女科宝鉴:第八节　妊娠癃闭

妊娠期间，小便癃闭不通，甚则小腹胀满疼痛，心烦不得卧者，称为“妊娠癃闭”。前人习称“转胞”。

【病因病机提要】

本病多由气虚或肾虚，胎气下坠，膀胱水道不通而致。

一、中气不足　素体脾虚，中气不足，妊娠后期胎体渐长，气虚无力举胎，胎压膀胱，发而为病。

二、肾气不足　肾气素虚，妊娠后，肾气愈显不足，无力系胞，胎压膀胱，或肾虚化气不行，发而为病。

【辩证施治】

本病临床以虚证多见，治疗以益气升提，化气益肾为主，不可妄用通利之品，以防损伤胎元。

一、中气不足

「主证」　妊娠期间，小便不通，小腹胀满，疼痛，或尿意甚浓，频频解便而量少，心烦不得卧，伴见一组脾气虚⒅之症。

「病机」　中气不足，举胎无力。

「治法」　补中益气，升陷举胎。

「方药」　补中益气汤（《脾胃论》)加味。

黄芪　甘草　人参　当归　橘皮　升麻　柴胡　白术　桔梗　桂枝　通草

本方为补中益气汤加桔梗、桂枝、通草。

方中黄芪、甘草、人参、白术补中益气；当归养血安胎；桔梗、橘皮开启肺气；桂枝、通草化气利水www.med126.com/kuaiji/；升麻、柴胡升陷举胎。诸药合用，具有补中益气，升陷举胎之功。

二、肾气不足

「主证」　妊娠期间，小便不通，小腹胀满疼痛，或尿频量少，坐卧不安，腰膝酸软。舌淡，脉沉滑无力。

「病机」　肾气不足，气化不利。

「治法」　补肾助阳，化气行水。

「方药」　肾气丸（《金匮要略》)加减。

熟地黄　山药　山茱萸　泽泻　茯苓　桂枝　菟丝子　巴戟

本方为肾气丸去丹皮、附子，加菟丝子、巴戟。

方中熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子补益肝肾；巴戟温肾助阳；泽泻、茯苓利尿行水；桂枝化气行水。诸药合用，有补肾助阳，化气行水之功。

【外治法】

本病除了用以上以药物治疗外，还应结合下面简易疗法：

www.med126.com㈠　取嚏、探吐法：用消毒棉签或鹅翎向鼻中或喉中取嚏、探吐，使上窍开而下窍自通，此即古人所谓“提壶揭盖”之法（《内科便览》)。

㈡　托胎法：令妇女仰卧于凳上，将足Ｙ凳头，渐渐抬高，如是片时，胎自举而溺出如注（《女科要旨》)

㈢　西医导尿术。