简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：溃疡病穿孔
总分：15分
一、问诊内容（13分)
（一)现病史（10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分)
①疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系（2分)
②剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等)及伴发症状（2分)
③饮食、睡眠、二便及体重变化情况（2分)
④近日上腹部症状有无加重（2分)
2.诊疗经过（2分) 医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com
①“胃痛”诊疗情况（1分)
②X线诊断和胃镜检查所见（1分)
（二)相关病史（3分)
1.有无高血压、胃肠疾病及家族史（1分)
2.有无胆道疾病史（1分)
3.有无药物过敏史（1分)
二、问诊技巧（2分)
（一)条理性差、不能抓住重点（扣0.5分)
（二)没有围绕病情询问（扣0.5分)
（三)问诊语言不恰当（扣0.5分)
（四)暗示性问诊（扣0.5分)
