一、发病机制及病理 革兰染色阴性嗜肺军团杆菌
二、临床特点
1、年老体弱、慢性疾病及免疫功能缺陷者多见。
2、疲乏、无力、肌痛、畏寒、发热；也可经2～10天潜伏期后急骤起病，高热、寒战、胸痛。
3、咳粘痰带少量血丝或血痰。
4、 消化道症状、神经症状
三、常有多系统损害
1、肾脏病变 急性肾小管坏死，急性间质性肾炎，急进性肾小球肾炎，可致急性肾功能衰竭。
2、肝脏损害 转氨酶升高。
3、神经系统 轻度神志改变
5、肌炎 肌肉、关节疼痛
6、低钠血症
四、X线 下叶片状肺泡浸润，肺实变
五、血清学检查
1、抗体检测
2、抗原检测
3、其他PCR扩增杆菌基因，核酸探针法
六、治疗
第七节 肺部真菌感染
一、肺念珠菌病
（—)临床表现
1、念珠菌支气管炎 阵发性刺激性呛咳，咳多量似白泡沫塑料状稀痰或干浆糊状黏稠痰，多不发热，Ⅹ线示双肺下野纹理增粗。
2、念珠菌肺炎 多发于免疫功能低下者，有畏寒高热、咳白色泡沫黏痰或胶胨样痰，有时咯血。X线示支气管肺炎表现或大片浸润，可有空洞。
3、诊断 连续三次以上培养，涂片见菌丝
4、治疗 轻症消除诱因后常可自行好转。重症需应用抗真菌药物：氟康唑、二性霉素B、脂质体二性霉素B
二、肺曲菌病
病原体：烟曲菌
（—)临床类型医学全在线www.med126.com
1、支气管肺炎型 低热、咳嗽、咳棕黄色痰。
2、变态反应性曲菌病 畏寒、发热、乏力，咳棕黄色痰，哮喘
3、曲菌球 空洞内寄生，常无明显临床症状，X线示原有空洞内有球形影，可随体位改变移动。
4、继发性肺曲菌病 重症病人终末阶段及应用广谱抗生素、免疫功能极度低下者
（二)诊断 培养及组织学检查。
（三)治疗
化脓性肺炎和（或)伴有血行播散：首选两性霉素B和氟胞嘧啶伊曲康唑。
变态反应性曲菌病：加用糖皮质激素、支气管舒张剂。
第八节 病毒性肺炎
－ 、发病机制及病理
1、腺病毒、流行性感冒病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、SARS冠状病毒
2、飞沫与直接接触传播
二、病理
（—)吸人性感染 气管－支气管炎，细支气管炎
（二)肺间质及肺泡炎
（三)支气管反应性增高
三、临床表现
1、 冬春季节，暴发或散发流行
2、儿童常见，婴幼儿、老人、原有慢性心肺疾病及妊娠妇女病情较重。
3、起病急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠、咳嗽、白色黏液痰。严重者可发生ARDS.
4、无显著肺部体征
5、中性粒细胞增多。
6、X线 肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润
7、病原学检查 病毒分离，血清学检查及病毒、病毒抗原检测
四、诊断 病原学检查。
五、治疗
（—)对症为主
（二)病毒抑制药物
