临床/口腔/公卫/中医/中西医结合医师、护士/护师/主管护师、执业药师答疑周刊汇总
【中医基础学】属于五行之“火”的是（ ）A.宫音
B.角音
C.商音
D.徵音
E.羽音
学员提问：E？
答案与解析：宫、商、角、徵（zhǐ）、羽：古代的五个音阶。阴阳五行学家以五音配五行，宫属土，商属金，角属木，徵属火，羽属水。答案选D。
【中医诊断学】太阳蓄血证可见（ ）
A.胸胁苦满
B.饮水即吐
C.鼻鸣干呕
D.饥不欲食
E.小便自利
学员提问：蓄血？
答案与解析：太阳蓄血证，是指外邪入里化热，随经深入下焦，邪热与瘀血相互搏结于膀胱少腹部位所表现出的临床证候。【临床表现】少腹急结，硬满疼痛，如狂或发狂，小便自利或不利，或大便色黑，舌紫或有瘀斑，脉沉涩或沉结。【证候分析】外邪侵袭太阳，入里化热，营血被热邪煎灼，热与蓄血相搏于下焦少腹，故见少腹拘急，甚则硬满疼痛。心主血脉而藏神，邪热上扰心神则如狂或发狂。若瘀血结于膀胱，气化失司，轻则小便自利，重则小便不利，溺涩而痛。瘀血停留胃肠，则大便色黑。郁热阻滞，脉道不畅，故脉沉涩或沉结。本证妇女多见，除上述表现外，常兼有经水不调，病经或经闭等瘀热阻于胞宫的见症。
【中药学】治疗胃火上炎的头痛、牙龈肿痛宜用下列哪组药物（ ）
A.玄参、黄芩
B.知母、贝母
C.石膏、升麻
D.龙胆草、黄柏
E.紫苏、生姜
学员提问：答案是C？
答案与解析：石膏清热泻火，入肺胃经，可清胃热，治疗胃火上炎证。升麻清热解毒，尤擅清阳明经热，对胃火炽盛成毒的牙龈肿痛等多用。又可引药上行，清上焦热。www.med126.com
【中西医结合内科学】患者，低热、干咳2个月，咳声短促，咳少量白黏痰，偶或痰中有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，皮肤干灼，口咽干燥，少量盗汗，舌边尖红少苔，脉细数。其治疗宜首选（ ）
A.月华丸
C.保真汤
D.补天大造丸
E.六味地黄丸合沙参麦冬汤
学员提问：月华丸，是什么方剂？书上没有？
答案与解析：月华丸
【来源】《医学心悟》卷三。
【组成】天冬（去心，蒸） 生地（酒洗） 麦冬（去心，蒸） 熟地（九蒸，晒） 山药（乳蒸） 百部（蒸） 沙参（蒸） 川贝母（去心，蒸） 真阿胶各30克 茯苓（乳蒸） 獭肝 广三七各15克。
【用法】用白菊花60克（去蒂），桑叶60克（经霜者）熬膏，将阿胶化入膏内和药，稍加炼蜜为丸，如弹子大。每服1丸，含化，一日三次。
【功用】滋阴保肺，消痰止咳。
【主治】阴虚咳嗽。
【方剂学】患者周某，头痛身热，微恶风寒，无汗，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红脉数。治宜选用（ ）
A.桑菊饮
B.银翘散
C.柴葛解肌汤
D.加减葳蕤汤
E.升麻葛根汤
学员提问：为什么不可以是银翘散？
答案与解析：银翘散的主治：温病初起。发热，微恶风寒，头痛无汗或有汗不畅，咽痛口渴，咳嗽，舌尖红，苔薄白，脉浮数。患者症状中，外感风热之邪，侵袭肌表，故见头痛身热、微恶风寒、无汗或有汗不畅、咳嗽等症；阴虚之体，感受外邪，易于热化，且阴虚者，亦多生内热，故除上述邪袭肺卫的见证外，尚有咽干、口渴、心烦、舌赤、脉数之症。故应用加减葳蕤汤滋阴解表。答案选择D。医.学 全在.线,提供www.med126.com
【中西医结合妇科学】初产妇，30岁，38周妊娠，宫口扩张至5cm.时胎膜自破，羊水量多，2度混浊。胎心率132次/分，宫缩持续60～70秒，间隙2～3分钟，强度强，并有胎心率同步减慢，应如何处理（ ）
A.观察
B.吸氧
C.立即剖宫产
D.减弱宫缩
E.静滴催产素
学员提问：立即剖宫产不行吗？
答案与解析：考虑患者妊娠38周足月，此时胎膜早破，为足月胎膜早破，约80%可以自然临产。现在宫缩持续60～70秒，间隙2～3分钟，宫缩强度过强，其产程进展顺利，先减慢宫缩，如改善则等待自然分娩，如破膜24小时仍未临产且头盆不称，再行引产。
【中西医结合儿科学】小儿水肿（阳水）变证水毒内闭型应首选（ ）
A.温胆汤合附子泻心汤
B.龙胆泻肝汤
C.参苓白术散合玉屏风散
D.五味消毒饮合五皮饮
E.麻黄连翘赤小豆汤
学员提问：请解释？谢了！
答案与解析：辛开苦降，辟秽解毒。温胆汤合附子泻心汤加减，常用药：大黄、黄连、黄芩泻三焦之火，泄浊毒之邪，通壅阻之气。陈皮、半夏燥湿化浊，附子、生姜辛开温中扶阳，竹茹清化痰浊，枳实破气消滞，甘草调和诸药。医学全在线www.med126.com
A.小静脉
B.小动脉
C.冠状动脉的输送血管
D.冠状动脉的侧支血管
E.冠状动脉的小阻力血管
学员提问：书上说这几个都可以，为什么要选E？
答案与解析：硝酸甘油最明显的作用时松弛血管平滑肌，扩张血管。
1.外周血管：硝酸甘油可扩张外周静脉血管使血液贮积于静脉及下肢血管，回心血量减少，降低前负荷及心室充盈度，心肌耗氧量明显减少；大剂量扩张外周小动脉，外周阻力降低，降低心脏射血阻力，减少心脏做功而降低心肌耗氧量。
2.冠状血管：硝酸甘油可直接扩张冠状动脉，包括心外膜大的输送血管、小的阻力血管和侧支血管。输送血管对硝酸甘油最为敏感，用药后血管显著扩张迫使血液流向缺血区，改善血流供应。
