各家经方:精诚堂中医讲座笔记(二)

2012-11-11，方志山医师主讲，尹周安医师客串：麻黄汤。 病=病因+病位+气血津液运行异常。方剂的作用即针对上述而设。人体固体组织称器官，即病位；气血津液为基础物质，介于有和无之间。病因即外感六yin，内伤七情，或天灾等不内外因。研究一本书评其好坏看其否具备思维性，若不具有思想研究性，则此书不好。不能从已知推出未知则不叫逻辑学，现今一些书本常规某病分几型，未从病的本质做深层推理，则不易记住，亦不利于活学活用。中医的核心为共象法，与之相联系的总相法，个象法，异象法及唯识能，关系论。实证本质：基础物质的不通；虚证本质：基础物质的衰退，即不荣，或太通（即亡阴亡阳)；表证本质：津气郁闭不通，寒性收缩，凝固，不通，寒邪束表，经隧挛急，表里不通，气郁津凝。组织的收缩，基础物质的凝滞。“大河上下，顿失滔滔”，结冰，气津凝聚。体质以气血津液为基础，亦是解释临床现象，发病机理的基础。
麻黄汤，解表第一方，解表发汗平剂，辛温平剂，风寒外侵，气津障碍，以疼痛为系列的症状，发热恶寒，伴有表证，平素身体好，新发的病，不以喘为主症。麻黄散风寒，解表，疏通郁闭气津，调节汗腺与气血津液。桂枝+麻黄，1：助其发表功效；2：温通经脉止痛，防止麻黄发汗太过致心慌心悸，桂枝甘草汤，炙甘草汤可佐证；3：麻黄加桂枝增效减毒，心悸欲得按者，桂枝甘草加量，麻黄减量，温强心阳。4：虚甚者，麻黄汤加人参。麻黄减桂，去桂或加桂，据心阳程度而定。甘草止咳益气调和诸药增效。麻黄加杏仁调理肺功能，阳气虚，低血糖，少用不用麻黄；配杏仁以肃降。桂枝汤加杏朴，调津不理想，痰多不宜，喘家作，有痰饮，可小青龙汤。厚朴麻黄汤以降气为主，麻黄+石膏宣通津气，以寒邪未除，兼热，肺气上逆为主；感冒打吊瓶咳嗽者，多为小青龙汤类。小青龙汤吃后，咳嗽缓解，以苓甘五味姜辛汤继之，再以苓桂术甘汤收尾，或伴食欲不振以六君子汤主之，治本常规先后，先表后里原则。小青龙汤以宣发为主，厚朴麻黄汤以肃降为主。
   麻黄汤证多皮肤干燥，以手背为显，不易出汗，温经汤证手脚心干燥，不易出汗。皮肤血管贯彻全身上下，血管收缩，则脉浮紧，不易出汗。感受风寒夹湿者，麻黄加术汤，湿久者可加半夏；再兼热者，麻杏苡甘汤。体质强者外感，风寒化热咳嗽者麻杏石甘汤，兼水肿者越婢汤，寒热剧烈者，大青龙汤。体质虚者外感，表证初起，发热恶寒不甚，体虚正邪斗争不剧，以咳嗽有痰为主证者，一般多属虚人外感证，初起即入里，影响脏腑气化，视症状使用体虚人之桂麻各半汤或时方荆防败毒散，若夏季感冒腹泻，还可麻黄汤合川芎茶调散合香薷饮或葛根汤加味。

贺贺贺，不错

麻黄汤还加人参了？这就是他的思想和逻辑？

熟读伤寒则知解表第一方是桂枝汤非麻黄汤,此不可不知

大千世界:麻黄汤还加人参了？这就是他的思想和逻辑？?(2012-11-15 17:15)?700)this.width=700;" >

麻黄汤
可加人参的
也可加生石膏.可加干姜的
还可加当归川芎类
随证加减

仲景的一张续命汤,便是在麻黄汤基础上随证加减
方先生只是师其意罢了！
以上解析,望兄弟开悟

临床多了，则自然会有新的体会，伤寒论常看常新，只是一家之言，提供一个思路，谢谢。

丁卫:麻黄汤
可加人参的
也可加生石膏.可加干姜的
还可加当归川芎类
.......?(2012-11-15 17:48)?700)this.width=700;" >

麻黄汤加人参，哪本方书上有，能解决什么问题？过汗亡阳，还是增益肺气。这种经典方加个人参，实在是不伦不类。
所以，对方子没把握最好还是老老实实，不能凭自己想象。

丁卫:麻黄汤
可加人参的
也可加生石膏.可加干姜的
还可加当归川芎类
.......?(2012-11-15 17:48)?700)this.width=700;" >

照你这么说，由续命汤就可演化出数十个麻黄汤的加味方嘛：麻黄汤加干姜，麻黄汤加石膏，麻黄汤加川芎，麻黄汤加当归，麻黄汤加人参，麻黄汤加地黄等等。这样的纸上演绎，有用吗？随证加减，证在何处？什么叫虚甚者，加人参？这里的虚甚是什么意思？

东垣治一贫士，内蕴虚热，外感大寒而吐血，法仲景麻黄汤加补剂，制此方一服而愈。原解曰∶“麻黄散外寒，桂枝补表虚，黄实表益卫，人参益气固里，麦冬、五味保肺气，甘草补脾，芍药安太阴，当归和血。”后人用治虚人感冒颇效。

不错，理论部分有点像四川陈潮祖的思想。麻黄加人参法治疗虚人外感，李东垣的麻黄人参芍药汤有先例，但是很少见他人用此法的医案。许叔微有先用建中汤再用麻黄汤法

丁卫:东垣治一贫士，内蕴虚热，外感大寒而吐血，法仲景麻黄汤加补剂，制此方一服而愈。原解曰∶“麻黄散外寒，桂枝补表虚，黄实表益卫，人参益气固里，麦冬、五味保肺气，甘草补脾，芍药安太 ..?(2012-11-15 19:21)?700)this.width=700;" >

蚊子与蜜蜂很少同路，没必要解惑，让他们自以为是吧。

贺贺贺，不错

水云:不错，理论部分有点像四川陈潮祖的思想。麻黄加人参法治疗虚人外感，李东垣的麻黄人参芍药汤有先例，但是很少见他人用此法的医案。许叔微有先用建中汤再用麻黄汤法?(2012-11-15 19:24)?700)this.width=700;" >

点到点上了。

水云:不错，理论部分有点像四川陈潮祖的思想。麻黄加人参法治疗虚人外感，李东垣的麻黄人参芍药汤有先例，但是很少见他人用此法的医案。许叔微有先用建中汤再用麻黄汤法?(2012-11-15 19:24)?700)this.width=700;" >

兄弟，正是明眼人
四川陈潮祖的思想,咱们正遵从他的理法而化裁！
以上文章,供同道参考

丁卫:东垣治一贫士，内蕴虚热，外感大寒而吐血，法仲景麻黄汤加补剂，制此方一服而愈。原解曰∶“麻黄散外寒，桂枝补表虚，黄实表益卫，人参益气固里，麦冬、五味保肺气，甘草补脾，芍药安太 ..?(2012-11-15 19:21)?700)this.width=700;" >

脱离张仲景谈后世方那就没底了。不要说东垣，光是千金、外台、圣济就有数十方叫麻黄汤。

奇难杂病:蚊子与蜜蜂很少同路，没必要解惑，让他们自以为是吧。?(2012-11-15 20:05)?700)this.width=700;" >

告诉你，你骂人可以没事。但我不能骂，骂了会被关禁闭。

今再来:告诉你，你骂人可以没事。但我不能骂，骂了会被关禁闭。 (2012-11-15 20:25) 700)this.width=700;" >

我也没骂人，我只是列举了蚊子与蜜蜂的自然现象而已。谈到关禁闭，目前还没关我，因为我对待论坛发的帖子都是认真学习，吸收帖子里面的知识，而不是用自己所谓的眼光去刁难别人的辛苦付出。

尊古而不泥古，“先尊”而后“不泥”，这是境界问题。经得起实践的验证，就是真理！

楼上有朋友们，没有必要这样吧，理论是要辨论的，若为自已没见过，没用过的则说没有可能，那就只当笔者没有发过算了好吧，下次不再发了，让大家图一个太平盛世罢了。

广先:楼上有朋友们，没有必要这样吧，理论是要辨论的，若为自已没见过，没用过的则说没有可能，那就只当笔者没有发过算了好吧，下次不再发了，让大家图一个太平盛世罢了。?(2012-11-15 20:48)?700)this.width=700;" >

要发要发，随他们说去。自有受益者。有医案，附些医案什么的，更好。

奇难杂病:我也没骂人，我只是列举了蚊子与蜜蜂的自然现象而已。谈到关禁闭，目前还没关我，因为我对待论坛发的帖子都是认真学习，吸收帖子里面的知识，而不是用自己所谓的眼光去刁难别人的辛苦付 ..?(2012-11-15 20:44)?700)this.width=700;" >

蚊子每天也很辛苦，不过人们对待他的态度是：一掌拍死。不是说辛苦付出就要得到如何如何的。可笑。

尹老师的这些，我基本都听他讲过了的。呵呵。听说这次20几分钟讲了这么多内容，也够速度的了。以后，如果能发些更详细些的，会更好。

麻黄汤加参和四逆人参汤。加减都可以吧。哪有不能加减的呢！

奇难杂病:我也没骂人，我只是列举了蚊子与蜜蜂的自然现象而已。谈到关禁闭，目前还没关我，因为我对待论坛发的帖子都是认真学习，吸收帖子里面的知识，而不是用自己所谓的眼光去刁难别人的辛苦付 ..?(2012-11-15 20:44)?700)this.width=700;" >

论坛里“赞一个、好、学习、辛苦了......”这种回帖至少占了一半，有意思吗？我不知道发帖人看到这种回帖心里会有什么感受。
如果是我自己发帖，看到这种帖子我恨不得统统删掉，倒是很愿意看到异议、听到批评。统统都是恭维声，难道不觉得悲哀吗？
别人有异议，就算口气硬一点，只要不是骂人，都应该针对该问题作出回应，否则你发帖的目的是什么。
我想各位如果不能接受异议，只想听好听的，不发更好。

中医人就是心胸不宽广啊。其实在论坛发言，都是自己的一个思路，一个看法而已，没有必要斗气啊。

4：虚甚者，麻黄汤加人参。麻黄减桂，去桂或加桂，据心阳程度而定。甘草止咳益气调和诸药增效。麻黄加杏仁调理肺功能，阳气虚，低血糖，少用不用麻黄；配杏仁以肃降。

--争论因此而起？

我认为可以加啊不是有李东垣的虚人感冒 补中益气汤加麻黄等解表药啊。麻黄汤加人参，一个道理。

麻黄汤加茯苓也可以  就如四逆汤加茯苓一样

今再来，好，感谢理解，发帖就是希望百家争鸣，可语言粗俗，带有过激之语则没有讨论之兴趣。其实笔者发的一些都是临床可见到的现象，只是少见罢了，不是没有，临床是一本生动活泼的教科书。一本伤寒论全是加减而成的方子，只是仲景给另外取个名而已，学的越久，越会看清，孙思藐的千金方，庞安常的伤寒总病论，与伤寒金匮里小续命汤，风引汤，麻黄升麻汤，乌梅丸类似的方子，太多的寒热虚实配伍了，只是一般人现今难以理解，都是临床中疾病的变化太多而苦心经营的看似不伦不类的方子。正是对付疑难问题中需要我们研究的对象。黄师的许多自创方如八味除烦汤，还有黄师提到的四逆汤与泻心汤的配伍亦是为了适应临床的需要而制。

沙丘沙的老师张大昌先生便是从一味药来细细演绎出许多的伤寒诸方，细心读者可以一阅（张大昌医论医案集)

今再来:论坛里“赞一个、好、学习、辛苦了......”这种回帖至少占了一半，有意思吗？我不知道发帖人看到这种回帖心里会有什么感受。
如果是我自己发帖，看到这种帖子我恨不得统统删掉，倒是很愿 ..?(2012-11-15 21:14)?700)this.width=700;" >

谢提醒。

不识方志山医师，其实也不识尹周安医师，但在博客里早就了解了尹周安医师，是个很不错的青年才俊，经方医师，原就职于湖南南华大学附属医院，最近因工作出色被调至湖南中医药大学方剂教研室。个人认为，他的思路和经验，值得重视。

很多人都大骂建国后编的这套中医教材，看过陈潮祖老先生的书后我感觉并不是教材编的不好，是我们根本没学到家，学的不灵活。

广先:沙丘沙的老师张大昌先生便是从一味药来细细演绎出许多的伤寒诸方，细心读者可以一阅（张大昌医论医案集)?(2012-11-15 22:42)?700)this.width=700;" >

可以这么说。吉益东洞和莫枚士的药证学跟辅行诀的五味五气说，完全是两套理论。内经和伤寒论的最佳契合就是辅行诀，这一点陶弘景做到了完美。

岐黄门生:很多人都大骂建国后编的这套中医教材，看过陈潮祖老先生的书后我感觉并不是教材编的不好，是我们根本没学到家，学的不灵活。?(2012-11-16 08:54)?700)this.width=700;" >

非常好的观点！

岐黄门生:很多人都大骂建国后编的这套中医教材，看过陈潮祖老先生的书后我感觉并不是教材编的不好，是我们根本没学到家，学的不灵活。?(2012-11-16 08:54)?700)this.width=700;" >

陈老先生的书非常值得学习、研究和运用！

楼上二位的观点言之有理，一个理论，只有有利于临床提高疗效，则是好的，需要吾辈学习。

桂枝汤加人参似乎顺当些。

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