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2020年度执业西药师考试《答疑周刊》第32期

2020年执业西药师《答疑周刊》第32期

问题索引:

1.【问题】β2受体激动剂作用机制的总结。

2.【问题】β2受体激动剂不良反应的总结。

3.【问题】平喘药联合用药的总结。

具体解答:

1.【问题】β2受体激动剂作用机制的总结。

【解答】

(1)激动呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体,

(2)激活腺苷酸环化酶,使细胞内的cAMP含量增加,游离Ca2+减少,从而:

①松弛支气管平滑肌;

②减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放;

③降低微血管的通透性;

④增加气道上皮纤毛的摆动——缓解哮喘症状。

2.【问题】β2受体激动剂不良反应的总结。

【解答】(1)低钾血症——暂时的,应吿诫患者有诱发心律不齐的可能性,特别是联用洋地黄类药物患者。

(2)长期使用可形成耐药性,药效降低,使支气管痉挛不易缓解,哮喘加重。

(3)震颤、恶心、心悸、头痛、失眠。

3.【问题】平喘药联合用药的总结。

【解答】

(1)M胆碱受体阻断剂+β2受体激动剂和(或)黄嘌呤类 相加作用。尤其适用于老年人
(2)β2受体激动剂+黄嘌呤类 相加作用——通过不同方式増加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)的浓度而增强疗效
(3)β2受体激动剂+H1受体阻断剂 补台——酮替芬——防止β2受体向下调节(耐药)
(4)激素+支气管扩张剂(β2受体激动剂、黄嘌呤类) 取长补短—— ①激素——强效抗炎药,对抗气道炎症,恢复或增加气道对这些支气管扩张剂的敏感性。但激素本身的平喘作用较弱、较慢 ②支气管扩张剂——迅速、强力地舒张气道。但在气道炎症明显的重症、顽固性哮喘患者中因气道对其敏感性较差而疗效不佳

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