一笑堂主人：尹周安（南华附一中医科)
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钟某某 男80岁 2011年2月10日
病史简介：夜尿频多半年，加重1月。既往有
糖尿病病史数十年。近年来一直使用
胰岛素，血糖虽然控制尚满意，但糖尿病的并发症并没有阻断，糖尿病视网膜病变，白内障双目失明。近半年来出现夜尿频多，每夜5次以上，甚至十余次，因生活不能自理，夜尿次数太多，严重影响睡眠及家人的生活，非常苦恼。经家人推荐搀扶前来就诊。现在症见：年近八旬，精神矍铄，虽双目失明，但言语铿锵有力。除夜尿频多之外，问诊得知患者伴有明显口干口苦，夜寐不安。右脉沉取有力乃问大便干结与否？左脉弦而有力，乃问曰老爷子性格非常急躁，脾气应该非常大才对。。。
其老伴及家人笑曰：诚如您所言，老爷子要不是年纪大了，疾病多了，脾气还更加倔，性格还更加急躁。。。平素大便干结而不畅。。。
舌红，苔黄，脉弦。一派肝胆火旺之象。
黄芩龙骨牡蛎汤主之。。。
黄芩15
白芍25
甘草10 生龙骨15（包)
生牡蛎15（包) 熟
大黄6
4剂。
二诊（2011年2月15日)：今日前来复诊，患者诉晚上小便次数明显减少，小便次数减少至2次左右，夜寐转佳，大便通畅（患者云从未有过的通畅，甚是舒服)，口干口苦亦见明显缓解。患者诉左侧乳房有硬结，疼痛。舌质仍红，舌苔薄黄腻，脉仍弦滑。
肝热未尽，痰热犹存，黄芩龙骨牡蛎汤合
小陷胸汤之意。。。
黄芩12 白芍25 甘草10
法夏12 全
瓜蒌20
生龙骨15（包) 生牡蛎15（包)
火麻仁20
4剂。
嘱咐：禁食油煎助阳之品，调情志。
估计肝阳得平，痰热得清，诸症皆可缓解。。。
（本案还在进一步治疗当中。。。)
一笑堂主人按： 本案诊断治疗本无奇，或问曰：肝胆火旺，为何不选龙胆泻肝汤？答曰：龙胆泻肝汤成为肝胆实火之梁剂，然患者所有肝胆火热之象，但虑其患者年近八旬，仍以平肝，清肝，柔肝之黄芩汤，佐以平肝之生龙牡，大便通畅之后，即改润肠豁痰之火麻仁，瓜蒌，皆照顾体质而设。“中医治病，以人为本”此之谓也。。。－－－－－－－－－－－--------
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好案。高龄之人，明显阴亏，攻下宜谨慎，不如选用镇肝
熄风汤或
建瓴汤更稳妥，仅供参考
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一笑堂主人按：
本案诊断治疗本无奇，或问曰：肝胆火旺，为何不选龙胆泻肝汤？答曰：龙胆泻肝汤成为肝胆实火之梁剂，然患者所有肝胆火热之象，但虑其患者年近八旬，仍以平肝，清肝，柔肝之黄芩汤，佐以平肝之生龙牡，大便通畅之后，即改润肠豁痰之火麻仁，瓜蒌，皆照顾体质而设。“中医治病，以人为本”此之谓也。。。
高，实在是高！
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