根据以下内容，回答 51～52 题：
患者女性，48岁。全身多发性周围关节疼痛，医,学,全,在,线,提,供www.med126.com反复发作4年余，发作时伴有晨僵现象。活动后减轻，化验;血沉46mm/h，RF( + )。拟诊为类风湿性关节炎。
第 51 题 关于类风湿性关节炎的说法，下列哪项不正确( )。
A.发病和免疫紊乱有关
B.基本病理变化是滑膜炎
C.类风湿因子本质是自身抗体
D.类风湿因子( + )具有确诊价值
E.高滴度RF提示预后较差
【正确答案】： D
第 52 题 关于该患者的关节病变下列哪项不正确( )。
A.受累关节大多呈对称分布
B.外周关节受累以双手关节多见，尤其是远端指间关节
C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D.关节周围组织常同时受累
E.反复发作常致关节畸形甚至强直
【正确答案】： B
根据题示回答 53～54 题：
(共用题干)一发热病人，近5天来体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大。
第 53 题 该病人的热型是( )
A.间歇热
B.波状热
C.回归热
D.稽留热
E.弛张热
【正确答案】： D
【参考解析】： 病人体温持续在39℃以上达5天，24小时内体温波动范围不超过1℃，热型应该是稽留热;稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒和斑疹伤寒的高热期，该病人呈稽留热型，腹部有玫瑰疹，肝脾肿大，均支持伤寒，因此该病人最可能的诊断是伤寒。
第 54 题 该病人最可能的诊断是( )
A.败血症
B.肾综合征出血热
C.伤寒
D.疟疾
E.风湿热
【正确答案】： C
根据下列材料，回答 55～57 题：
(共用题干)某妇，35岁，月经过多2年，自己发现下腹部包块3个月，贫血貌，妇检：宫颈光滑，子宫增大如男拳大小，活动，双侧附件区(一)。B超提示子宫巨大肌瘤。在当地医院行子宫切除术，术后48小时拔尿管后，尿液自阴道流出半年。
第 55 题 以下哪种诊断正确( )。
A.子宫肌瘤
B.尿道感染所致的尿频
C.手术损伤性尿瘘
D.张力性尿失禁
E.输卵管阴道瘘
【正确答案】： C
第 56 题 以下哪种疾病与尿瘘有关( )。
A.咳嗽时有尿液流出
B.尿失禁后月经量减少
C.外阴有尿液性皮炎
D.平卧时尿能控制
E.精神抑郁
【正确答案】： C
第 57 题 损伤性尿瘘行修补的时间是( )。
A.手术后l个月
B.手术后2个月
C.手术后2年
D.手术后6个月
E.手术后3年
【正确答案】： D
根据以下内容，回答 58～60 题：
男性，15岁，诊断为急性淋巴细胞白血病，用VLDP方案化疗2疗程后达完全缓解。近日出现头痛、恶心、呕吐，查体：神志清，颈项强直，胸骨无压痛，肝脾未触及。
第 58 题 该患者最可能的诊断是( )。
A.合并中枢神经系统感染
B.中枢神经系统白血病
C.合并颅内出血
D.合并脑血管病
E.白血病复发
【正确答案】： B
第 59 题 如明确诊断，最有意义的检查是( )。
A.骨髓穿刺
B.脑CT
C.脑脊液常规检查
D.脑脊液细菌培养
E.脑脊液生化检查
【正确答案】： C
第 60 题 针对上述情况治疗应选用( )。
A.VLDP方案化疗
B.VP方案化疗
C.鞘内注射甲氨蝶呤
D.鞘内注射环磷酰胺
E.抗感染治疗
【正确答案】： C
