问题索引：
一、【问题】常见的应激性溃疡？
二、【问题】急性胃穿孔的临床表现?
三、【问题】胃和十二指肠溃疡大出血手术指征？
四、【问题】机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻的区别？
具体解答：
一、【问题】常见的应激性溃疡?
【解答】
1.Curling溃疡——严重烧伤——胃或十二指肠溃疡。
2.Cushing溃疡——脑外伤、颅脑手术或脑疾病——胃或十二指肠溃疡。
二、【问题】急性胃穿孔的临床表现?
【解答】
诱因——暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等。
症状——突发上腹剧烈疼痛，迅速扩散至全腹。有时消化液沿结肠旁沟流向右下腹——右下腹疼痛。
查体——全腹压痛和反跳痛，上腹为著，肌紧张十分明显，可呈木板样强直；肝浊音界缩小或消失；肠鸣音消失。
腹部立位X线——膈下有游离气体。
三、【问题】胃和十二指肠溃疡大出血手术指征？
【解答】
1.出血甚剧，短期内即出现休克。
2.经短期（6～8小时)输血（＞800ml)后无好转；或虽一度好转，但停止输血或减慢输血速度后，病情又迅速恶化；或在24小时内输血超过1000ml才能维持血压和红细胞比容。
3.近期曾发生过类似大出血，或并发急性穿孔或瘢痕性幽门梗阻。
4.正在接受药物治疗的患者发生了大出血。
5.年龄＞60岁或伴有动脉硬化症患者发生溃疡大出血。
6.胃镜检查——动脉搏动性出血。
四、【问题】机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻的区别？
【解答】
| 机械性 | 麻痹性 | |
| 腹痛 呕吐 腹胀 肠鸣音 X线 |
阵发性绞痛，绞窄时为持续性剧痛 明显（除结肠梗阻外) 除低位结肠梗阻外，可不明显 亢进 梗阻近端部分肠管胀气，液平 |
持续性胀痛，较轻 不明显 显著，全腹 减弱、消失 大、小肠均完全扩张 |
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