。医学,全 在线.提 供www.med126.com舌质红,舌苔黄或黄腻,脉滑数或浮数。

2.患者烦渴多饮半月余,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔黄,脉洪数有力。治则宜用( )

A.清热润肺,生津止渴

B.养阴润肺,生津止渴

C.清胃泻火,养阴保津

D.滋阴固肾,生津止渴

E.滋养胃阴,生津止渴

答案:A

学员提问:为什么?

解析:消渴病的“三多”症状,往往同时存在,但根据其程度的不同,而有上、中、下三消之分,及肺燥、胃热、肾虚之别。通常对以肺燥为主,多饮症状突出者,称为上消;以胃热为主,多食症状为突出者,称为中消;以肾虚为主者,多尿症状为突出者,称为下消。

此例患者以烦渴多饮为主症,兼见口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔黄,脉洪数有力,考虑为上消,肺热津伤证,当清热润肺,生津止渴。

【中医外科学】

1.患者男性,54岁,5年前腰部因疼痛,外贴膏药后皮肤出现局限性红肿,后起水疱,伴瘙痒,自行治疗后皮损结痂,有色素沉着,5年中病情反复发作,皮损肥厚干燥,有鳞屑,瘙痒剧烈,舌淡红,苔薄,脉弦细数。其治疗方药是( )

A.黄连解毒汤加减

B.凉膈散加减

C.消风散当归饮子加减

D.龙胆泻肝汤加减

E.化斑解毒汤合龙胆泻肝汤加减

答案:C

学员提问:为什么?

解析:本题患者为接触性皮炎——血虚风燥证。

血虚风燥,病情反复发作,皮损肥厚干燥,有鳞屑,或呈苔藓样变,瘙痒剧烈,有抓痕及结痂;舌淡红,苔薄,脉弦细数。

辨证分析:热毒湿邪久羁,故病情反复发作;日久耗伤阴血,血虚生风,肌肤失养则皮损肥厚,干燥,有鳞屑,或呈苔藓样变,瘙痒剧烈,有抓痕及结痂;舌淡红、苔薄、脉细数为血虚风燥之象。

治法:清血润燥,祛风止痒。

方药:消风散合当归饮子加减。

2.乳房与哪些经脉相关:

A.肝经、胆经

B.脾经、肾经、督带脉

C.肝经、肾经、带脉、督脉

D.肝经、肾经、脾经、冲任脉

E.脾经、胃经、带脉、督脉

答案:D

学员提问:教材上写着是与“肝、胃、肾经及冲任二脉有密切联系”,这个脾经,似乎没有提及,请老师解答!谢谢!

解析:后世医家认为,男子乳头属肝,乳房属肾;女子乳头属肝,乳房属胃。医学,全 在线.提 供www.med126.com故乳房疾病与肝、胃二经及肾经、冲任二脉关系最为密切。乳汁来源于脾胃水谷精微,因胃主纳谷,脾主运化,同居中央,属土味甘,故乳汁之味甘。脾胃气壮,则乳汁多而浓;血衰则少而淡。冲任为气血之海,上行为乳,下行为经,妇女哺乳期则经止。乳汁的分泌、控制和肝木之气有关,肝主疏泄,若肝气不舒,疏泄不利,即可发生乳房疾病。

教材确实是这么说的,但脾胃是表里脏器,关系密切,考试时如在二者中选,就选胃,否则脾胃都选。

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