中医学子:学中医的一点方法

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有正邪、有生杀、有内外、有奇恒常变、有浅深数类。医之为事，生杀二字足矣。生者生正气，杀者杀邪气。故临病，需别内外，内为正气，外为邪干。内为常法，外为不常。内为机化故机化有常，外为邪干而邪扰无常。欲知内，五脏能事，六经传化，其变可尽；欲究外，天地之化，宇宙之数，不可穷尽。故以外临内，而执其常。故日夕积累以学其外，以辩其病，识一病即得一病之治。故常观五脏六经以观其在内之变，知所触犯。 
其在外者，有六yin常气、五疫之化、并五类所生之虫及中毒，故名以浅深数类，以应于内也，此为略观，欲识其病，终需以1究之，一件一件来认识。 
气有浅深，故药应之，有无毒上品、有毒中品、大毒下品。正邪相敌，邪不胜正，无毒之上品药药力一转则愈，是易为也，凡助其力者皆愈。恶气深，方用毒药，能识毒药之真者，医之事也。能善用无毒、小毒之药者，亦足以为良医矣。 
医事难为矣。以何？所见少耳。类多时长（言病类多，跨代跨地域)见少而不明，则惑于心，不患其多，惟患其惑也，非独中医如此，西医更如此矣。故见一病而明一病，平素之法也。 
辩邪类善恶 
平素感冒及饮食伤、内里痰饮淤血伤之类、易为。 
凡邪恶气，有清浊差别：直径大、颗粒大、重量就大，结构就复杂，等级就高，清者易上浮，浊者易下沉，内经说中于天者暴而急，中于地者持而久，当指此。在环境中的存活力、和生物分类等级察善恶。 
五疫之化，虽邪恶气，凡为病，一月之久，抗体当生，一月者，应天之数也。故免疫系统之储存读取及新入、脾、扁桃体、淋巴结、白细胞趋向性游走，此皆太阴类也，此言恶气。何以言太阴独大？内贯血脉、外贯自身淋巴循环，监摄一身，摄持血气。在血路者当从少阴。惟虑化邪大耗物质，阴液虚耗、形体不足，不能久持，则病胜矣。境为外，人为内，此当内培物质，外当治其境，今久不愈者，恐以此。 
五疫之治，法则和感冒相同，不过用药之浅深不同，需注意的事项有差别，内经统以五类统之而在五运六气之内。 
 
猪肤发膏，护持生养皮肤，金匮用治久黄疸而不愈，某以为此或因肝脏脂膜有损故使久不愈而用此治黄疸。天雄散：天雄白术桂枝龙骨治历节病在骨，滑石白鱼散：由滑石乱发白鱼（书中白虫)治小便不利，乱发之用，以此为妙，补肾之物极少，此为其一，另一个当是阿胶，见猪苓汤，肾内其上是肾小球，全是动脉小血管，其下是肾小囊肾小管，真是无物可代，由此可见古人用药完全是在熟悉明了作用部位的解剖、属性之后的精细用药。生肉、续筋、壮骨、护皮、养脉，五体成就五脏，皮肉筋骨脉五体用药先需识之。 
芒硝（Na2SO4)、火硝（NaNO3)古云化七十二种石，学过化学就知道硝酸根离子似乎仅一种不溶于水，而硫酸根离子只有2种不溶于水，大黄硝石汤（火硝)治肝脏黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。腹满，肝脏主物质代谢，内里物质很多，用硝石化物下之，甚为切当，可惜现在不用。 
 
CO中毒是为绝气，于心肺二脏求之，吸氧必为正治，溺水一绝气二水浸，绝气易复，如绝气法，水出当使尽，使其人卧于热草木灰中以吸附其水使水出尽并恢复体温是最正确之法，无药可代。受雷电伤某观有治法为使人卧湿地之上，手足绑铁条接于地。失血过多，自当以输血为上；五脏坏绝，法当续生，不能续生，而欲续命，则换肝换肾换骨髓之类，此不过以人为药耳，不足为奇。 
皮肉筋骨脉是为五体，病湿疹水疱痘疮浸yin疮脚气之类，当别其色质从五体之色以识之，赤色及痒甚者归心与血，水多色白归湿与脾，黄脓肉疣为肉，诸类硬如铁石者为恶，软者为善。此为外候，先需识之。续筋、复皮、生肉、接骨，先明此等方及恢复方法方能识医。可先求之。 
某人治一伤寒，家人使之围炉向火三日，强覆以被发其汗，而不与其水，思之良久问其思饮水乎？乃与凉水饮之，饮水尽，汗出如洗愈。 
温疫论？载一案：某人患病，家贫，不能求于医，时值隆冬大雪，其人夜病卧于雪地，天明，病竟愈。作者遂以为是雪水能治病不知是低温使然。 
以上所论皆是物理。悟真篇：阴阳得类方交感，不识阴阳莫乱为。经之所论，皆有情有景，有所指而发。 
症状论 
发热，生化当加速，本大便一日一行，今发热（体温高)而大便反二日不行，知当便秘。若体温低，则生化迟，虽数日，未必以便秘论 
发热所以化邪，热因邪起，故欲消降热气，当杀其邪，以降体温，或补充物质，以防虚耗。今用药只降体温，有误。热有度数，过高防危，才用此药。 
发热，大便未行，今见小便清长，知内无热也。热蒸水液，故小便当稠而色现黄，热蒸水液故量少而为短，反之，则清而且长。 
白细胞计数和分类计数对辨别性质很有用，当重视。 
人体的生化指标有度数，当依照比例取1/10或加倍来作为度数参照。 
咽痛，恐当归为少阴，咳、为少阳。麻黄汤症无汗而喘，多烦躁，烦躁为热，热归阳明，故知阳明之里有热，故去桂枝，用阳明正方之石膏泻内热。凡邪在六经，各有特异征候可以知之，知之之法在于详察症状和症状所成之道理自知。某以为太阳背部筋肉、阳明是胃肠内表面、少阳是自肝膈位散入胸胁之筋肉，太阴为淋巴循环，其气泻于腹中小肠，小肠内有很多毛细淋巴管，而后少阴为动脉循环，厥阴为静脉循环。五脏有病候，十二经有病候，六经有病候宜细察。厌食而内无积滞，知是太阴虚乏，无物以化。痢疾与泄泻，痢疾伤在肠壁，故里急后重，泻而不去，泻泄不过恶物扰，出故适。内经有营卫之说，今伤寒三阴三阳，与此同耳。温病言卫气营血，今太阳为标，厥阴为终，寒中其标，温中其偶在厥阴，且自脉外入内，皆同。伤寒厥阴欲愈便脓血或喉唾脓血或发痈肿今风温化斑与此意同。已至厥阴，传往何方？ 
欲学脉，先弃频湖脉学，而以察脉壁之宽窄、厚薄、充盈、脉势之来去上下左右、有三部俱搏，有独大独小，而察五脏之形以识微妙，肺脉如羽，肺中气也，其羽之轻，如气之空，现于寸脉，输液后，脉中如注水。心脉如豆，若心之形状也。髓脉为石，绝生气也，脉直不搏。肾脉为沉。脉舒而缓为无病，是胃气也，脉弦而紧知是病气，失胃气也。脾脉为软、为濡，‘滑非病脉，充盛之故，以为痰，当察。失血脉细，失精腹泻脉虚软，脉壁涩紧沉，当名牢革。有似乎两重搏动，诊脉并查尺肤、寒热及水湿有现并及筋肉有无拘急并察之。某不精脉，今略述之。脉所以别正气虚实之势也并病位所在，可以查之，不能辩邪类也。仲景法与病中论脉，最善，独论者非也。内经三部九候，善。 
学药除四气五味、升降浮沉、归经归藏，当知药之科属、同科属有些性质是相同的。并知药色，入五脏，入五体及血气。知药重浊之性，膈上以轻，下重。伤寒论专病专药，最宜学习。知病位处性质，知药性质，质性相投，始为神方。可观医学衷中参西录，是学药之法。 
例蜜蜂采蜜，味甘，归太阴土类，则知蜂毒归太阴，用治类风湿，则类风湿或亦归太阴病类，再分析其症状。蜈蚣髓多，故知其类制神髓毒，用治狂犬或当有效，又蝎子色翠绿入肝之色，又以昆虫为食今肝风动者多用。蟾蜍毒从皮出而水生，蛇蜕归皮？又矿石类药物，某以为当察其内元素成分，若所含元素就是身体大量用的，应该不会有毒，只要注意一下用法，象生石膏、硫磺，芒硝、火硝。而身体内没有的就要注意一下了。 
仲景的方药易于学习并常用，仲景后有新药，有很多好药和好的方子，与前不在一类，当知加强这部分。例排脓散、皂荚丸之类、皂荚与肺痿之白沫性质投合。用药须混合脏功配伍，例麻黄汤、桂枝汤，不再解。举一例炙甘草汤：阿胶是驴皮熬成，恐能护持血脉内膜，心靠脾荣养，故甘草、大枣、麻仁，麦冬益胃在上，地黄补肾骨髓血。桂枝助行阳，是补虚之方。杀邪者可为君臣，助正者可为佐使。学方子一定要知道内经的制方法则。 
 
治病不过赞助人体正常机化，如以上的病例。适宜的治法有差别例如跌仆损伤，淤肿，针法最善，刺出淤血，立愈。西医输液，等于是多出了一条厥阴给药的新路子，是好办法，霍乱类饮食不受，输液，是好办法。 
 
医学应该随着科技和时代进展，新东西要拿来用，西药有些都可以补充入中药中，只要疗效确切。 
我要撤，略说一下自己学习中的一点东西，写的忙，有些杂乱。希望对思路有点帮助。 
内经、伤寒论、金匮要略一定要先读、医学衷中参西录好书、金针王乐亭好书、中西医基础类教材还是要读，要先读。先学中医基础理论，有个大概认识，接着读伤寒论篇幅少，好学，加上治温病方子，普通感冒和胃肠疾患基本能解决，然后直接读内经大论7篇，提升层次，然后就是方书、各家学说、病例，最好找近代的病例容易懂，充实自己，多找一些简单小验方，现在有网络了，可以搜索，学习起来容易多了。

[ 本帖最后由正法眼藏于 2007/11/29 12:56 编辑 www.med126.com/jianyan/]
－－－－－－－－－－－此文极尽精华，是治学思路，绝少人看，可惜。

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