杏林箫客专集:求诊：左脖子上痰核

本帖最后由 zhbpacific 于 2011/5/9 17:34 编辑 www.med126.com

先生，您好，
二年前发现左脖子上脖子与左下颌接合缝处发现有一肿块约蚕豆大小，可移动，无痛痒，红肿，以个人了解，应是痰核，因此也没有过多在意，但最近，发现边上又多了一小块，担心越来越多，再经网上查资料了解，此种需要治疗，现请您帮忙赐予良方，给以消除，或有何强身壮体之方法，食疗等,日常生活注意点，如果能帮忙分析下我的病症，那将非常感谢！可以明了更多的中医知识了。

性别：男  年龄： 33  身高：172cm,体重：61kg，脉跳次数：76次/分

  A、患病多长时间了？做过那些治疗？ 二年前发现有一肿块，可以移动，因为无痛痒，所以没治疗过。  
  B、最初是如何引起的？   不明原因，网上查得因脾虚运化不足引起。
  C、现在的主要症状是什么？有何明显不适之处？
二年前发现有一肿块约蚕豆大小，可以移动，但最近发现周边又多了一扁平小肿块，可以移动，不痛不痒。另外清痰有点多。
  D、以前得过什么病？有无住院史或手术史？还有无其它不适？
大学期间运动过度，导致胃下垂（应好了)，斜疝（已手术好)；现在右肾还是游离的，但没有不适。体重偏瘦，172cm才61KG。
  最近15天左右，您具有以下哪些症状？请从下面所列举的症状组合中，将你没有的症状删除，将你有的症状保留。


  饮：1、无明显口渴，饮水量基本正常。2、喝水较少。3、不喜欢喝水，喝水多了不舒服。
      4、口渴饮水较多。5、口渴但不欲饮水。6、口渴饮水多而不解渴。7、口渴饮水多反而更渴。
      8、口渴喜冷饮！9、口渴喜热饮！10、冷饮热饮都行。11、偶而咽喉干躁！12、咽喉干躁明显！
      13、夜半时咽干！  14、口腔粘腻.15、口水较多。


  食：1、口淡乏味  2、食欲一般  3、食欲不振    4、饭后腹胀   5、食欲较好 6、食欲旺盛、易饿。
      5、饮食喜温热！  6、饮食喜冷凉！  7、喜清稀饮食!    8、喜干躁饮食!
      9、清稀干躁饮食均可。  10、口苦（晨起口苦？夜半口苦？) 12、有口臭。
      13、饮食喜甜。14、饮食喜咸。15、饮食喜酸。16、饮食喜辣。17.食后胃胀  18、胃膨气，打嗝后舒适一些
      19、肋胀  20、腹胀、食后加重  21、腹胀、但并不筻秘；每日一次，排解大便顺畅。 22、经常肠鸣。


  睡眠：1、上床以后，半小时之内可以睡着。2、上床以后，45分钟左右可以睡着。3、上床以后，一小时以上才能睡着。
     4、无梦。5、少梦（偶而做梦、醒后记不清楚)。6、多梦（梦寐纷纭)。7、恶梦（有时会从梦中惊醒)
       8、醒后梦境清晰  9、醒后梦境模糊  10、睡着后中途不醒。11、睡着后中途会醒。12、醒后能迅速再次入睡。
     13、醒后难以再次入睡。 14、睡着后容易惊醒。15、睡着后不易惊醒。16、早晨醒后精力充沛。
     17、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。            

  二便：1、大便每天一次。2、大便每天二次。3、大便每天二次以上。
     4、大便二天一次。5、大便三天一次。6、大便4---10天一次。
     7、大便干软适度  8、大便干燥较硬。9、大便有时干，有时偏稀，一般刚开始硬散，后成条形，吃得多就会拉得多。10、大便先干后稀。
     10、大便硬如算盘子呈颗粒状。11、大便软而成条形。
     12、大便排解迅速。13、大便排解正常。14、大便排解困难。15、大便酸臭.

     1、小便清淡。2、小便黄有灼热感  3、小便黄但无灼热感   4、小便短涩不顺畅,排尿有排不尽感。
     5、喝完水后很快就想小便。6、小便淋漓不尽，刚解完不久又想再解。
     6、无夜起小便。7、夜起小便少于等于一次。8、夜起小便二次。9、夜起小便二次以上。

   寒热：1、夏天特别怕热、冬天不怕冷！冷热感适当
         2、冬天特别怕冷、夏天不怕热！
         3、夏天特别怕热、冬天特别怕冷！
         4、冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)！
         5、冬季睡时整夜双足不暖（需厚被或电热器)！

   劳逸：1、容易疲劳，困倦乏力！  2、腰膝酸软，动则气喘（上楼或跑步时)！
         3、平时不爱活动，喜欢坐着或躺着！4、无以上症状。

   情志：1、性格外向，乐观开朗。
         2、性格内向，抑郁、多愁善感。
         3、心烦，易怒。
         4、自制力强，遇事理智、冷静。
         5、自制力差，遇事易冲动。

   甲印：正常情况下，每个人十个手指指甲根部有8个月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明显，二个小指一般无月芽；
         你的十个手指指甲根部有几个月芽印痕？左手二个，（母指和食指)，右手三个（拇指，食指和中指)

   月经：（此项男士不必选择填写)

         1、月经时间每月准时而至。2、月经时间提前3---7天。3、经时间推后3---7天。
         4、月经量正常。5、月经量偏少。6、月经量偏多。7、月经淋漓不尽，断断续续。
         8、月经颜色淡红！9、月经颜色鲜红！10、月经颜色污黯！11、月经颜色呈黑色！12、月经有紫黑色块状物！
         13、月经前3---5天头侧胀痛！14、月经前3---5天胸肋胀痛！15、月经前3---5天小腹胀痛！
         16、白带少而稠  17、白带多而清稀    18、黄带少而稠  19、黄带有异味.

   舌象：（病较复杂，会发图片者，可发舌象图片)
         1、舌体正常。2、舌体瘦小。3、舌体胖大有齿痕。中间有裂纹，睡后起来更加明显。
         4、舌质正常。5、舌质淡。6、舌质红。7、舌尖红。8、舌边尖红。
         9、舌苔少。10、舌苔薄。11、舌苔厚。12、舌苔白。13、舌苔黄。

   规律：1、病情冬季加重。2、病情冬季减轻。
         3、病情夏季加重。4、病情夏季减轻。
         5、病情下午加重。6、病情夜晚加重。
         7、病情遇热加重。8、病情热冷加重。
         9、病情活动后加重。10、病情活动后减轻。
         11、病情休息后加重。12、病情休息后减轻。
         13、病情饮酒后加重。14、病情饮酒后减轻。
         15、病情与情绪有明显关.

     三、您具有以下哪些妇科症状？(妇科填)
             1、月经时间每月准时而至。2、月经时间提前3---7天。3、经时间推后3---7天。
             4、月经量正常。5、月经量偏少。6、月经量偏多。7、月经淋漓不尽，断断续续。
             8、月经颜色淡红！9、月经颜色鲜红！10、月经颜色污黯！11、月经颜色呈黑色！
             12、月经有紫黑色块状物！
             13、月经前3---5天头侧胀痛！14、月经前3---5天胸肋胀痛！15、月经前3---5天小腹胀痛！
             16、白带少而稠  17、白带多而清稀    18、黄带少而稠  19、黄带有异味.
    
         四、男科问答(男科填)
             1、多久过一次性生活或多久有一次性行为？ 一周1－2次，周末。
             2、每次性行为持续多长时间？ 2-3分钟
             3、性欲淡然？正常？亢进？性欲正常。
             4、是否能迅速勃起？ 可以
             5、勃起硬度如何？是否举而不坚？  无
             6、是否易冲动，易勃起?   易
             7、无性欲，难勃起？  
             8、有无明显的射精感及快感？
             9、阴囊潮湿粘手     无