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血证论:汗血

汗者.气分之水.其源出于膀胱.内经云.膀胱者.州都之官.津液藏焉.气化则能出矣.膀胱之气.从三焦.行腠理.充肌肉.达于皮毛.以卫外为固.阳气卫外.百邪不入.故其经称为太阳也.其有盛暑天气.亢阳蒸动膀胱水气.腾布于外.则发为汗.此犹天之有雨.阳布阴和.…

汗者.气分之水.其源出于膀胱.内经云.膀胱者.州都之官.津液藏焉.气化则能出矣.膀胱之气.从三焦.行腠理.充肌肉.达于皮毛.以卫外为固.阳气卫外.百邪不入.故其经称为太阳也.其有盛暑天气.亢阳蒸动膀胱水气.腾布于外.则发为汗.此犹天之有雨.阳布阴和.自然无病.有时外感风寒.皮毛疏泄.发热汗出者.乃太阳之气.为邪所病.不能卫外.故汗得泄出.其有心胃肝脾热湿之病.亦令汗出者.此犹土润溽暑.亦能蒸作云雨也.又有亡阳自汗者.则由膀胱肾中之元阳脱泄.故其水阴之气.随而奔溢.散涣不收.气为水之所化.水即气也.汗即水也.气脱www.med126.com/wsj/外泄.故汗出也.知此.则知汗出气分.不出血分矣.然汗虽出于气分.而未尝不与血分相关.故血分有热.亦能蒸动气分之水.而为盗汗.盖血气阴阳.原互根互宅.阴分之血盛.则阳分之水阴.自然充达.阳分之水阴.足以布护灌濡.则阴分之血.愈为和泽.而无阳乘阴之病矣.若阳分之水阴不足.则益伤血之阴.故伤寒汗出过多.则虚烦不寐.以其兼伤血分之阴.心主血分.血分之阴伤.则心气为之不宁矣.又有伤寒.即当从汗而解.今不得汗.乃从鼻衄而愈.其衄名为红汗.盖阳分之邪.宜挟阳分之水.发而外出.今既不能外出.乃乘阴分之血.从鼻衄出.名为红汗.是为阳邪干阴之一验.故古谓阳乘阴.则吐衄.知阳乘阴而内逆者.发为吐衄.则知阳乘阴而外泄者.发为皮肤血汗矣.血者.心之液也.皮毛者肺之合也.治法.宜清心火.火清则阳不乘阴.兼治肺金.肺调则皮毛不泄.凉血地黄汤.加桑皮地骨皮蝉蜕百合蒲黄治之.血虚火甚者.当归六黄汤治之.气虚血少者.当归补血汤.加桑皮地骨丹皮蝉蜕棕榈炭黄芩秦皮治之.外用锻石散扑之.仿仲景汗出不止.用温粉扑法之意也.或用花散扑之亦可.

皮毛者.肺之合也.汗出皮毛.故汗血宜治肺金.以敛皮毛.人参清肺汤.加蒲黄最宜.血者.肝之所司也.肝火亢烈.逼血妄行.宜当归芦荟丸.从内以攻治之.喻嘉言治女子经血闭.而周身汗出者.谓是阴分之热.泄出阳分.用此方破经血.即以苦坚止汗.汗血同源.若肝火亢甚.而汗血者.借用此方.尤为合法.胃火亢甚.亦能汗血.以胃主肌肉.热蒸肌肉.故令汗血.宜竹叶石膏汤.加蒲黄蝉蜕丹皮治之.犀角地黄汤.亦治之.

总论曰.汗者.阳分之水.血者.阴分之液.阴与阳原无间隔.血与水本不相离.故汗出过多则伤血.下后亡津液则伤血.热结膀胱则下血.是水病而不离乎血者也.吐血www.med126.com/job/血.必兼痰饮.血虚则口渴而津液不生.失血家往往水肿.瘀血化水.亦发为肿.是血病而不离乎水者也.故衄血家不可再发汗.以血病则阴液既虚.不可发汗.再伤气分之水.以致阳分之液亦虚也.又先水肿再吐血者.不治.以水病不可重伤其血也.观小柴胡调津液.而即治热入血室.观桃仁承气破血结.而即治小便不利.皆是治水.即以治血.治血即以治水.盖在下焦.则血海膀胱.同居一地.在上焦.则肺主水道.心主血脉.在躯壳外.则汗出皮毛.血循经脉.一阴一阳.皆相联属.吾于水火血气论已详言之.人必深知此理.而后知治血理气.调阴和阳之法.可以左右逢源.

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