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中医临床:岳美中燥湿化痰法治疗咬牙症

岳美中
    咬牙一证,多见于小儿虫积,成年人则很少见。1974年2月22日,友人宋某某携其子来访,谈及其子已25岁,每夜入睡后,即上下齿相切磋。震震有声,可闻于户外,同屋之人,往往惊醒,自己殊以为苦,问我能否“中药治愈?”。我云旧医籍中还未见过、临床上亦没有经验,只可据四诊投药以试治之。因切其脉滑象显露,望其体,肥壮面色光亮,断为痰饮蓄于中焦,足阳明之脉入上齿,痰阻经络,滞碍气机,或导致咬牙?为拟二陈汤加焦荷叶以燥湿化痰。
    法半夏9克,云茯苓9克,化橘红9克,炙甘草6克,焦荷叶9克。水煎服10剂,以观后效。
    服5剂后,咬牙声即减少,1O剂服完,同屋之人,已不复闻其齿牙相击声了。嘱再服数剂,以巩固疗效。
    祖国医学很强调痰之为病,故有“痰生百病”、“怪病生于一痰”之说。本例患者之痰系在中焦上影响到齿牙,据脉象及表征是有所体现的,故投二陈,效验颇迅捷。
    《局方》二陈汤之半夏、陈皮,取其陈久则无过燥之弊,故名二陈。方中半夏,功能燥湿化痰,和胃止呕,消痞散结。气机不畅则痰聚,痰聚则气机更为阻滞,故用橘红理气化痰,使气顺则痰降。痰由湿生,无湿则无痰,故以茯苓健睥利湿。益以甘草和脾补中,使中州健运则湿易化,痰自易消。更加用焦荷叶,取其有助脾去湿之功,能削减肥胖,是宗丹溪的药法。综合本方,具有燥湿化痰,理胃和中之效。



寐乃阳藏阴之态,若体有外动,皆藏而不全,精不自守,神不固一所致。寐而嚼牙者,是其心神在动。心者,火也,开窍于舌;牙者,肾之所属,水也。心火下行以温养肾水,肾水上行以克其心火蔓延,水火既济,阴阳和谐,此可谓之平人也。欲寐而心神不藏于心者,则不能入寐,心神全藏于心,方可称正常入寐矣。入寐有深浅,系心神藏于心多少然,藏而不全藏者,心神必动也,舌亦动,舌动而牙亦动也,故嚼牙之态显矣。此者轻疾之初使然,重者梦呓,甚重者梦游,次第疾患者皆归元神之阳藏阴不善是也。寐中心神受扰,故亦不能全藏,扰甚者阳全出于阴方醒。寐中嚼牙,梦呓,梦游三者,细究之可辨有三,一曰肾水旺乘心火,二曰轻微肝火燎风萌动扰心。三曰心火自不能阴阳平衡.
      睡觉磨牙虽然不是什么大病,但是很多人却因此忧心忡忡,四处求医,不免耗费钱财,甚至被骗。笔者初学医时,很多同学朋友问我中医可否治疗夜间磨牙,我说应该可以,但是自己没有治疗此病的经验。有人说磨牙是因为有寄生虫,其实绝大部分磨牙的病人是没有寄生虫的,因为他们吃了很多杀寄生虫的药物,结果还是磨牙。当然还有很多其他的因素,比如说劳累过度,精神紧张,缺钙,服用镇静药物等等。有一部分磨牙靠中医的调理是能取得不错的疗效的,笔者有幸治愈了多例磨牙,管窥之见,不吝赐教。
      笔者素来喜欢阅读岳美中先生的医论医案医话,十分佩服先生的医术和医德。岳老曾经运用黄连温胆汤加减治愈过一例磨牙,以后我也运用黄连温胆汤加减,对于那些形体肥胖,痰湿体质的人和脾胃不和的病人效果颇佳。对于浑身无力,呼吸气短的气虚之人,我采用益气汤.html" target="_blank" >补中益气汤加减,重用黄芪。老年人有瘀血体征者,面色黧黑,口唇发紫,根据海上名医颜德馨老先生的经验,采用血府逐瘀汤加减,一般五服中药基本就能收工。对于心火亢盛,平时经常溃疡.html" target="_blank" >口腔溃疡的人,多喝点竹叶代茶饮也有效果。也有一部分孩子,平时就爱动,注意力不集中,这时从肝胆论治,平息肝风,用天麻钩藤饮加减,效果也不错,里面的石决明最好不用,多用点天麻钩藤,因为石决明容易伤及小儿脾胃。其他平肝熄风的龙骨牡蛎磁石代赭石,珍珠玳瑁等石类贝壳类也要少用,小儿脾胃虚弱,注意保护脾胃。
  个人在临证中就暂时遇到这么多类型的磨牙病人,肯定还有很多其他证型的,只是我自己到目前为止还没遇到罢了。磨牙的病人晚上睡前不可太兴奋,尽量戒烟酒,少喝咖啡,避免受凉受寒,调节自己的情绪,尽量少生气,保持舒畅的心情,注意起居,再配合中药治疗,疗效会更好。
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