夫疮疡者，乃疮之总名也。疮者伤也。肌肉腐坏痛痒。苦www.med126.com/jianyan/楚伤烂而成，故名曰疮也。疮之一字。所包者广矣。虽有痈疽疔疖瘰癧疥癣疳毒痘疹等分，其名亦止大概而言也。又云外科者外之一字。言疮虽生于肌肤之外，而其根本原集予脏腑之内。经云：营气不从。逆于肉理，乃生诸疮毒是也，当察其疮生于何经部位，则知何经先病为本。次则察其有何苦楚。兼现何经症候则为标。既明其标本。治之亦然。对症主治。内托为本。次则调泻营气。营气者，即胃气也。去其兼现之症为标，使其经络流通。脏腑内无壅滞。非苦寒之剂不能除也。此治疮标本之法神矣。药下于咽，其痛立止。何必其乳香没药乎。后学疮科。若不熟玩此等议论。恐临症处方。岂能便自胸中了然哉。
夫脉者陌也。径也，乃血气之径路也。然诊脉之时。出于医学精明。奥于七诊。心灵智变在毫忽间。浮沉迟速之机。表里虚实之际。脉诀虽详。疮症少异。余之才菲德薄。喜其文不繁，而一语解开。可为千载之师何也。缘古今名医。累世虽遗秘术传家。及至紧要捷法。竟不传于纸笔，而留之于肘后。何仁于天下也哉。经云：知其要者一言而终。不知其要。流散无穷是也。大抵七表浮孔滑实弦紧洪兼长大散数等脉。皆有余之脉，如疮疡未溃之先现之则吉。已溃之后现之又少不宜，如微沉缓涩迟伏软弱结细等脉。皆是不足之脉，即血气不足也。未溃之先有此不足之脉，乃毒瓦斯深陷。已溃之后。又却少宜。更参疮之轻重。标本虚实。色脉相应。良为上工也矣。
阴阳者是气于血也。气者卫也。血者荣也。荣行脉中。卫行脉外。相并周流。循环无端。莫知其纪。一日一夜一百刻。凡气行一万三千五百息。脉行八百一十丈，是其常也。气为阳热。滞于气。固无寒滞也。血为阴寒。滞于血。固无热滞也。气得热则行速而太过。血得寒则凝迟而不及。人之居处。七情之偏。五味之过。六气之胜。感之则气血凝塞。隧道不通。升降有妨。运化失宜，如气为滞则津液稠粘。为饮为痰。渗入脉内。血为所乱。因而为泣，或为沸腾。此阴滞于阳也。正是血滞于气也则为疽也，如血为滞。隧道壅塞日增。溢出脉外。升降有碍。运化失令。此阳滞于阴也。正是气滞于血也，则为壅也。病分寒热者，是人素禀之偏。虚邪杂染。岂可以阳为热。阴为寒耶。浮洪弦数者，乃气病之脉。岂可遽作热论。沉细弱涩，乃血病之脉。岂可遽作寒论。虽万病莫越于此。岂止痈疽疔肿乎。余熟推评至此悉矣。
夫疮之五善者，即疮之五吉也。七恶者，即疮之七凶也。五吉见三则瘥。七凶见四则危。言其一善者。动息自宁。饮食如常是也。二善者。便利调匀。无诸痛苦也。三善者。服药灵应。肿消脓少是也。四善者。神气清爽。语音清亮是也。五善者。气体和平。起居如旧是也。一恶者。烦躁渴甚。腹痛时嗽。泄利无度。小便如淋是也。二恶者。脓血大泻。肿痛甚腐臭坏。广烂难禁是也。三恶者。喘粗短气。恍惚嗜卧是也。四恶者。黑睛紧小。白睛青赤。斜视或上视也。五恶者。四肢不便。神昏色暗也。六恶者。不能饮食，亦不能服药。口不知味也。七恶者。声嘶色败。面浮肢肿。唇鼻青黑。滞气也。然疮有七恶，而观其皮肤紧急。脉无止数。微有神气善能会调摄者，亦可保其生命。此凶中变吉也。然疮虽有五善。见其皮肤肉缓。又不能善会调养。多欲多劳，亦伤生命。此吉内生凶。后学人不可不知也矣。
夫疮疡者，乃气血凝滞而生。岂有定位。内经云：营气不从。逆于肉理，乃生痈肿。因营气凝滞于五脏六腑之内，则为五脏六腑内痈疽，如凝之于皮肤之外。脑背肢腹之间。随处而名之。然又有不因凝滞而生者。所谓坠仆打跌金刀箭伤。汤火炙烙。及虫兽爪牙伤害而成疮者，亦无定位，故以此鸣之于观者味之。
疮疡者，因气血不和。感受六yin七情而生，或浓味房劳过度，致令肌体空虚，染不正之气。所有经云诸痈肿筋挛骨痛者，此寒气之肿，八风之变也，当诊其脉浮紧洪缓，在何经部位？再辨之以色，是何经所苦？假令疮生在胁肋，即知肝胆二经部位受邪所生，其人面色当青，其脉左关浮紧弦数，其症寒热呕逆，胁痛多怒者，此正经自病也，故云能合色脉。可保万全，如得肺脉浮涩而短。面白色，在秋月是金克木也。脉诀云：秋得肝而亦何宜，举此一隅而象脏何知也，医当精此。
夫人之体者五也。皮肉脉筋骨共则成形。五体悉具。外有部位。中有经络。内应脏腑是也。假令疮在头顶者，即足太阳经也。面部阳明经。颈项肝经。肋胆经。手足心内应心经。背为诸阳。腹为诸阴。臂膊即手之三阴三阳经所行。股胫即足之三阴三阳经所属。七窍者目肝耳肾鼻肺舌心口脾，是五脏之窍也，如有疮疡。可以即知经络所属脏腑也。
夫分经用药，当知气血多少。多则易愈。少则难痊。疮科之医。明此大理。不致有犯禁颓败坏逆之失也，如手少阳三焦经。手少阴心经。手太阴肺经。足少阳胆经。足少阴肾经。足太阴脾经。此六经皆多气少血。凡有疮疡。最难收口，如手厥阴心胞络经。手太阳小肠经。足太阳膀胱经。足厥阴肝经。此四经皆多血少气。凡有疮疡，宜托里。手阳明大肠经。足阳明胃经。此二经气血俱多。初宜内消。终则收功易得，故表此。不可一概而论治哉。
天地有六yin之气，乃风寒暑湿燥火。人感受之则营气不从。逆于肉理。变生痈肿疔疖，其脉现于人迎。必浮大洪数，其疮肿 于外。恐邪气极而行。治宜托里。经云：汗之则疮已，使营卫通行。邪气不得入于里也。人有七情。喜怒忧思惊恐悲。有一伤之。脏腑不和。营气不从。逆于肉理，则为痈肿。外无 赤，其痛深于内，其脉沉实而数。必发热烦躁。治必疏通脏腑，以绝其源是也，如不内外因者，或膏粱之人。受用太过，或素禀偏性，或劳逸太苦。致令津液稠粘。痰涎壅塞。隧道不通。外无形症。内无便溺之阻。饮食如故。清便自调，其脉必滑数实大。知邪在经，当和荣卫。调其经络。不失于常。此三法得宜。虽未速瘥，其邪亦峻减，而疮亦不致于坏也。
凡疮虽因营气不从。逆于肉理所生。各形不同者。因逆之微甚。邪之轻重可知也。痈者壅也塞也。壅塞之甚，故形大而浮也。纵广尺许者是也。疽者阻也。不通也。深而恶也，其形有头粒是也。疔者丁也。定也，其形虽小。一起即有顶如泡丁之形。痒痛不一者是也。疖者节也，乃时之邪热感受而成，故形小。至大不过二三寸者是也。瘤者留也。畜也。赤肿如榴之形是也。丹者赤也。火也。标红势浅大而浮也。疡者阳也，乃有头之小疮是也。痘者豆也。形有豆，是胎毒所生也，故世人未免也。疹者隐也。隐而现。现而隐。有头粒而更手。俗称痧子是也，亦胎毒畜于肝脏之所生也。结核者在皮肤中，如果之核坚硬。初则推之可动无根是也。久则推之不动，亦有作脓而未得其治也。
夫疮疡者阳也。火也。经云：诸痛痒疮疡皆属心火。火为阳，宜于春夏。旺于巳午，乃万物蕃秀之时，故为顺。忌秋冬者为阴，乃万物收藏之时，故为逆也。此四时之逆顺也。然五脏六腑亦有生克。四时所宜之逆顺。疮医不可不知也。假令肺疽肺痿之症。肺为五脏之华盖。生于皮毛。行于气。气为卫，乃卫护于一身，使荣血润养。周流无所不至是也。今肺病则右寸口脉数而虚者。肺萎也。数而实者。肺疽也，其候则口干喘满。烦躁而渴。甚则四肢微肿。咳吐脓血腥臭。胸中隐隐微痛是也。甚症现于秋冬可救何也，则肺旺于秋是也。冬寒水旺。子能救母。母子相生，故云可救为顺是也。春夏木旺火胜之时。肺金病再遇火旺之时。三伏之天。流金烁石之时。金受火克。此为逆，故难治也。叔和云夏得肺而难瘥是也。余脏仿此则可知也。
凡痈疽初起之际。未出脓时名曰肿疡，当视其虚实。用药当不致其有误，如肿而 赤痛，其脉洪大实数，是邪之在表，宜托宜补。肿硬深痛。脉沉实大紧者，是邪之在里，宜下之。此言表里之虚实也。外无大 肿赤痛。内则便利调匀。知邪之在经络，亦视其在何经络，宜托里荣卫汤治之。再加何经引经药。调其荣卫，使气血行而无滞。邪气去而无痛苦。此经络之虚实也，如精神爽朗。语声柔弱，或声嘶色暗。小便难而大便滑。脉微涩细。面目四肢浮肿。此元气之虚弱也。饮食如故。腹满。口苦。作渴。烦躁。身热。脉大而实。精神 愦。肿大痛。手不可近。此元气之实也。经云：诸痛为实。诸痒为虚，如脉大实洪数紧者为实，如微细软弱涩者为虚。此脉之虚实也。经曰：虚则补之。实则泄之，即托里宣通调荣卫之法矣。
夫溃疡者，乃痈疽已出脓后之称也，当视其虚实而治之，如脓大出，而反痛。疮口久而不敛。发热口干。脓水清稀。肿下软慢。脉大虚微。此疮之虚也，宜补之八珍汤，如脓稀肿硬色泽。脉沉实大。 痛。发热烦躁。大便秘结。疮口壅实。此疮之实也，宜解毒清凉饮治之则愈。
奇经八脉者，是十二经十五络。共二十七气。相随上下，如环无端。奇经八脉。取奇偶之意也，故圣人图设沟渠以通江海。无令水之滥溢之意也。凡人之疮疡。因气血壅塞而生者何也。人之经络二十七气，如天地江河湖海乃周流通辄之意。一日夜行。一万三千五百息。脉行八百一十丈。焉得有壅滞耶。凡有壅滞，是奇经八脉之所为病也，如天降滂沱大雨。沟渠满溢。水势泛滥。不能通于湖海之理也。经云：阳维起于诸阳之会。阴维起于诸阴之交是也。阴阳不能自相维是也，故有疮疡，如生于头面背脊者，是阳维症也，如疮生于颐项胸腹肢股内 者，是阴维症也。凡治疮疡。必察此意，而审载于何经部位。此上工之医也。
夫呕者有声无物谓之呕，是气病也。有物无声谓之吐，是血病也。凡疮疡肿痛之时，即有呕声或吐，当诊其脉，如洪数实大，或便秘而喜冷冻饮料者，宜降火清中。黄连解毒汤类治之，如喜热饮而恶寒者作呕。便利如常，宜养胃调中汤治之，如脉微细肠鸣腹痛作泄而呕者，宜托里温中汤二神丸治之。再以香砂六君子汤治之。饮食顿进。十全大补汤亦可治之。有患疮疡未溃而作呕及恶心者，乃疮毒之甚内攻。胃气原虚，故有此症，宜六君子东加香砂半夏生姜治之，如疮疡已溃，而作呕作恶心者，或不食痞满。肠鸣腹痛。大便利。作呕。及哕声不绝。不得安眠。昏愦时发，宜托里温中汤治之。内经云：寒yin于内。治以辛热。佐以苦温。姜附能温中外发。阳气自里之表，故为君。羌活苦辛温能透关节耳。
夫渴者乃销烁津液。因热极而能作渴。心火燔燃之所有也，如疮疡未溃而作渴者，是疮毒炽盛其心肺。脉必洪数实大者，宜降火清金。芩连内疏之剂治之，如尺脉洪大而无力者，宜滋阴降火。大补气血等药治之，或急用独参汤极妙，如已溃后。气血大虚，而有渴疾者，常十有八九，宜以黄 六乙东加减八味丸治之，如痈疽已发。已溃未溃。皆可以加减八味丸治之大效，如无有疮疡而肺脉洪数甚作渴者。必发痈疽。此其候也。
大凡疮疡皆由五脏不和。六腑壅滞，则令经络不通而所生焉。疮之初起。未溃之先。肿 大痛。脉洪数实大。欲作脓时。大便秘结者，宜托里散泻心汤内倍加硝黄以治之，即发表攻里之剂是也，如已溃后。脉微芤数涩者。必脓血大出。气体衰弱者，宜八珍汤丸圣愈汤内加桃仁天麻子当归。少加熟地黄大黄以润之，如弱甚以胆汁导之更妙。切不可以巴豆牵牛等药驱逐峻利之药治之。恐老幼虚实不等故以度之。
经云：诸痛痒疮疡者属心火。盖火之为物。能销烁万物。残败百端故也。盖人之肌肤附近火灼则为疮。近火则痛，微远则痒。此火之用也，或有痒痛如针尖轻刺者。犹飞迸火星灼之然也。然痒者美疾也。又有疮痒时炙之以火。渍之以汤，而痒转甚者是微热助之所使也。有因而不痒者，是热令皮肤舒缓。腠理开通。阳气得泄热气易散，而故不痒也。有痒而用冷水沃之。暂时少退。良久复大痒者，乃寒主收敛。阳气郁结不得散越。怫热内作，故复痒转甚也。又有痒得爬而解者。爬主动。动为阳。阳属火化，故轻轻爬而能痒，亦火之微也。重重爬则痒去者，是皮肤爬得辛辣而属金化辛能散，故金化见火力而解，故不痒也。经云：痛者为实。痒者为虚。非为虚寒之虚，乃火热微甚之意也。又有疮疡麻木而不知痛痒者，是气虚而不运。又兼疮毒壅塞。经络不通。致令麻木而不知有无也，亦分轻重耳。盖麻者木之轻也。木者麻之重也。假如人坐久有腿膝木而不知有无。少顷舒伸。良久复疏则麻，乃壅之少通。气血复行之意也。大抵未溃之先有麻木者。毒塞轻重之分也。已溃之后有麻木者，乃肌肉腐烂。血气已亏，是虚之轻医学全.在线www.med126.com重也。余粗知至此。录之以示后人耶。
夫疮疡初起未溃脓。时有发热恶寒者。有不恶寒者，是荣卫不行。经络阻塞。疮毒 发之所为也。
如已溃之后。脓血大泄。未有不虚者也。经云：阳微即恶寒。阴弱还生热是也。丹溪云：恶寒非寒，是卫气虚衰不能温分肌肉。实于腠理而恶寒者。又有上焦之邪。隔绝荣卫。不能升降。出于肌表而恶寒者。东垣云。夜则恶寒。昼则安静，是阴血自旺于阴分也。有日夜恶寒而不发热者，是重阴无阳也，当泄其阴而峻补其阳也。又夜则安静。昼则恶寒，是阴盛而上溢于阳分也，如昼则发热。夜则安静，是阳气自旺于阳分也。昼则安静。夜则发热，是阳气下陷入阴分也，名曰热入血室，如昼夜俱发热烦躁，是重阳而无阴也，当亟泄其阳而峻补其阴。王注云。病热而脉数。按之不鼓动，乃寒盛格阳而致之。非热也。形症俱寒而脉气鼓击于手下者。此为热盛拒阴而生病。非寒也，如脉浮数而弱。恶寒者。阳气虚也，宜补气，如脉涩而热者。血虚也，宜补血。又午前发热宜补气。午后发热宜补血，如脉浮数发热而痛者。邪在表宜散之。脉沉数发热而痛者。邪在里，宜下之。又法候之以手扪摸分轻重五法，以轻手扪之于皮毛间热者。肺热也。微重于肌肉间热者。脾热也。再微少重于血脉间热者。心热也。又重手按之于血脉之下。筋骨之间。肝热也。又至重按之于骨分，其热蒸手
如火，其人骨苏苏如虫食，其骨困热。不任其身，亦不能起于床者。肾热也。又一法十二经候之于十二时中发热。形症可推，亦随症施治。无不验耳。
夫疮论纷纷，当识浅深。辨之得法。规矩准绳，如匠之工巧。岂能弃之尔。盖疮疽之举有三。高而软者发于血脉。肿下而坚者发于筋骨。皮肉色不相辨者发于骨髓。又法候之以手按摇肿根牢而坚大者深也。根小而浮者浅也。七恶少见者疽之深也。五善迭见者痈之浅也。大抵浮而浅者易治。深而坚者难治。求瘥之法。岂能逃于是也。
