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医师交流:请教一症:青春期疼痛敏感无汗症

各位老师看看这个孩子的症状,这个症状比较罕见。哪位老师见过类案,不妨推荐一下
青春期疼痛敏感无汗症(这是本人根据症状自己总结的名字,区别于无痛感无汗症)
男,17岁,高三学生,偏胖。手凉脚热(冬天仍需脱鞋散热),除手脚心有微汗外,其他部位不出汗。身热汗欲出时皮肤有针刺疼痛感,汗不得出,必得物理降温方可。皮肤干燥。走路几分钟,即感脚底疼痛,故一直免修体育课。童年时并无此证,开始青春期发育后方有。有家族遗传史。其爷爷、父亲均有此证。但其父亲成年后逐渐消失,与常人无异。其爷爷至今无汗,怕热。
易睡难醒(若父母不叫,能睡到中午方醒),夜间梦多,醒来不知所梦,但感觉疲劳。易紧张,紧张时手会轻微抖动。心里有事时易失眠
食欲尚可,偶有腹胀。舌胖,质淡红有白苔。口不渴不干
大便1-2日一次。偏干
小便?
智力正常,学习成绩优秀,性格内向。



-----------桂枝汤调和一下吧。
-----------
师承好 发表于 2011/1/25 17:48
桂枝汤调和一下吧。

谢谢。
已经选择了防风通圣丸

----------- 本帖最后由 随风潜入夜 于 2011/1/27 09:26 编辑 www.med126.com/yishi/

“性格内向”,为敛也,藏也。是属心思重之人,性格是有遗传的,故“其爷爷、父亲均有此证。但其父亲成年后逐渐消失,与常人无异。其爷爷至今无汗,怕热。”

口不渴不干,会不会口苦呢?尤其是早上。如果他没有,现在只有17岁,气血充沛,那他的父亲和爷爷应该有吧?

己土东升,则木火生长,戊土西降,则金水收藏。生长则为喜怒,收藏为悲恐。若轮枢莫运,升降失职,喜怒不生,悲恐弗作,则土气凝滞,而生忧思。

给这孩子找一个释放情绪的通道,在不妨碍别人,不伤害自身的前提下,发泄发泄,对其身体有益。

易紧张,紧张时手会轻微抖动。
这孩子胆子不大,看着体型够大,属于外厉内荏,用温胆汤亦效。

走路几分钟,即感脚底疼痛,故一直免修体育课。
脚底痛,泡泡脚,搓搓脚底,痛则不痛,啥时脚底痛疼减轻了,是身体体质得到改善的标志之一。记得在一本书上看到的,说是一位老婆婆,每天都要搓脚底板,说不搓不舒服,呵呵,这个脚底板是这个孩子的阿是穴。

手凉脚热(冬天仍需脱鞋散热),除手脚心有微汗外,其他部位不出汗。
这汗欲发未发,可用汗法。有微汗,力度不够。
啥时这脚要是有脚气了,这身体会舒服很多,说明体内湿(人之六气,不病则不见,凡一经病,则一经之气见)的排出能力加强了。
汗不仅是排泄体内废物通道,还起到滋润皮肤的作用。不出汗,自然皮肤干燥。

食欲尚可,偶有腹胀。舌胖,质淡红有白苔。口不渴不干
大便1-2日一次。偏干
手凉脚热(中焦不通)
可从脾胃调治。得中土者得天下。

易睡难醒(若父母不叫,能睡到中午方醒),夜间梦多,醒来不知所梦,但感觉疲劳。心里有事时易失眠。
可从睡眠上来入手。根尘老师的关于失眠的观点和案例,是从身体一周气流的角度来阐述失眠:

这是根尘不偶老师的观点和病例。

内经上讲阳入于阴则寐,阳出于阴则寤。阳气收回去了就睡着了,阳气出来了就醒了。人能睡觉能醒,关键在于阳气能出能入,进出自如。

阳气就是一身周流之气。它要想出来就出来,能进去就进去,要想这么痛快的话,这说明首先人身这个肝木之气必需没有淤结,很通畅。如果木气淤滞了,气淤在那儿走不动了,想出也出不去,想进也进不来,肯定睡不着觉。

所以失眠其实很好治,你只要把他的一气调顺了,让它能回来他就能睡着,就这么简单。以前失眠讲究要养心安神,这个说法也不错。但是养心安神,我感觉对身体比较虚的老年人,或者像以前社会动荡不安的时候,有时候你可以用,以虚象为主的时候,养心安神效果是比较好的。像现在人,大部分都是以实症为主,以气淤为主比较多一些,这时候以养心安神来治疗失眠,效果就有限,不太理想。相反你用舒肝的药来治疗失眠效果就比较理想。

首先讲一个病例。这个病例就是我们本院的一个人,大概有40多岁,平时身体还可以,最近说是这两天睡不着觉了,半天都睡不着,一旦醒了更睡不着。就过来问,他说能不能用中药赶紧调理一下。我摸他的脉,这个脉有种比较急的弦促之象,脉摸着很急,比较有劲,脉淤在里面,这种脉象按说可以用四逆散,如果不是以失眠为主诉,如果只是告诉我说身上不舒服,没有劲,如果以这个为主诉的话,我可能就会给他用四逆散。他说以失眠为主,我没给他用,给他用的什么呢,给用的麻黄附子细辛汤。余国俊老师在他的书里说过,他说麻黄附子细辛汤治疗失眠效果很好。那么这个病人我也给他用的麻黄附子细辛汤,大概这个意思。好象加了点黄芪桂枝之类的,不是很多,五、六味药吧。就吃了一副药他的整个睡眠就完全解决了,好了。睡的一觉到天明。效果非常满意。

失眠本身是阳气不能回来,阳气收不回来导致的心神不能安藏,所以他睡不着觉。为什么用疏通开散的麻黄附子细辛汤,他反而能睡着觉呢?本来要它回来,它回不来,再往外推一把,不更回不来了吗,为什么他能睡,效果还这么好,咱们要想想这个问题。所以还是我刚才说的那句话,失眠,人能睡能醒,关键还是这个阳气能出能入,有一个比较通畅的道路,整个一气周流的道路如果比较通畅的话,该醒的时候就醒了,该睡的时候他就睡。麻黄附子细辛汤相当于就是清扫道路,这股生发之气,本身这个气淤在这里走不动了,你在后面这么一推,整个一路全给通开了,这个时候它再往回收就好收了呀,自然就回来休息了,就是这么个道理。所以你看,如果我们在临床上碰到这种脉摸着比较厉害,淤滞得比较重的,脉摸着很有劲、很大,弦象很明显的时候,是不是一定要用四逆散这种舒肝的药来破肝气?不一定。有时候我们可能需要因势利导,利用它这一股力量来达到我们的目的。象这个失眠的病人,我们就可以利用他的这个淤着的这股劲,四两拨千斤,顺势而为,再给你用点麻黄附子细辛汤,给你把整个道路通开,那么这个时候整个一身气机周流得非常的通畅,一气周流通肠了,整个一身的症状跟着就改善了。

抛砖引玉。
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