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内科主治医师《答疑周刊》2013年第30期刊

来源:本站原创 更新:2013-5-28 卫生资格论坛

1.一侧瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在,病变在

A.同侧视神经

B.对侧视神经

C.视交叉

D.同侧动眼神经

E.对侧动眼神经

【正确答案】A

【答案解析】

一侧视神经损伤,患侧眼的直接对光反射消失,间接对光反射存在。因为患侧视神经损伤,冲动不能传入,故直接对光反射消失。由于一侧顶盖前区的冲动传到双侧动眼神经副核,而患侧动眼神经正常,冲动可从对侧视神经传入,故间接对光反射存在。一侧动眼神经损伤,患侧眼的直接对光反射和间接对光反射均消失。因为动眼神经是每侧眼的唯一传出通路,光冲动无论从哪侧传入,由于传出路动眼神经损伤,都不会引起患侧眼的对光反射医学全在.线.提供, www.med126.com

2.根性感觉障碍特点不应有

A.症状在病变同侧

B.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛

C.出现感觉分离

D.感觉障碍范围呈带状

E.放射性疼痛

【正确答案】C

【答案解析】

脊神经后根、脊神经节、后角或中央灰质损害后出现的感觉障碍,表现为节段性(也称根性)分布的各种感觉障碍。①后根病变:各种感觉均有障碍并常伴有沿神经根分布的放射性疼痛。见于脊神经根炎、脊柱肿瘤、增生性脊椎病等。病变常同时累及前根而出现相应的下运动神经元性瘫痪症状。②脊神经节病变:同神经根病变所见,尚伴有受累神经根支配区内的疱疹。见于带状疱疹。③后角病变:因痛、温觉纤维进入后角更换神经元而受损,但部分触觉纤维及深感觉纤维则经后索传导而幸免,因而出现一侧节段性分布的痛、温觉障碍,而触觉及深感觉正常的感觉障碍,称为浅感觉分离。病变累及前角时可出现相应范围内的下运动神经元性瘫痪症状,颈8胸1侧角受累时出现该节段内的植物神经功能障碍,如Horner征等。见于脊髓空洞症、早期髓内肿瘤等。④脊髓中央灰质病变:双侧痛温觉纤维受损而触觉及深感觉保留,出现双侧节段性分布的分离性感觉障碍。

分离性感觉障碍是指同一部位的痛觉、温觉、深感觉或精细触觉部分丧失。深、浅感觉传导通路的不同是分离性感觉障碍的解剖学基础。当深、浅感觉传导通路上一部分受损而另一部分相对保留时即出现分离性感觉障碍。

综上所述,C是错误的。

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