金元．李东垣着
阴阳应象论云：水谷之寒热，感则害人六腑，痹论云：阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤，此乃混言之也。分之为二，饮也食也，饮者水也，无形之气也，因而大饮则气逆形寒，饮冷则伤肺，病则为喘咳，为肿满，为水泻，轻则当发汗，利小便，使上下分消其湿，解酲汤、五苓散：生姜、半夏、枳实、白术之类是也。如重而蓄积为满者，芫花、大戟、甘遂、牵牛之属利下之，此其治也。食者物也，有形之血也，如生气通天论云：因而饱食筋脉横解肠为痔。又云：食伤太阴厥阴，寸口大于人迎两倍三倍者，或呕吐或痞满，或下痢，肠当分寒热轻重而治之，轻则内消，重则除下，如伤寒物者，半夏、神曲、干姜、三棱、广术、巴豆之类主之，如伤热物者，枳实、白术、青皮、陈皮、麦黄连、大黄之类主之，亦有宜吐者，阴阳应象论云：在上者因而越之，瓜蒂散之属主之，然而不可过剂，过剂则反伤肠胃。盖先因饮食自伤，又加之以药，过故肠胃复伤，而气不能化，食愈难消矣。渐至羸困，故五常政大论云：大毒治病，十去其六，小毒治病，十去其七，凡毒治病，不可过之，此圣人之深戒也。
调经篇云：阴虚生内热。岐伯曰：有所劳倦形气衰，少谷气不盛，上焦不行，下脘不通而胃气热热气熏胸中，故内热，举痛论云：劳则气耗，劳则喘，且汗出内外，皆越故气耗矣。夫喜怒不节，起居不时，有所劳伤，皆损其气，气衰则火旺，火旺则乘其脾土，脾主四肢，故困热无气以动，懒于语言，动作喘乏，表热自汗，心烦不安，当病之时，宜安心静坐，以养其气，以甘寒泻其热火，以酸味收其散气，以甘温补其中气，经言劳者温之，损者温之者是也。金匮要略云：平人脉大，为劳脉极虚，亦为劳矣。夫劳之为病，其脉浮大，手足烦热，春夏剧秋冬瘥，脉大者，热邪也，极热者，气损也。春夏剧者，时助邪也，秋冬瘥者，时胜邪也。以黄耆建中汤治之。此亦温之之意也。夫上古圣人，饮食有节，起居有常，不妄作劳，形与神俱，百岁乃去，此谓治未病也。今时之人，去圣人久远则不然，饮食失节，起居失宜，妄作劳役，形气俱伤，故病而后药之，是治其已病也。推其百病之源，皆因饮食劳倦，而胃气元气散解，不能滋荣百脉，灌溉脏腑，卫护周身之所致也，故苍天之气，贵清静阳气，恶烦劳，噫饮食，喜怒之间，寒暑起居之际，可不慎欤？
其脉弦洪，缓而沉，按之中之下得时一涩，其证四肢满闷，肢节疼痛，难以屈伸，身体沉重，烦心不安，忽肥忽瘦，四肢懒倦，口失滋味，腹难舒伸，大小便清利而数，或上饮下便，或大便涩滞，或夏月餐泄米谷不化，或便后见血，或便见白脓，胸满短气，咽膈不通，痰唾稠粘，口中沃沫，食入反出，耳鸣耳聋，目中流火，视物昏花，肉红丝，热壅头目，不得安卧，不思饮食，并皆治之。
橘皮(如腹中气不转运，加木香一分 如无此证不加) 黄柏(酒洗各二分) 升麻(此一味，为上气不足，胃气与脾气下流，乃补上气从阴引阳) 柴胡(各三分) 人参(有嗽者去之) 炙甘草 苍术(各五分) 黄耆 (一钱)
如时显热躁是下元阴火蒸蒸然发也加生地黄(二分) 黄柏(三分)
如大便虚坐不得，或大便了而不了，腹中常常逼迫，皆是血虚血涩，加当归身(三分)无此证则去之
如身体沉重，虽小便数多，亦加茯苓(二分)黄柏(三分)泽泻(五分)苍术(一钱)时 暂从权而去湿也，不可常用。兼足太阴已病，其脉亦络于心中，故显湿热相合而生烦乱。
如胃气不和，加汤洗半夏(五分)生姜(三片)有嗽者加生姜、生地黄(二分)以制半夏之毒
如痰厥头痛非半夏、不能除此足大阴脾邪所作也 如无以上证只服前药
上件锉如麻豆大，都作一服水二大盏煎去渣，稍热食远服之，宁心绝虑，静坐少语，药必为效耳。
如夏月，须加白芍药(三分)
如春月腹中痛尤宜加
如恶热而渴，或腹痛者，更加芍药(五分) 生黄芩(二分)，
如恶寒腹痛，加中桂(三分)去黄芩谓之 桂枝芍药汤亦 于前药中加之
如冬月腹痛，不可用芍药，盖大寒之药也，只加干姜(二分)或加半夏(五七分)以生姜、少许制之
如秋冬之月，胃脉四道为冲脉所逆，胁下少阳脉二道而反上行，名曰厥逆，其证气上冲咽，不得息而喘息有音，不得卧加吴茱萸(五分至一钱汤洗去苦) 观厥气多少而用之，亦于前药中，作一服服之。
如夏月有此证，为大热也，此病随四时为寒热温凉也，宜以 黄连(酒洗) 黄柏(酒浸) 知母(酒浸各等分)
上为细末，熟汤为丸如梧桐子大，每服一百丸或二百丸，白汤送下，空心服，仍多饮热汤，服毕少时，便以美食压之，使不令胃中停留，直至下元，以泻冲脉之邪也。
大抵治饮食劳倦所得之病，乃虚劳七损证也，常宜以甘温平之甘多辛少，是其治也。
木香(五分) 青皮 人参 干姜(各一钱) 炙甘草(一钱五分) 白茯苓 泽泻 槟榔 橘皮 白术(各二钱) 缩砂仁 猪苓(各二钱半) 半夏(七钱) 枳实(四钱) 草豆蔻仁(五钱) 神曲(五钱半炒) 大麦 面(一两炒)
上为细末，汤浸蒸饼为丸如梧桐子大，每服三五十丸，米汤下食远服
干姜(炮制三分) 巴豆霜(五分) 肉桂(去皮捣一钱) 人参(去芦一钱) 柴胡(去苗) 白术 小椒(炒去汗子并闭目各一钱五分) 浓朴(去皮炒三钱秋冬加七钱) 苦楝(酒煮) 白茯苓 缩砂仁(各三钱) 知母(四钱 一半酒炒 一半酒洗 春夏用 秋冬去) 川乌(炮制去皮肤四钱五分) 吴茱萸(汤洗七次五钱) 皂角(水洗煨去皮弦) 紫菀(去苗各六钱) 黄连(去须七钱秋冬 减一钱五分)
上除巴豆霜别研外，同为极细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每服十丸，温水送下，食远虚实加减。
干生姜(二钱五分) 木香(三钱) 人参(三钱五分) 陈皮(四钱) 枳实(一两炒) 白术 (一两五钱)
上为细末，荷叶裹烧饭为丸如梧桐子大，每服三五十丸，温水下食前
木香(三钱) 干姜(五钱炮) 枳实(一两炒) 白术(一两五钱)
上为细末，荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大，每服三五十丸，温水送下食前。
干生姜 肉桂(各五分) 干姜 藿香 红豆(各一钱) 白术 茯苓 橘皮 乌梅肉 诃子皮 炙甘草 半夏(各二钱) 神曲(炒) 大麦 (炒各四钱)
上为细末，荷叶烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤送下食前 。
人参 干生姜 陈皮(各一钱) 干木瓜(二钱) 炙甘草(三钱)
上为细末，汤浸蒸饼为丸如梧桐子大，每服五十丸，白汤送下食前 。
炙甘草(一钱) 木香 人参 槟榔(各二钱) 陈皮(五钱)
上为细末，汤浸蒸饼为丸如梧桐子大，每服五十丸，白汤下食前。
京三棱 广术 青皮 陈皮 丁香皮 益智 川楝子 茴香(各一两) 巴豆(和皮米炒 焦五钱)
上为细末，醋糊为丸如绿豆大，每服五七丸，温水生姜、汤送下食前服 。
木香(气通者去之) 藿香叶(各一钱) 当归(酒洗) 陈皮(各二钱) 人参 泽泻(各五 钱) 黄耆 (一两)
上 咀每服五钱，水二大盏煎至一盏，如欲汗加生姜、煎食远热服之 。
当归身(一钱酒洗) 黄耆 (五钱)
上 咀作一服水二大盏煎至一盏，食前热服。
黄柏(酒浸) 当归(各二分) 柴胡 升麻(各三分) 人参 陈皮 青皮(各五分) 神曲 末(七分) 炙甘草 苍术(各一钱) 黄耆 (二钱)
上 咀都作一服水二大盏煎至一盏，食远服 。
益智和中丸(李秋合)
木香 黄连 生地黄(各二分) 黄耆 人参 麦门冬 神曲末 当归身 干生姜 陈皮 姜黄(各五分) 缩砂仁(七分) 桂花(一钱) 桂枝(一钱五分) 益智仁(二钱二分) 炙甘草( 二钱五分)麦 面(三钱) 草豆蔻仁(四钱)
上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤下细嚼亦当。
人参 甘草 缩砂仁 浓朴(各二钱) 白豆蔻 姜黄 干生姜 泽泻(各三钱) 益智仁 (六钱) 黄耆 陈皮(各七钱)
上为粗末每服三钱水二盏生姜、五片煎至一盏，去相食前温服
易水张先生，常戒不可峻利，食药下咽未至药丸施化其标皮之力始开便言快也所伤之物已去， 若更 待一两时辰许，药尽化开，其药峻利必有情性病去之，后脾胃既损是真气元气败坏，促人之寿，当时设下一药枳实、一两麸炒黄色为度白术、二两只此二味荷叶裹烧饭为丸，以白术、甘温甘温补脾胃之元气，其苦味除胃中之湿热，利腰脐间血，故先补脾胃之弱，过于枳实、克化之药一倍枳实、味苦寒泄心下之痞闷，消化胃中所伤，此一药下胃，其所伤不能即去，须侍一两时辰许，食则消化，是先补其虚而后化其所伤，则不峻利矣。当是之时，未悟用荷叶烧饭为丸之理，老年味之始得可谓奇矣。荷叶之物，中央空象震卦之体，震者动也，人感之生足少阳甲胆者，风也，生化万物之根蒂也。内经云：履端于始序则不愆人之饮，食入胃营气上行，即少阳甲胆之气也，其手少阳三焦经，人之元气也，手足经同法，便是少阳元气生发也，胃气、谷气、元气、甲胆上升之气一也，异名虽多，止是胃气上升者也。荷叶之体，生于水土之下，出于污秽之中，不为所染，挺然独立，其色青形，乃空青而象风木者也，食药感此气之，化胃气何由不上升乎？其主意用此一味为引，用可谓远识深虑合于道者也，更以烧饭和药与白术，协力滋养谷气而补，令胃浓再不至内伤其利广矣、大矣。若内伤脾胃，辛热之物，酒肉之类，自觉不快，觅药于医医者，亦不问所伤，敷之集香丸、小丁香丸，巴豆、大热药之类下之，大便下则物去，遗留食之热性药之热性，重伤元气，则七神不炽。经云：热伤气正谓此也，其人必无气，以动而热困，四肢不举，传变诸疾，不可胜数，使人真气自此衰矣。若伤生冷硬物，世医或用大黄、牵牛二味，大寒药投之，随药下所伤去矣。遗留食之，寒性药之寒性，重泻其阳，阳去则皮肤、筋肉、血脉无所依倚，便为虚损之证，论言及此令人寒心。夫辛辣薄味之药，无故不可乱服，非止牵牛而已至。真要大论云：五味入口，各先逐其所喜攻，攻者克伐泻也，辛味下咽，先攻泻肺之五气，气者真气元气也，其牵牛之辛辣猛烈，伤人尤www.med126.com/pharm/甚，饮食所伤肠胃，邪当以苦，泄其肠胃可也。肺与元气何罪之有，用牵牛，大罪有五，此其一也。况胃主血，所生病为物所伤，物者有形之物也，皆是血病，泻其气，其罪二也，且饮食伤之于中焦，止合克化消导其食，重泻上焦肺中已虚之气，其罪三也；食伤肠胃，当塞因塞用，又曰：塞因塞用枳实、大黄、苦寒之物，以泄有形是也，反以辛辣牵牛散泻真气，大禁四也。殊不知针经有云：外来客邪风寒，伤人五脏，若误泻胃气，必死；误补，亦死其死也，无气以动故，静若内伤肠胃，而反泻五脏，必死；误补亦死。其死也阴气有余，故躁今内伤肠胃，是谓六腑不足之病，反泻上焦虚无，肺气肺者五脏之一数也，虽不即死，若更旬日之间，必暗损人寿数，谓如人寿应百岁，为牵牛之类朝损暮损，其元气消耗，不得终其天年，但人不觉耳将为天年已尽，此乃暗里折人寿数，大禁五也，故特着此论。并方庶令四海闻而行之，不至夭横耳，此老夫之用心也，胃气不可不养，复明养胃之理。内经云：安谷者，昌绝谷者，亡水去则荣散，谷消则卫亡，荣散卫亡神无所依。仲景云：水入于经，其血乃成，谷入于胃，脉道乃行，故血不可不养，胃不可不温，血养胃温，荣卫将行，常有天命，谷者身之大柄也。书与周礼皆云：金木水火土，谷惟修以奉养五脏者也，内伤饮食，固非细事，苟妄服食药而轻生殒命，其可乎哉？黄帝针经有说：胃恶热而喜清冷，大肠恶清冷而喜热，两者不和何以调之？岐伯曰：调此者，食饮衣服，亦欲适寒温寒无凄怆，暑无出汗，饮食热无灼，灼寒无凄凄，寒温中适故气将持，乃不致邪僻也，是必有因用，岂可用俱寒俱热之药，仓卒致损，与以刃杀人者何异？内经说：内伤者，其气口脉反大于人迎，一倍二倍三倍分经用药。 又曰：上部有脉，下部无脉，其人当吐不吐者，死。如但食不纳恶，心欲吐者，不问一倍二倍不当正与瓜蒂散吐之，但以指或以物探去之，若所伤之物去不尽者，更诊其脉，问其所伤，以食药去之，以应塞因塞用，又谓又寒因寒用，泄而下降，乃应太阴之用，其中更加升发之药，令其元气上升，塞因通用因曲而为直，何为曲，内伤胃气是也，何为直，因而升发胃气是也，因其饮食之内伤，而使生气增益胃气完复，此乃因曲而为之直也，若分经用药，其所伤之物，寒热温凉，生硬柔软，所伤不一难立定一法，只随所伤之物不同，各立治法，临时加减用之，其用药又当问病患，从来禀气盛衰所伤，寒物热物，是喜食而食之耶，不可服破气药，若乘饥因而伤之耶，当益胃气，或为人所勉劝强食之宜，损血而益气也，诊其脉候伤在何脏，可与对病之药，岂可妄泻天真元气，以轻丧身宝乎，且如先食热物而不伤，继之以寒物，因后食致前食云：亦不消化，而伤者当问：热食寒食孰多孰少，斟酌与药无不当矣。喻如伤热物二分寒物一分，则当用寒药二分、热药一分，相合而与之，则荣卫之气，必得周流，更有或先饮酒而后伤寒冷之食，及伤热食冷水与冰，如此不等，皆当验其节次所伤之物，酌量寒热之剂分数，各各对证与之，无不取效，自忖所定药方，未敢便谓能尽药性之理，姑用指迷辩惑。
枳实(麸炒五钱) 黄连(去须酒洗) 大黄(湿纸裹煨) 神曲(炒) 橘皮 白术(各一两) 黄芩(二两)
上为极细末，汤浸蒸饼为丸如绿豆一倍大，每服五十丸，白汤下，临时量所伤多少，加减服之
巴豆霜(五分) 木香(二钱) 升麻 柴胡(各三钱) 草豆蔻(面裹煨熟用仁) 香附子( 炒各五钱) 神曲(炒黄色) 石三棱(去皮煨) 京三棱(煨各一两)
上为细末，汤浸蒸饼为丸如绿豆一倍大，每服一二十丸，温白汤下，量所伤多少加减服之
白矾(枯三钱) 黄芩(五钱) 橘皮(七钱) 神曲(炒黄色) 半夏(汤洗七次) 白术(各一两) 枳实(麸炒黄色一两一钱)
上为极细末，汤浸蒸饼为丸如绿豆大，每服三五十丸，白汤下，素食多用干姜，故加黄芩以泻之
炒盐(五分) 干生姜 青皮 橘皮(各二钱) 麦 面(炒黄色) 生黄芩(冬月不用) 半夏 (汤洗七次) 神曲(炒各五钱) 草豆蔻(面裹煨去皮取仁) 白术(各一两) 枳实(麸炒二两)
上为极细末，汤浸蒸饼为丸如绿豆大，每服五十丸，白汤下
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