这几年在国外讲学，总有人提到克罗恩病，询问哪首经方有效。我的临床这类病例子不多，无法回答。近来遇到几例，有一例用
乌梅丸的，效果不错。
L男，41岁，身高176cm，体重65 kg。确诊克罗恩病6年。2013年4月20日初诊：主诉入夜
腹痛，发作时脐上鼓起，疼痛剧烈，影响睡眠，靠服用激素缓解症状，但只可维持2-3天，食欲可，食量大，大便偏干。患者有乙肝病毒携带，服用激素导致关节轻度退行性变。处方：乌梅20g
黄连5g
黄柏10g制附片10g
川椒5g
细辛5g
当归10g
肉桂10g
党参15g干
姜10g
蜂蜜一匙 ，10剂，每周服5天，停2天。
复诊：2013年5月31日：腹痛已消失，睡眠好转，能一觉睡到天亮。大便干结如羊屎，有白色粘液，自服用上方时激素开始减量，现已停用一周。原方续服，10剂，同上服法。
2013年6月15日三诊：大便干改善，怕冷好转。因受凉再次出现腹痛，肢关节发冷、刺痛，服激素即好转。原方党参改为红参5g，加
鹿角片10g，15剂。服法同上。
2013年9月9日四诊：激素已停用3个月，病情稳定，无腹痛，体重略有增加。处方：乌梅20g黄连5g黄柏10g制附片10g川椒5g细辛5g当归10g肉桂10g红参5g
干姜10g蜂蜜一匙，15剂，服法同上。
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病。其临床表现为腹痛、
腹泻、
肠梗阻，伴有
发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，反复发作，不易根治。许多病人出现并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。 从本案患者的反馈看，
乌梅丸对他的腹痛有近期疗效，这种疼痛为冷痛及剧痛，而且，其发作多在下半夜。此外，乌梅丸原主“久利”，我用来治疗肠易激综合征有效。但是，本案是大便干结如羊屎，而服乌梅丸后大便反而变软，提示腹泻可能不是乌梅丸证的必见证。例数少，只是假说，还需要网友们一起观察。
2013/11/19
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过去南中医的曹鸣高善用乌梅丸治克罗恩病。
他的经验是用
炮姜易干姜，因为炮姜主守。另外，大便干结者配用
大黄，大黄除清瘀热湿浊之外，还有化瘀止血作用。大黄与
附子的比例，如白多与红，附子大于大黄的量；若红多于白，则大黄的量重于附子。
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bennyzhang:这不是大建中汤证吗？?(2013-11-21 21:52)?700)this.width=700;" >
乌梅丸改汤是经方里最难喝的，故黄煌老师加蜂蜜，乌梅丸加蜂蜜即涵大建中汤意。
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一楼的朋友识证很准啊，不知单用大建中汤是否有效。这种大便干结如羊屎的，我想起黄老师讲过的小建中汤证，如果合上小建中汤，是否有效。
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大小建中汤合方叫中建中汤，用于中间型虚寒证之急腹痛。
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李小荣:乌梅丸改汤是经方里最难喝的，故黄煌老师加蜂蜜，乌梅丸加蜂蜜即涵大建中汤意。?(2013-11-22 08:42)?700)this.width=700;" >
既然如此难喝，干吗要改汤剂？
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大千世界:既然如此难喝，干吗要改汤剂？?(2013-11-22 12:47)?700)this.width=700;" >
汤剂起效应该比较快吧
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小陷胸汤合乌梅丸合
桃核承气汤治疗。。。。。。。。。。。
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我临床见到的一例克劳恩却是典型的大
柴胡证，但确如黄师所言，此病极易反复，不知上方可否根治
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心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之，乌梅丸加蜂蜜即涵大建中汤意，感谢分享！
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乌梅丸对腹泻、
便秘都有效。我们曾用此方治疗
糖尿病便秘和腹泻交替的糖尿病胃肠神经功能紊乱，效果还可以，但也不能根治。
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