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妇幼课堂:治疗带下之点滴经验

作者:陈国华  

  妇女阴道流出白色黏液,其状如带,量多淋漓,如涕如唾者,称为“白带”;白带中混有血液,赤白分明,称为“赤白带”;白带色黄者,称为“黄带”;白带色红者,称为“赤带”;还有青、黑或五色杂见的,因而又有“青带”、“黑带”、“五色带”。各种白带异常总称“带下”。祖国医学认为,带下之生,多由带脉失约,任脉不固,加上脾虚、肝郁或奇经虚损、阳气不足等因素,致湿浊、湿热下注引起。至于阴虚内热扰动冲任所致之白带,临床也为常见,不可不知。

  临床上,凡带下色白,黏腻稀薄,秽气不重,且精神倦怠,食欲不佳,大便不实,劳则带下更多者,为脾虚湿浊下注。应健脾除湿,佐以收敛。笔者常用完带汤白果车前子各12g,山药24g,芡实15g,黄柏9g)去黄柏,加苡仁30g,白术12g,茯苓15g治之,一般服2~4剂,即有很好的疗效;带下赤白相杂,质黏稠,有腥味,且伴口苦尿黄,月经前后带下较多,为肝经湿热之轻证。笔者将柴胡栀子各15g,茵陈、茯苓各18g,车前子、陈皮各12g,甘草3g,组成清肝利湿汤,并随症加减,用于上证,每多获效。上述加重,带下绿色如脓,有臭味,外阴瘙痒,或有刺痛感,每逢经期症状加重,苔黄厚,脉滑或滑数等,宜清泻肝经湿热。笔者常用白头翁汤(白头翁30g,黄连9g,秦皮15g,黄柏12g)加椿根皮15g治之,屡用屡效。

  老年或先天不足,病后体虚之妇女,带下清稀如注,腰冷酸重,四肢不温,头晕目花,脉沉弱者,为“白崩”,系由冲任虚寒所致。笔者用自拟的温补冲任汤(鹿茸粉、肉桂各9g,制附片18g,黄芪30g,巴戟菟丝子各12g,芡实15g),以水久煎,分3次温服,每服送下鹿茸粉3g,连服数剂,即可见效。

  白带多,质稍稠,或挟有血液,阴部干涩,灼热,微痒,并伴有头晕耳鸣,五心烦热,小便短黄,舌红少苔,脉细数者,为阴虚内热,扰动冲任,损伤络脉使然。宜滋阴降火,以治其本。用知柏地黄汤(生地24g,黄柏、山药、山萸肉各15g,知母丹参各12g,茯苓、泽泻各9g)加旱莲草,或更加三七粉冲服,以愈为度。

  总之,治带下病必先辨明病因,然后针对病机,辨证选药,才会有好的疗效。
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