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中医执业医师实践技能操作考试:中医基本操作

来源:医学全在线 更新:2007-6-22 执业医师论坛


如何望舌下脉络?
①病人采用坐位或仰卧位;
②光线充足,必须使舌面光线明亮,便于观察;
③伸舌姿势:病人先张口,舌体向上颚方向翘起,舌尖轻抵上颚,舌体自然松弛,舌下脉络暴露;
④望形状:粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等
⑤望颜色:淡红、紫红、青紫、暗红等。
如何按虚里?:
①病人取坐位或仰卧位,医生居病人之恻或对面;②暴露胸部;③按部位:左乳下第四、五肋间,乳头下稍内侧,心尖横动处;④感觉动气的强弱;⑤感觉动气的至数和聚散。
按肌肤的主要内容有哪些?医.学全.在线www.med126.net
①寒热:了解人体阴阳的胜衰,表里虚实和邪气轻重;
②润燥滑涩:了解人体汗出,气血津液盈亏情况;
③疼痛:虚实;
④肿胀:水肿及气肿;
⑤疮疡:判断证之阴阳。
如何按手足?其内容有那些?
①病人取坐位或仰卧位,医生居病人之对面或右侧;
②充分暴露病人的手足;
③触摸冷热,查寒热虚实及表里顺逆;
④比较诊法:手足心与手足背,手心与上额等;
⑤有无水肿与气肿或按小儿手指:指尖、中指。
按手足的意义
①推测疾病的寒热属性 患者手足具冷多为阳虚阴盛,手足俱热多为阳盛或阴虚。②辨别外感或内伤证 患者手足背热盛,多为外感发热,手足心热盛,多为内伤发热,若手心热于前额,为里热,额上热于手心为表热。③测知阳气的存亡 重症患者若手足温知阳气尚存,积极治疗病可愈。若手足厥冷,预后不佳。
寸口脉诊的操作。医学全在线www.med126.com
①病人取坐位或仰卧位,手臂放平,和心脏近同一水平,直腕,手心向上,并在腕关节面垫上脉枕;
②用左手按病人右手,用右手按病人左手;
③首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉,接着以食指取寸脉,无名指取尺脉;
④三指应取弓形,指头齐平,以指腹按触脉体;
⑤分轻、中、重三种力量切脉。
请演示拍法和理指法的操作方法。
  答:拍法:操作时手指自然并拢,掌指关节微屈,平稳而有节奏地拍打患处3~5遍。理指法:一手食、中指屈击呈钩状,挟住患者手指的两侧,自根部往指尖部进行滑利捋扯动作。
请演示针灸时进针的一般操作方法。
  答:一般右手持针,称为“剌手”;左手辅助,称为“押手”。剌手的拇、食、中三指挟持针柄,其状如提毛笔,进针时运用指力使针尖剌入皮肤,再捻转剌向深层。押手主要是固定穴位,减少进针时疼痛,以及使针身有所依靠,不致摇晃和弯曲。
请演示推拿擦法和推法。
  答:擦法:用手掌大鱼际或掌根后小鱼际附着于一定部位,进行直线来回磨擦。
     推法:用掌面或食指、中指、无名指指面,附着于一定部位,以腕关节连同前臂做节律性的连环运动。
  请演示针灸中不慎针身断裂残留在患者体内如何处理?
  答:嘱患者不要紧张、不要乱动,以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外,可用手指或摄子取出;如断端与皮肤相平,可挤压针孔两旁,便断端暴露体外,用摄子取出;如针身完全陷入肌肉,应在X线下定位,用外科手术取出。

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