医师交流:请教一症：青春期疼痛敏感无汗症

各位老师看看这个孩子的症状，这个症状比较罕见。哪位老师见过类案，不妨推荐一下
青春期疼痛敏感无汗症（这是本人根据症状自己总结的名字，区别于无痛感无汗症)
男，17岁，高三学生，偏胖。手凉脚热（冬天仍需脱鞋散热)，除手脚心有微汗外，其他部位不出汗。身热汗欲出时皮肤有针刺疼痛感，汗不得出，必得物理降温方可。皮肤干燥。走路几分钟，即感脚底疼痛，故一直免修体育课。童年时并无此证，开始青春期发育后方有。有家族遗传史。其爷爷、父亲均有此证。但其父亲成年后逐渐消失，与常人无异。其爷爷至今无汗，怕热。
易睡难醒（若父母不叫，能睡到中午方醒)，夜间梦多，醒来不知所梦，但感觉疲劳。易紧张，紧张时手会轻微抖动。心里有事时易失眠。
食欲尚可，偶有腹胀。舌胖，质淡红有白苔。口不渴不干
大便1-2日一次。偏干
小便？
智力正常，学习成绩优秀，性格内向。



－－－－－－－－－－－桂枝汤调和一下吧。
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谢谢。
已经选择了防风通圣丸

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 随风潜入夜 于 2011/1/27 09:26 编辑 www.med126.com/jianyan/

“性格内向”，为敛也，藏也。是属心思重之人，性格是有遗传的，故“其爷爷、父亲均有此证。但其父亲成年后逐渐消失，与常人无异。其爷爷至今无汗，怕热。”

口不渴不干，会不会口苦呢？尤其是早上。如果他没有，现在只有17岁，气血充沛，那他的父亲和爷爷应该有吧？

己土东升，则木火生长，戊土西降，则金水收藏。生长则为喜怒，收藏为悲恐。若轮枢莫运，升降失职，喜怒不生，悲恐弗作，则土气凝滞，而生忧思。

给这孩子找一个释放情绪的通道，在不妨碍别人，不伤害自身的前提下，发泄发泄，对其身体有益。

易紧张，紧张时手会轻微抖动。
这孩子胆子不大，看着体型够大，属于外厉内荏，用温胆汤亦效。

走路几分钟，即感脚底疼痛，故一直免修体育课。
脚底痛，泡泡脚，搓搓脚底，痛则不痛，啥时脚底痛疼减轻了，是身体体质得到改善的标志之一。记得在一本书上看到的，说是一位老婆婆，每天都要搓脚底板，说不搓不舒服，呵呵，这个脚底板是这个孩子的阿是穴。

手凉脚热（冬天仍需脱鞋散热)，除手脚心有微汗外，其他部位不出汗。
这汗欲发未发，可用汗法。有微汗，力度不够。
啥时这脚要是有脚气了，这身体会舒服很多，说明体内湿（人之六气，不病则不见，凡一经病，则一经之气见)的排出能力加强了。
汗不仅是排泄体内废物通道，还起到滋润皮肤的作用。不出汗，自然皮肤干燥。

食欲尚可，偶有腹胀。舌胖，质淡红有白苔。口不渴不干
大便1-2日一次。偏干
手凉脚热（中焦不通)
可从脾胃调治。得中土者得天下。

易睡难醒（若父母不叫，能睡到中午方醒)，夜间梦多，醒来不知所梦，但感觉疲劳。心里有事时易失眠。
可从睡眠上来入手。根尘老师的关于失眠的观点和案例，是从身体一周气流的角度来阐述失眠：

这是根尘不偶老师的观点和病例。

内经上讲阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。阳气收回去了就睡着了，阳气出来了就醒了。人能睡觉能醒，关键在于阳气能出能入，进出自如。

阳气就是一身周流之气。它要想出来就出来，能进去就进去，要想这么痛快的话，这说明首先人身这个肝木之气必需没有淤结，很通畅。如果木气淤滞了，气淤在那儿走不动了，想出也出不去，想进也进不来，肯定睡不着觉。

所以失眠其实很好治，你只要把他的一气调顺了，让它能回来他就能睡着，就这么简单。以前失眠讲究要养心安神，这个说法也不错。但是养心安神，我感觉对身体比较虚的老年人，或者像以前社会动荡不安的时候，有时候你可以用，以虚象为主的时候，养心安神效果是比较好的。像现在人，大部分都是以实症为主，以气淤为主比较多一些，这时候以养心安神来治疗失眠，效果就有限，不太理想。相反你用舒肝的药来治疗失眠效果就比较理想。

首先讲一个病例。这个病例就是我们本院的一个人，大概有40多岁，平时身体还可以，最近说是这两天睡不着觉了，半天都睡不着，一旦醒了更睡不着。就过来问，他说能不能用中药赶紧调理一下。我摸他的脉，这个脉有种比较急的弦促之象，脉摸着很急，比较有劲，脉淤在里面，这种脉象按说可以用四逆散，如果不是以失眠为主诉，如果只是告诉我说身上不舒服，没有劲，如果以这个为主诉的话，我可能就会给他用四逆散。他说以失眠为主，我没给他用，给他用的什么呢，给用的麻黄附子细辛汤。余国俊老师在他的书里说过，他说麻黄附子细辛汤治疗失眠效果很好。那么这个病人我也给他用的麻黄附子细辛汤，大概这个意思。好象加了点黄芪桂枝之类的，不是很多，五、六味药吧。就吃了一副药他的整个睡眠就完全解决了，好了。睡的一觉到天明。效果非常满意。

失眠本身是阳气不能回来，阳气收不回来导致的心神不能安藏，所以他睡不着觉。为什么用疏通开散的麻黄附子细辛汤，他反而能睡着觉呢？本来要它回来，它回不来，再往外推一把，不更回不来了吗，为什么他能睡，效果还这么好，咱们要想想这个问题。所以还是我刚才说的那句话，失眠，人能睡能醒，关键还是这个阳气能出能入，有一个比较通畅的道路，整个一气周流的道路如果比较通畅的话，该醒的时候就醒了，该睡的时候他就睡。麻黄附子细辛汤相当于就是清扫道路，这股生发之气，本身这个气淤在这里走不动了，你在后面这么一推，整个一路全给通开了，这个时候它再往回收就好收了呀，自然就回来休息了，就是这么个道理。所以你看，如果我们在临床上碰到这种脉摸着比较厉害，淤滞得比较重的，脉摸着很有劲、很大，弦象很明显的时候，是不是一定要用四逆散这种舒肝的药来破肝气？不一定。有时候我们可能需要因势利导，利用它这一股力量来达到我们的目的。象这个失眠的病人，我们就可以利用他的这个淤着的这股劲，四两拨千斤，顺势而为，再给你用点麻黄附子细辛汤，给你把整个道路通开，那么这个时候整个一身气机周流得非常的通畅，一气周流通肠了，整个一身的症状跟着就改善了。

抛砖引玉。