网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:肠道微生态系统的研究
    

医师交流:肠道微生态系统的研究

本帖最后由 茗德中医 于 2013/12/13 22:24 编辑 www.med126.com/yaoshi/

    下面这篇文章,是本人前些年研究大肠病时写的东西,虽然说西医的内容较多,但我觉得我们中医要有海一样的胸怀,要中西结合,要西为中用,洋为中用,古为今用,这样我们中医不仅能继承传统医学,还能融汇贯通西医,搞好创新和突破。哪就将这篇文章献给热爱中医的人们,愿你们的中医事业都能够取的成功。茗德。
   

肠道微生态系统的研究



一、肠道微生态的概念


    研究正常微生物群的结构、功能及其与宿主相互依赖和相互制约关系的科学称为微生态学。人体微生态系统包括口腔、皮肤、泌尿、胃肠道四个微生态系统。以肠道微生态系统最为主要、最为复杂。人肠道中的细菌细胞数达1014个,为人体细胞总数的10倍。据估计,人体内的微生物总重量约为l271 g,其中肺20 g,皮肤200g,口腔20 g,阴道、尿道20 g,鼻10 g,眼1 g,肠道1 000 g,肠道微生物量占人体总微生物量的78%。肠道菌约400~500种,分为原籍菌群和外籍菌群,原籍菌群多为肠道正常菌群,除细菌外,人体还存在正常病毒群、正常真菌群、正常螺旋体群等,各有其生理作用。肠道菌群最显著的特征之一是它的稳定性,它对人类抵抗肠道病原菌引起的感染性疾病是极其重要的。维持其稳定性是临床治疗的重点。



二、肠道微生态的形成

人出生时,肠道是无菌的。出生后消化道和外界相通,出生2-4小时后,就有细菌进入定居繁殖,最初进入的是需氧菌。需氧菌繁殖过程中消耗肠道中的氧气后,给自身进一步大量繁殖带来不利,而为厌氧菌创造条件,出生3日后,就有厌氧菌、乳酸杆菌、酵母菌定居,这样使得肠道内酸度增加,接着又来了新的定居者,那就是一种称为双歧杆菌的厌氧菌,并大量繁殖,出生后8日,就占了绝对优势,占肠道菌群的85%~90%。出生后1~2星期,正常肠道菌群各种数量的比例即成定局,长期定殖,终身基本不变,只有在周围环境或外因作用下才引起菌群失调。肠道各段菌种、数目是不同的。小肠上段一般无菌,含菌量为0~104个/ml,既有厌氧菌,也有需氧菌,但不存在大肠杆菌及拟杆菌。小肠下段,尤其近回部,细菌数量及种类增多,数量高达1000~106个/ml,95%以上是厌氧菌,菌种与结肠部菌种相似。结肠不同部位,细菌数量不同,结肠下段的细菌多于上段,粪便中的细菌数多于横结肠内容物的细菌数。临床上,以粪便菌群作为肠道菌群的代表。粪便中40%是微生物,且90%以上为细菌,菌种以革兰阳性杆菌、厌氧球菌和革兰阴性厌氧杆菌为主。


三、肠道微生态系统的生理意义


    正常生理状态下,正常的肠道菌群对人体的维生素合成、促进生长发育和物质代谢以及免疫防御功能都有重要的作用,是维持人体健康的必要因素,也是反映机体内环境稳定的一面镜子。

    1.对宿主的保护作用
    肠道菌群具有保护宿主正常的组织学和解剖学结构作用。

    2.对宿主的营养作用
    宿主所需的维生素、氨基酸、脂质和碳水化合物都可以从正常的肠道微生物群获得。包括B族维生素、维生素K、泛酸、叶酸等。

    3.参与机体物质代谢
    主要体现在内源蛋白质等的代谢需要微生物菌群直接参与,肠道细菌产生β一葡萄糖醛酸酶、硫化酶等,间接或直接为宿主利用。

    4.促进营养物质消化吸收
    正常肠道菌群,有促进肠道蠕动功能,能促进机体对营养物质的消化吸收。

    5.茵群屏障作用
    菌群屏障作用又叫定殖力,是机体免受外来细菌感染的一个可靠保证,分为预防性屏障作用和治疗性屏障作用。前者指屏障菌群首先定殖,使屏障作用的对象无法在肠道定殖,对抵御外来感染起一种预防和保护作用。后者指:虽然屏障作用的目标菌株在肠道中的定殖先于屏障菌群,但后来的屏障细菌可以将其从肠道中驱除,类似于化学药物的治疗作用。

    6.防癌抑癌作用
    研究发现厌氧棒状杆菌,不但不会致病,还可激活人体内免疫细胞,提高吞噬能力,具有抑癌作用。


四、肠道徽生态失调


    维持肠道微生态系统稳定,即对人体生命有利。一旦肠道微生态失调,会给人体带来疾病。肠道微生态失调指肠道正常微生物群之间,正常微生物群与宿主之间的微生态平衡,在外界环境影响下,由生理性组合转变为病理性组合的状态。


(一)影响因素


    影响肠道微生态系统失调的因素主要有以下几种:

    1.感染
    内源性(自身性)和外源性的感染均可引起明显的菌群失调。如肠道感染引起小肠水及电解质过量分泌及结肠吸收功能降低,肠粘膜发生解剖与功能的改变,而不能正常发挥菌群的调节作用。

    2.免疫功能低下
    体现在:(1)肠道中原籍菌组成的改变,多见于激素疗法、放射线照射等。(2)抑制肠道微生物定位,使其转移到机体其他部位。

    3.不合理使用抗生素
    使用抗生素(尤其广谱抗生素)过程中,可破坏正常的肠道微生物菌群,使正常菌群的数量发生变化,使原来被其抑制的内源性条件致病菌或外源性致病菌得以大量繁殖,同时可促进耐药菌株的产生。


(二)肠道微生态失调与腹泻


    肠道微生态失调是导致腹泻,尤其是慢性腹泻的重要因素之一。


    1.肠道茵群失调性腹泻
    最典型的是抗生素诱发性腹泻。在疾病治疗过程中,由于应用大量的抗生素,敏感菌被杀灭,而耐药菌得以繁殖,这些大量繁殖的耐药菌定殖于肠道并引发腹泻。


    2.肠道原籍菌结构异常,导致慢性腹泻发生
有人对慢性腹泻患者(其中包括慢性痢疾、一般性结肠炎、溃疡性结肠炎)进行肠菌群分析,结果发现大部分患者原籍菌异常,多无外籍菌参加。因此认为慢性腹泻的主要原因之一是原籍菌的比例异常。


    3.小肠细菌过生长综合征
    临床表现有脂肪泻、维生素缺乏症、碳水化合物吸收不良等。临床原因有:①肠道解剖异常,如肠狭窄、肠梗阻、十二指肠或空肠憩室等。②手术后,如胃切除术后,回盲瓣切除术后等。③运动功能紊乱,见于腹部放射照射后,或使用抑制肠蠕动的药物等。


五、肠道微生态失调的防治


    1.维持微生态环境的正常生理状态
    微生态环境对正常微生物群的影响是直接的,宿主的任何病理改变都可影响微生态环境。


    2.提高机体免疫力,合理使用免疫抑制剂
    宿主良好的免疫调节状态可保持宿主与正常微生物群的生态平衡。免疫功能低下,lgA分泌减少,潜在的致病菌就可能大量繁殖,导致菌群失调。

    3、正确使用抗生素 目前普遍存在滥用及不合理使用抗生素现象。就腹泻来说,国内专家认为70%治疗可不用抗生素,包括病毒性腹泻、功能性腹泻和非感染性腹泻等;可实际临床治疗中抗生素的使用达90%以上,将抗生素作为腹泻首选药物,是不符合病情的。故应严格掌握适应证。在使用中应剂量合适,做到尽量不用广谱抗生素;尽量不经口给服抗生素药物;尽量避免损伤肠道微生态系统。


    4、微生态疗法
    此法可调整肠道菌群,恢复正常的生态平衡,抵御病原菌定殖侵袭,有利于控制腹泻。常用药物有:促菌生、整肠生、乐托儿、米雅BM细粒等,其中米雅为酸菌制剂,每0·5 g含0.5亿个活菌,耐酸,不被胃酸破坏,同时对多种抗生素有较强的耐受性,与抗生素合用不影响其生物活性,并能降低伪膜性肠炎的发生率。除药物外,还可以食用富含有益菌的食物,如酸奶、乳酸奶、香菇蘑菇等。


    5、中医疗法

    肝气调达,脾气健运是维持肠道微生态平衡的关键。如“瘕泄散”,功能调和肝脾,用于治疗肝郁脾虚,肝脾不和所致之久泻。临床研究证明:“瘕泄散”具有抗菌、抗炎、抗过敏、抗应激溃疡、增强人体免疫功能的作用,不仅能够调理肠道菌群失常,治疗腹泻,而且可以维持肠道微生态平衡,预防腹泻迁延,是目前防治肠道微生态失调的理想用药。此外,一些菌类、藻类中药,也有很好的改善肠道微生态作用,可酌情配合使用。


六、中医对肠道微生态的认识


    中医理论虽没有明确指出肠道微生态,但是,早就有“正气存内,邪不可干”的论述。就肠道而言“正气存内”,指其传导受承、泌别清浊之功能,功能正常,则阴平阳秘,精神乃固,生机旺盛。人体正常生理功能主要依赖肠道、泌尿等微环境的协调平衡,而肠道微生态平衡与肝、脾的关系密切。临床表明,脾气健运,肝气条达,机体抵抗力强;脾气虚弱,肝脾失和,机体极易患病。对脾虚体弱之人,施以健脾益气之法,能有效地防止胃肠道疾病的发生,也充分说明脾气虚弱与肠道菌群失调存在着内在的关系。

有人对脾虚久泻患者肠道菌群进行了研究,发现正常成人粪便菌群以厌氧菌为主,而脾虚腹泻患者较非脾虚腹泻患者存在着严重的菌群失调,认为中医脾在维持正常肠道菌群生态平衡方面有着重要的作用。故有“脾胃无损,诸可无虑”之说(《景岳全书·论食》)。

    可见“正气存内,邪不可干”的中医认识体现了肠道微生态平衡的健康观点。


-----------很好,谢谢。
-----------       谢谢楼主的介绍。文中说到人体细菌总数为“1014个”,是否应该是“10的14方个”?后边人体菌群总重量是1271克,人体微生物一克如果以个数来算的话,即使最大的细菌真菌也总要数千万个才有吧?不会像蘑菇一样,一个就是几克重吧。
-----------谢谢纠正,确实是错了,我向众位同仁道歉。这就改过来。“人体细菌总数为10的14方个。”
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证