多年未孕的J 女士最近喜得一子，全家欢腾，但是，产后右乳乳汁一直不畅，乳房结块，孩子吮吸后奶头疼痛流血，虽经月嫂按摩，依然不解，非常痛苦。不呕不嗳，整天无饥饿感，一日三餐，勉强进食，询得大便不畅，产后八天中只有两次。而且，她咽喉常有一口粘痰。视其体质充实，面部皮肤丘疹，
头痛。其舌苔黄厚，脉滑有力，按压上下腹部均比较充实，手上有抵抗感。是
结胸病。遂用
黄连5克、全
瓜蒌30克、
姜半夏10克、制
大黄10克、
枳壳30克。水煎。另用老发面湿敷。当夜服药，翌晨得畅便，乳痛大减，乳汁也大增。家人石头落地。而且，喉中那口浓痰也没有了，脸上也变得光滑。
乳汁淤积症是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成，临床上主要表现是乳内肿物、疼痛以及乳汁减少。乳汁淤积容易导致
急性乳腺炎。而一旦乳腺炎则比较麻烦，轻者应用抗生素，脓成后切开引流。J女士已经是急性乳腺炎的前期，幸亏用药及时，从而躲过一劫。我的妻子也有过如此经历，但那时的我，尚不了解此病，更不懂用那张经方去应对，最后导致化脓开刀。此事，至今让我感到内疚。
J女士的病，是古代的结胸病中的一种。结胸，是痰液或水等结于胸中的一种病症，其表现除胸膈满闷以外，尚有上腹部疼痛的症状，其轻的是正在心下，按之则痛，脉浮滑，是
小结胸；严重的是心下痛，按之石硬，甚至从心下至少腹硬满而痛不可近，脉沉而紧者，是
大结胸。小结胸，是痰热结胸，用黄连、瓜蒌、半夏的
小陷胸汤；大结胸，是实热结胸，用大黄、
芒硝、
甘遂的
大陷胸汤。按照张仲景的分类，J女士的病症介乎大小结胸病之间。所以，我用小陷胸汤加大黄、枳壳。加大黄，是因为大便不通数日；枳壳与
枳实同为一物，擅长治疗胸腹痞满而痛且大便不通者，并对乳房病有专长。
乳汁淤积，病在局部，但其根在全身。经方治疗乳房病，就是按照经方方证相应的原理，从整体着眼，依照古典识别病症的模式进行。六经钤百病，经方是全科。熟读《
伤寒论》《金匮要略》，各科杂病的治法自然能够了然于心了。
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能研究出来就是天下母亲们的福音，公布出来更是功德无量
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黄老师病案总是娓娓道来，朴实无华，亲切自然，点睛之笔令人豁然开朗，如饮甘醇，回味无穷。
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乳汁淤积，病在局部，但其根在全身。经方治疗乳房病，就是按照经方方证相应的原理，从整体着眼，依照古典识别病症的模式进行。六经钤百病，经方是全科。
学习了，谢谢。
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乳汁淤积，病在局部，但其根在全身，就如黄老师喜欢用小建中，
柴胡桂枝干姜汤。
芍药附子甘草汤治疗小叶增生一样的性质吧。上次抄方没有遇到小陷胸汤证，今日学习之```
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感谢黄师，小陷胸汤加味用于痰热结胸与实热结胸之间，方证对应，正好用到妙处，看到黄师的文章如同在黄师身边侍诊。
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病在局部，但其根在全身。
这句话黄师讲的太好了！我们以后应学习要不被表象误导，抓住证，选好方。
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小陷胸汤加味用于痰热结胸与实热结胸之间，方证对应，正好用到妙处，看到黄师的文章如同在黄师身边侍诊。谢谢黄师！！！
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中医的队伍中就缺少像黄老师一样把自己的经验毫不保留的讲出来的人，缺少像黄老师一样提携后学的人，像黄老师一样把中医真正当做心爱之物的人！现在有些人虽然是有自己的经验，但是欲抱琵琶半遮面，目的只是为了追名逐利而已，人心复杂啊
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老师医案朴实而实用，初看此案，似柴胡带的
大柴胡汤，细细研味方知小陷胸汤证，谢谢老师。
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醍醐灌顶！！黄老师能否发个乳腺增生的专题，把方证都写上？多多益善。奢望
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我是在小毛出生三个月后开始接触并信赖中医的，那时候并不知道黄老师，我产后少乳且满月后基本
无乳，想起来就伤心啊。。。
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看黄师的医案分析文章如见黄师其人。
每一个病人都是一个课题，珍惜每一个病人给你送来探索、实践的机会。
医者若能都象黄师一样坚持这种治学态度，秉承此种风格，追求善于分析、善于总结的境界，中医何愁不复兴乎？
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以前在本站见一方：
麻黄，
川芎，甘草治疗急性乳腺炎（未化脓)，试用临床效极好。患者26岁，体稍瘦小，右乳房外上象限红肿热痛，伴轻微的头痛，身热，舌红苔薄白。予上方各10克，加
蒲公英20克，2剂愈。五天后同侧另处又发病（乳头裂伤明显)，他医予以炮甲，
夏枯草类（诉药太贵)2剂效不显，诉上次服药愈，但服药期间大人小孩均干咳，停药则咳止。仍予上方各10克，加
沙参15克，
麦冬15克,2剂愈，无不适。
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谢谢黄老师，学习了。在患者患侧乳房背部对应压痛点拔一罐。也可增加疗效。
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2周前我有一病人产后4月右乳乳汁不畅2-3天，乳房结块，孩子吮吸后奶头疼痛。考虑患者心情抑郁脸色白，舌质淡苔白腻。我就开了柴胡15
当归10
赤芍15
白术15
云苓20甘草5
桃仁10枳壳10
生地20
路路通15加夏枯草30
牡蛎25两剂后就好了
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看出来了，经方的魅力在于扩大其临床应用，我们后学确实要好好打牢基本功，之后才能发挥!
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非常感谢黄师的无私教导精神，我把黄师的文章都打印下来了，真希望黄师的医案医话能早日出版
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熟读《伤寒论》《金匮要略》，各科杂病的治法自然能够了然于心了。
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瓜蒌实是个好东西，凡胸闷难受的用它就好。我就自己用过一次
感谢黄老师，小结胸，是痰热结胸；大结胸，是实热结胸，简单的一句话把这2个方证分得清清楚楚
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正气液:谢谢黄师！只是小陷胸汤证与大柴胡汤不太好鉴别！?(2011-11-12 09:09)?700)this.width=700;" >
此案，我会用大柴陷汤治疗！
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