伤寒杂病:麦门冬汤中的红枣的作用

本帖最后由 wflying 于 2013/11/6 17:34 编辑 www.med126.com/yishi/

麦门冬汤中的红枣，是起什么作用的？ 如果减去，会怎么样？
这个问题，从一次错误中学来一点心得。欢迎指教和补充。
自己的分析：方中的红枣是补血用的。如果减去，可能因为滋阴津耗血过来，而引起心血不足。有红枣，可以补足心血，避免此弊端。
一般来说，麦门冬汤的主要作用是滋补肺阴和胃阴。其中麦门冬降火，并提供阴津的生产原料。生产，除了原料，还需要耗费能量。所以需要党参和红枣补充气血。

实际病例是这样的：同一病人同一次病，肺燥热胃热，咽喉肿痛。用麻杏甘石汤+麦门冬汤。
第一天用沙参代替党参，又煲药时又忘了自己加粳米和红枣。傍晚服药。
第二天, 病情略好转，咽喉肿痛减少，头晕涨等症有好转，仍无精神，身软无力, 需要继续病休。
但是，病人口述的一个症状让我关注：凌晨睡到后半夜多次醒来，并需等待多时才能再入睡。对于10多岁的孩子，一般睡着就和猪一样，这个情况不正常。怀疑是心血不足之故。
症状已减半，但性质没变。按原方补足党参，红枣，粳米，不用沙参。傍晚再吃下。当晚睡眠安稳，无夜醒。
第三天，病情已几乎全好，还有点浓痰，精神好转, 可以正常上学。
大致相同的药方, 其中的非君药不同,效果相差很大.

这次，是个很好的体会方中红枣作用的机会。
如果沙参代替党参，无红枣，心血不足的症状是不是肯定发生？不一定会发生。以前也漏过，没事。因为有时病人本身气血充足，虽耗费一些，但不致于出现不适的症状。
这次，因为病人前些天正好比较疲累，身体气血水平可能低，又因为咽喉痛，一天没怎么吃东西，所以，问题就显现了。
第二天早上，病人虽然咽喉红肿好转，但是仍觉得没精神,身软无力，也侧面反映了气血不足。
第三天一早，精神却恢复了, 说明气血恢复了.

所以，经方中一些看似和主症不是太有关系的配伍药，是为了补足病人可能的不足，避免可能的不适, 是很多经验的积累。很妙！



－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 wflying 于 2013/11/6 17:10 编辑 www.med126.com/zhuyuan/

这次事例，也让我坚定了之前对于这个方子中人参的选用问题。（见http://www。med126。com/forum/thread-151256-1-1.html)
之前，也看到说法：既然是滋肺阴的，方中的人参用沙参更好。
现在明确了，应该是党参。
如果用沙参代替党参，只不过给麦冬加个助手，缺失去了补中益气的重要功用。是损不足以补有余，不妥。

经方，不是简单的缺啥补啥的直线思维，而是把人体看成一个配合精密的系统。它经过对病症和人体系统的综合分析，尽量四两拨千斤，让人体恰到好处地恢复正常。

－－－－－－－－－－－很寶貴的經驗﹐謝謝分享！
－－－－－－－－－－－粳读jing，指的是晚稻米。
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多谢指教! 已经修改. /gongshou

现在城市中, 不知道去哪里找晚稻米. 也不知道家里煮饭的是不是.就加了点一般煮饭的米. 如果有真正的粳米相必更好.

－－－－－－－－－－－现在都不分那么细的，一般用东北米，生长期长一些，气候也和晚稻米生长时（偏凉)差不多。
－－－－－－－－－－－经方之所以经方，那是配伍十分精当，对经方没有研究透，不可随便加减。