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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:20070018风湿性心脏病胸闷痛多汗案
    

黄煌教授临证病案:20070018风湿性心脏病胸闷痛多汗案

黄波     2007-04-07 22:32
X/F,女,57岁。
形体中等偏胖,脸色红暗,浮肿貌。
1982 年因二尖瓣狭窄实行分离手术。近两三年来出现活动后心慌胸闷,2005年房颤发作住院治疗,2006年4月26日检查心脏彩超提示:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄、二尖瓣少量返流,三尖瓣中量返流,主动脉瓣少量返流。江苏省人民医院医生建议安装心脏起搏器。因经济原因要求服用中药改善症状。
就诊时患者头晕心慌,胸中憋闷常有疼痛,自述心中发急感,听力下降、耳鸣。喘气,以感冒、疲劳、生气后为甚,多汗,以爬楼后为甚。舌暗淡体胖大苔薄少。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识。)

xuetu     2007-04-07 23:20
水气凌心苓桂术甘汤加减。

紫气东来     2007-04-08 07:55
真武 加桂枝伏令丸

llb1979     2007-04-08 09:21
从体质上说来说属于柴胡体质,从脸色红暗,形体中等偏胖,喘气于生气后加重等等应该可以窺出。又有瘀血的征象。应该是选血府逐瘀汤加减。真武汤的体质首先是附子体质,一般是白而肿,不是胖。病人不符合。而苓桂术甘汤是治水的,无明显上冲、心悸等症状也不符合。

zure     2007-04-09 13:59
我同意一楼,此病人偏胖、浮肿貌、多汗、舌暗淡体胖大,应属于黄芪体质吧?
“心中发急感、听力下降、耳鸣、头晕心慌”很象苓桂术甘汤证的“心下逆满,气上冲胸,起则头眩”的症状。
苓桂术甘汤合防己茯苓
茯苓、桂枝、白术甘草、防己、黄芪

黄波     2007-04-10 23:37
黄师处以苓桂味甘汤合苓桂枣甘汤方:茯苓20克,肉桂10克(后下),五味子6克,生甘草5克,红枣30克。本方服用半个月后复诊时患者自觉药后甚为舒适,气喘好转,心中憋闷感、疼痛好转。心中发急感好转。能干一些家务活。

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over

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  好.简捷明了,至简至易

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楼主能谈谈本案为什么用苓桂枣甘汤或用大枣的方、药证吗?
是心中发急感吗?

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想更好的为病人服务吗?学中医吧!想让病人更省钱吗?好好的学中医吧!

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想要学仲景桂苓剂的精髓,强烈建议读一读刘渡舟先生的水证论!

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读了刘先生的这篇文章,您会有恍然大悟的感觉,相信我吧!

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太强大了
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