本人38岁，男，不吸烟，偶尔喝点酒。由于症状较复杂，为便于先生客观整体连续的辩证判断我的病因，我下面的病情陈述可能有些繁杂罗嗦，还望先生谅解！
一、病史、病情、症状发展状况
29岁之前，身体都还健康，没啥毛病。工作后由于长时间坐办公室，缺乏运动锻炼。2002年（29岁时)出现腰椎间盘突出，后经小针刀治疗至今没大的复发，但导致更加缺乏运动锻炼，后又引起慢性腰肌劳损，2004年又患上
神经性皮炎（可能是工作有一定压力加之自身心理素质较差的原因)。2008年后又养成一些不良生活习惯（比如：晚上经常熬夜看碟子，上网、看小说，并且熬夜同时还吃一些零食，经常12点－凌晨1、2点才睡)体重也从100斤增加到120斤，并且体检出血脂偏高，左上腹部（可能是胃部)偶尔会有轻微的隐痛，平常屁较多（一个月中有三分之一的天数，屁都较多)。
这种不良生活习惯的状况持续了2年多，导致身体气血元气下降。到2010年2月有一次外出旅游，连续几天白天暴走，较劳累，为了解除劳累，每天晚上在宾馆浴缸里泡热水澡一个小时以上，导致出大汗。过后几天出现咽喉扁
桃体发炎（主要不适是咽喉软颚处发干、干涩，有点痛)。后服用
板蓝根、
青霉素后好转！好转后有连续几次复发性口腔溃疡，口腔溃疡好了以后2010年3月－至今却出现了长期口干、咽干的症状（2010年6月最严重时怀疑是得了干燥综合症于是去医院检查，排除了干燥整合症，但检查T细胞亚群时却发现身体免疫力指标很低。
于是2010年6月开始重视身体健康状况，坚持不熬夜了晚上11点之前睡觉，也把零食戒掉了。并觉得有必要加强锻炼，于是2010年6月15起连续6天慢跑1200米（由于是夏天其间都出大汗)，6月21日、22日没有跑步，无不适。6月23日大腿肌肉明显感到非常无力感，6月24日稍好转。但感觉下肢力量减弱，特别是膝关节到髋关节这一段明显感觉肌肉与关节都僵硬不灵活，行动也较迟缓，还经常感觉靠近膝关节内侧的大腿股四头肌有僵痛的感觉，大腿外侧胆经经过的地方也偶有隐痛，走路膝关节内侧关节接缝处也偶有隐痛，至今有1年时间，此症状一直没有完全消失。后检查排除半月板损伤等运动损伤性疾病。
2010年6月底参加单位年度体检，检查出
慢性咽炎（以前没有)、轻度
脂肪肝（以前没有)、很小一个右边肝脏囊肿（以前没有)。其他指标基本正常。
一个月后（2010年7月)又出现了肌肉跳动的症状，先是四肢肌肉跳动，后1周后蔓延至全身肌肉不自主跳动（包括面部、头部肌肉)。从这时开始后身体出现了很多奇怪症状。这些症状归纳起来有几种：
第一种症状是一段时间集中出现后就消失，以后基本上没再出现的症状。这些症状有：1、会阴部出现的突然的自发性收缩，2010年6月出现过这种症状。2、四肢某些局部皮肤出现持续十几秒到1分钟的明显凉感或热感，2011年2月出现过这种症状。
第二种症状是一段时间集中出现后又消失，过一段时间后又出现的症状。这些症状有：1、蚁行感（主要是面部，集中在嘴周围及鼻子周围)；2、微电流在身体内流动的酥麻感又像是有液体流过身体皮下体表的感觉总之是一种说不出来的异样感觉（一般持续几秒钟)很多时候出现在腰侧部到髋侧部这一段部位，也有出现在其他部位的时候；3、快要进入睡眠状态时或者正在睡眠中，身体某个部位会突然抽动一下，导致入睡失败或从睡眠中醒来。快要进入睡眠状态时或者正在睡眠中会突然一下出现不自主（不受意识控制的)的深吸气（白天、晚上都出现过，睡眠中及清醒时都出现过，主要集中在晚上睡觉时)。4、
手掌及脚后跟的细针刺又像用牛毛刺的麻痛感；5、经常右下眼皮持续跳。6、偶尔会有眼球痛（很少，一般2个月会有1次，持续几秒钟)；7、睡眠中手小指及无名指发麻，睡醒后发现。8、运动一段时间后下肢会出虚汗（主要是走路30分钟以上后下肢会出虚汗，主要出现在冬天、秋天、春天。夏天一般不会)9、胸骨偶尔隐痛，这主要集中在前胸部玉堂穴、紫宫穴一带。10、有时会入睡后没多久咽喉会突然发痒引起一阵干咳，咳几下就好了（多集中在晚上12点－凌晨3点)。11、鼻孔内发痒（主要发生在晚上)。
第三种症状是一直都存在的症状，只是有时重有时轻的区别。1、肌肉跳动。2010年7月开始出现，2011年8月达到高峰（最高峰时一天要跳几百下)，现在跳动的频率在逐渐下降，现在有时连续几天也没感觉跳了，但还没完全消除，有时1天还是要跳那么几次。2、关节运动时弹响。这主要集中在膝关节、腕关节、肩关节。3、下肢僵硬不灵活，肌力下降。特别是膝关节到髋关节这一段明显感觉肌肉与关节都僵硬不灵活，行动也较迟缓，还经常感觉靠近膝关节内侧的大腿股四头肌有僵痛的感觉，大腿外侧胆经经过的地方也偶有隐痛，髋关节、骨盆周围的肌肉经常会酸痛，僵硬。腰侧骨盆周围的骨头边缘有时会疼。走路时膝关节内侧关节接缝处也偶有隐痛。由于大腿肌力下降有时负重下蹲后用力站起会引起会阴部痛。但小腿肌肉及关节正常。有时上肢肌肉也会有少许无力的感觉。这是一直都存在的最主要的症状，也是最影响我生活质量的症状。4、口干、咽干、嘴唇干裂（主要是下嘴唇)，嘴角容易干裂。5、前颈部到锁骨下的一段筋肉经常有隐痛，特别是在处于一种特殊体位或这条筋用力时感觉明显；下巴尖有时会有异样的不舒服的感觉。6、下肢从膝关节到髋关节这一段皮肤偶有紫癜产生（黄豆大、红褐色瘀斑，逐渐变成青黄色然后2周左右消失)；7、四肢，主要上肢手指手掌以及大腿肌肉的一些部位时常有神经痛的感觉（一般持续几秒到十几秒钟)；8、怕风、怕冷恶寒（特别是背心处特别怕冷，其次是肩膀也怕冷，其他地方好些)，运动后或吃饭时后脑部容易出汗。（这个症状好几年了)；9、爬楼梯或运动后（运动量也不大)
气喘，气短好像呼吸有点接不上的感觉，中气不足，说话声音小，懒言，大声说话特别是争吵时觉得胸部憋气、气紧。
二、身体其他状态描述
体重115斤、身高168，脸圆胖，但四肢较瘦。四肢不容易长肉、长胖，但腰腹部及面部（特别时下巴)容易长肉、长胖。
唇偏红（特别是下唇偏红)，舌体大而胖，苔稍白，舌头侧部有齿痕，脉跳的稍快。
7年的神经性皮炎，开始皮损是在脖子、肘部。现在集中在上眼皮及肘部（主要在太阳小肠经的循经路线上)
睡觉容易打鼾。
小便比较频繁，晚上一般要起夜1次。大便有时干有时稀，好像没规律。一般不
便秘，基本上一天一次，有外
痔。
腰椎间盘突出，慢性腰肌劳损，颈椎曲度变直，颈肌慢性劳损。
特别怕风、怕冷（特别是背心处特别怕冷，其次是肩膀也怕冷，其他地方好些)，运动后或吃饭时后脑部容易出汗。走路30分钟以上时间后下肢（只要是大腿下部及小腿)会出虚汗（主要出现在冬天、秋天、春天。夏天一般不会)
说话音量小，中气不足，很多时候懒得不想说话。
左上腹部（可能是胃部)偶尔会有轻微的隐痛，平常屁较多（一个月中有三分之一的天数，屁都较多)。可能肠胃有些毛病（没去医院检查)。但食欲还可以。
看见、听见社会上一些不公、不平之事容易生不平、不满之气。
免疫力低下，经常
感冒。咽喉疼发炎。
三、近期（2010年7月)体检情况
慢性咽炎（以前没有)、轻度脂肪肝（以前没有)、很小一个右肝脏囊肿（以前没有)。
外痔（多年)、血脂偏高（2008年开始偏高)、神经性皮炎（多年)，丙氨酸氨基转移酶稍微有点偏高（有3年了)
其他指标都基本正常。
四、就医情况
看过几个中医，都基本上以痰湿治疗，开了一些健脾、除湿、化痰的方子，吃了几十副汤剂没啥大的效果。因为特别怕风、怕冷所以吃了2个月
玉屏风颗粒冲剂，但好像没啥效果，现在还是特别怕风、怕冷。
五、自己的初步分析判断
由于有肌肉跳动及下肢僵硬乏力不灵活，大腿肌肉力量下降的明显症状，开始怀疑有运动神经元病的可能，但观察了1年半后，没有发现有肌肉萎缩的症状，所以觉得不像是运动神经元病。
说话音量小，中气不足，很多时候懒得不想说话。运动后（运动量也不大)气喘，好像呼吸有点接不上的感觉。所以觉得是否有气虚或气滞或气郁的症状。
特别怕风、怕冷判断可能是阳虚（但嘴唇却偏红，脉搏却偏快)或者阴阳两虚。但怕冷主要集中在背心肩膀一带。金匮要略方论•卷中•痰饮
咳嗽病脉证并治第十二说“夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大”又会不会是留饮？
下肢从膝关节到髋关节这一段皮肤偶有紫癜产生（黄豆大、红褐色瘀斑，逐渐变成青黄色然后2周左右消失)。另外四肢，主要上肢手指手掌以及大腿肌肉的一些部位时常有神经痛的感觉（一般持续几秒到十几秒钟)或刺痛的感觉，这些可能是血瘀的症状。
会不会是长期坐办公室，缺乏运动，气血流动不畅，步入中年后，阳气减弱，加之近年来熬夜，不注意养生，导致气血更加虚弱，看见、听见社会上一些不公、不平之事又容易生不平、不满之气。导致
肝气郁结，气虚或气滞或气郁，加之阳气衰败，进而阳虚，进一步导致气血不畅，进而血瘀，甚至发展到痰湿？这只是我的推断，还要请教民间中医网的高人。
最近的服药情况：2011年8月开始先吃了10天的血腑逐淤汤，又吃了20天的身痛逐淤汤，四肢肌肉痛无定处的神经痛及刺痛的症状现象少了；髋关节周围肌肉酸痛、髋关节不灵活的症状有所改善；下肢从膝关节到髋关节还有前胸部这一段皮肤偶有紫癜产生的现象少了，下肢肌肉力量有稍微少许提高，腰酸、腰肌痛的症状有所改善。其他症状没有改善。后又网诊一位先生，先生赐方：
一方，
当归10克
川芎10
生地10
白芍10
黄芪10
党参10
白术10
茯苓10
法夏10
甘草10
肉苁蓉10
肉桂10 黑付片10 生
姜3片
红枣3枚 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克 北
沙参30
麦冬10 生地30
青皮10
陈皮10克 白术10
苍术10
三棱10
莪术10
薄荷3
夜交藤30 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天。
这位先生的方子吃了一个多月，髋关节不灵活僵硬，髋关节周围肌肉酸痛的症状有所改善，其他症状没变化。后先生又开了
麻黄附子细辛汤与
补中益气汤交叉服用的方子，我没有立即服用，而是先服用了一个星期的桂附
地黄丸来探探路，结果服用了一个星期的
桂附地黄丸后，其他症状没有变化，嘴干、咽干的症状反而加剧了，于是停药，那位先生开的
麻黄附子细辛汤暂时也就不敢服用了害怕适得其反。
现在恭请先生帮我分析诊断是何病症？最好能辩证分析一下病因、病理、病症。并烦劳开一良方。拜谢！并祝万事如意、合家幸福！
－－－－－－－－－－－曾经就“快要进入睡眠状态时或者正在睡眠中，身体某个部位会突然抽动一下，导致入睡失败或从睡眠中醒来。快要进入睡眠状态时或者正在睡眠中会突然一下出现不自主（不受意识控制的)的深吸气（白天、晚上都出现过，睡眠中及清醒时都出现过，主要集中在晚上睡觉时)。”请教过一位医生，他说本就气虚，中气不足，加之可能是晚上睡觉时，大脑兴奋度降低，对气道的神经控制力降低，导致气道塌陷，气虚，气不足又不能冲开塌陷的气道，导致短暂的呼吸暂停，大脑缺氧报警反馈给中枢神经导致抽动或突然深吸气唤醒身体，避免长时间呼吸暂停死去，是人体的一种本能应急措施，主要还是严重气虚造成的。但我白天有时还偶尔突然一下不自主的深吸气就不知如何解释了？
－－－－－－－－－－－金匮要略方论•卷中•痰饮咳嗽病脉证并治第十二说“夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大”又会不会是留饮？
楼主您应该猜的不错，中焦出问题了，脾主运化，最好的药是
干姜，还有肝的问题，不满压抑必须给他有出路，柴胡就是。左路不升，至使气血生化无源，怕风怕冷，奇奇怪怪的事情就出现了，解决怕风有
桂枝。建议您服用柴胡姜桂汤。
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回复 yixing妙善 的帖子谢谢妙善兄的分析，但背心怕冷的症状却已经有五、六年了，但其他的那些奇怪症状却是最近1年半左右出现的。所以我也拿不准，也许其他的那些奇怪症状另有病因？
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本帖最后由 yixing妙善 于 2011/12/8 19:42 编辑 www.med126.com/yishi/您的情况是有些复杂
不可能几付药就解决，先天后天都要调理。
特别是背心冷阳气受损，督脉出问题
伤寒重。
在前些年就要注意了
先生给您的 麻黄附子细辛汤还是可以的
和桂附地黄丸是两码事体虚不要人为的大量出汗
特别损阳。
－－－－－－－－－－－ “夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大”------这种冷，主要表现在局部，其它部位不一定很怕冷。若心下有留饮，常恶饮水，或喜温水却饮而不多，苔滑厚。
阳虚水泛，水气浸于经络也会导致肌肉跳动，在《伤寒论》中，属真武汤证：“汗出不解，其人仍
发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地。”
心下悸，身瞤动-----心下悸即心惊，身瞤动即肌肉跳动。
还有一种肌肉跳动，乃阴血不足，不能滋养肌肉筋脉，引起经脉痉挛，牵引肌肉颤抖，这种现象，在中医里，称为血虚生风或血虚风动。
你的症状属第三种的可能性大一些。当然，这是主证之一，气虚，瘀滞（气血不畅)也存在。
至于是否阳虚，还需进一步了解。睡时脚冷否？睡时小腿抽筋否？手上几个月芽等。
病的过程你已经讲得很清楚了，但还要了解更多的相关的症状。请按问诊单
http://blog.sina。com。cn/jksos的要求描述病情。
－－－－－－－－－－－阿弥陀fo，建议去医院做全面检查，血液检查（包括
糖尿病，各种性病)，一定要明了病症，不要延误病情。症状很多，但只是一种病引起的，不针对治疗，其他症状会反复，整个身体免疫力都会降低，祝早日康复
－－－－－－－－－－－
回复 杏林箫客 的帖子谢谢杏林箫客先生！我睡觉时，如果睡前用热水洗了脚马上上床睡觉，被子盖够了，一般脚也不会很冷，睡觉时小腿不抽筋，手上只有2个大拇指有月牙。平时比较怕冷、怕风。比如外面气温20度时，别人可能只穿件短袖或长袖T恤，我就要再在外面套一件薄外套才行，夏天也比较怕风。吃饭或运动后后脑勺容易出汗（冬天除外)。舌苔薄白，舌体大，下唇红，不恶饮水，有时屁特多，下肢僵硬不灵活，肌肉无力。上楼梯气短、气不足，说话声音小，懒言，中气不足。口干、咽干，冬天鼻也干。胸骨偶尔隐痛，这主要集中在前胸部玉堂穴、紫宫穴一带。走路30分钟以上时间后下肢（只要是大腿下部及小腿)会出虚汗（主要出现在冬天、秋天、春天。夏天一般不会)。性欲减弱，
早泄。四肢肌肉、神经容易痛
－－－－－－－－－－－楼主，先生叫您添问诊单，不要忘了。
－－－－－－－－－－－
回复 杏林箫客 的帖子问诊单： 病情在1楼上已经详细描述。
一、请如实回答以下问题：
性别： 男 年龄： 38 首诊日期：
A、患病多长时间了？做过那些治疗？
B、最初是如何引起的？
C、现在的主要症状是什么？有何明显不适之处？
D、以前得过什么病？有无住院史或手术史？还有无其它不适？
E、双手十指有几个月芽痕？：左右大拇指2个
二、最近15天左右，您具有以下哪些症状？请从下面所列举的症状组合中，将你没有的症状删除，将你有的症状保留。
A、热症：2、多梦，有点响声就容易惊醒 3、早上醒得较早，醒后难以入睡。 11、腰酸
B、寒症：1、冬季特别怕冷，穿衣比正常人多 2、冬季睡时双足不暖(睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)！ 4、夏天不怕热（但高于32度还是怕热) 5、大便偏稀，不成形 6、大便先干后稀。7、小便清长 8、常夜起小便。 9、饮食喜热（盛夏太热时 口渴时也喜冷饮)
C、虚症： 4、容易疲劳，困倦乏力！ 5、腰膝酸软，动则气喘（上楼或跑步时)！ 6、平时不爱活动，喜欢坐着或躺着！
D、实症： 7、大便粘滞难解 8、头脑昏朦，沉沉欲睡 9、肢体困重 10、头发油腻 13、有时肠胃不舒服，
呃逆、屁多
E、 舌象 3、舌体胖大有齿痕。 4、舌质正常。7、舌尖稍红。8、舌边尖红。10、舌苔薄。12、舌苔白。
F、规律：15、病情部分与情绪有一定关系.
四、男科问答(男科填)
1、多久过一次性生活或多久有一次性行为？1个月 2、每次性行为持续多长时间？几分钟 3、性欲淡然 4、是否能迅速勃起？看兴致与情绪 5、勃起硬度如何？一般 是否举而不坚？坚度稍差 6、是否易冲动，易勃起 今年不太易 5、性欲较正常但比以前低很多，能勃起，但不持久，很快即软？ 8、有无明显的射精感及快感？ 快感比以前差远了
谢谢先生！
