系统性
红斑狼疮治验
系统性红斑狼疮，类似中医的
猫眼疮，阴阳毒。余在临床，经常遇到。根据《内经》“诸痛疮痒，皆属于心”、“头为诸阳之会”理论，结合好发头面、痒甚且痛、怕晒日光现象，断为热毒，血瘀经络，治以清热解毒，活血祛瘀为主，随其兼见，辨证施治。
曾治一女患，初诊左颧患有
桃核大红斑一处，皮肤粗糙，层层凹陷，落屑鳞状，痒甚且痛，日晒尤甚。类似者，全身可见，大小不同。伴关节肿痛、不能行走，头晕目眩，心跳气短，五心烦热。经某医院诊为系统性红斑狼疮，住院治疗，效果不显。由二人扶入我室求诊。查其舌红苔黄脉细数，证属热毒伤阴，瘀血阻络，治以清热解毒，活血通络。处方：
金银花25克、
连翘15克、
当归15克、
白芍15克
生地25克、
川芎15克、
蝉蜕15克、
蛇蜕15克、生
荷叶15克、蚕砂15克、山茨姑15克、川
牛膝15克、
菊花15克。
方中金银花、连翘、山茨姑清热解毒，当归、白芍、生地、川芎、生荷叶活血祛瘀；蝉蜕、蛇蜕、蚕砂通经活络，退斑除疮，菊花清头明目，
川牛膝引血下行，并治关节肿痛。患者服五剂后，红斑渐退，诸证均减，乃以
栀子、
元参、
玉竹、
花粉、
地骨皮、
藕节、
鸡血藤、炒
枣仁、
柏子仁、
黄芪、
人参、生柏叶、川
贝母、
柴胡等加减调理，共诊5次，服药八十一剂，巩周疗效，至今未发。
这种病在临床上，如高热用
犀角、
羚羊角、生
石膏；低热用柴胡、
龟版、地骨皮、生地、元参、寸冬；解毒用山茨姑、
蚤休、金银花、连翘、
大青叶；活血用当归、川芎、
紫草、
桃仁、
红花、
丹皮、刘
寄奴；
关节痛用
桑枝、
藕节、
乳香、
没药、
秦艽、
白花蛇、全虫、
蜈蚣；纳果用
白术、
鸡内金、
莲子、
山药、
扁豆、
砂仁。兼肺经证状者，如咳喘痰鸣、咽喉肿痛，
咳血鼻衄，用
百合、生荷叶、生柏叶，
川贝母、
芦根、
杏仁、
半夏、
阿胶；兼心经证状者，如
心悸气短，心神不安，脉结代，用
朱砂，
琥珀、
茯神、枣仁、
柏仁、
远志、节
菖蒲；兼肝经证状者，如头晕目眩、口苦咽干、肝脾肿大、月经不调、脉弦，用生
牡蛎、
青皮、
木香、
郁金、
元胡、
五灵脂、
川楝子；兼肾经证状者如腰腿酸痛、
盗汗失眠、发脱齿落、浮肿尿少用
杜仲炭、
巴戟天、
续断、申
姜、
补骨脂、
滑石、
桑螵蛸、
附子、
肉桂、
木通、
竹叶。据余治疗红斑狼疮50例体会，由于患者体质不同，证状不同，病程不同，非一方一药所能治，必据上述基本大法，基本处方，选择药物，加减使用，长期服药、方可奏效。(华庭芳)
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小柴胡汤合
地黄汤治红斑狼疮
“红斑狼疮”系现代医学病名，分为“盘状红斑狼疮”和“系统性红斑狼疮”。中、医称“红蝴蝶”，“马缨丹”，鬼脸疮”等。一般认为本病不易治好，即便见好也易反复，为此多数病人一经确诊，就悲观失望，对治疗丧失信心。其实，本病并不可怕，只要临床上掌握发病机理，辨证施治，是可以治愈康复的。
据临床观察，系统性红斑狼疮多属先天禀赋不足，肝肾亏损。外感风寒或风热之邪，入里化热，
热入血室，瘀阻脉络，内伤脏腑，外阻肌肤，故见高、低热互作，烦躁心悸，胸肋痞满，
头痛目眩，耳一鸣脱发，腰膝酸痛，默默不欲食，精神萎靡，两颊瘀斑，舌尖红，苔黄腻，脉弦数。由于正邪相争于半表半里则恶寒
发热；肾阴不足则
耳鸣、脱发、腰膝酸痛；邪犯少阳，经气不利，故胸肋苦满；肝气犯胃，气机不畅，升降失常。故见神情默默。应用小柴胡烫金地黄汤，和解少阳，调理肝肾；服药数剂，便可奏效。药用柴胡、
黄芩 、
党参、
甘草、
生姜、
大枣、半夏、山药、
熟地、丹皮、
茯苓、
泽泻、
山萸、
枸杞。证见持续高热，关节疼痛，肌肉酸痛，烦热不眠，精神恍惚，面颊见
水肿性红斑，亦可有瘀斑，为热伤脉络，热盛灼津。宜清营解毒，凉血养阴，多用
犀角地黄汤合化斑汤。
病人不可忽视营养和休息，在治疗的同时应充分休息，适当活动，多食高蛋白食物及新鲜蔬菜、水果，避免日光暴晒，要心情舒畅，精神愉快，医患合作，方能早日康复。 (田素琴)
－－－－－－－－－－－马缨丹(系统性红斑狼疮)
王××，女，19岁，1968年7月2日初诊。患者三年前四肢面部出现多形红斑，并伴有不规则高热。血中查到狼疮细胞，诊为“系统性红斑狼疮”。曾服强的松、消炎痛等药，并日益加重，求诊于余。证见患者表情淡漠，头发稀疏，满月脸，面色萎黄，面部蝶形红斑，阳光暴晒则更甚。身热起伏，神虽清而反应迟钝，声音嘶哑，胸闷不舒，唇红，舌尖边红，苔薄黄而燥，脉细数，系中医马缨丹。方用：童参30g、
沙参30g、
鹿衔草30g、
石斛15g、杏仁9g、
鲜生地20g、
麦冬12、
桔梗5g、水
牛角9g、
知母6g、
黄柏6g。
8月7日复诊：前方加减服30剂后，身热渐平，面部红斑渐退，但脉仍疾数，颧面潮红，舌色紫红，苔薄而滑。方用：生地15g、
绿豆衣15g、茯苓12g、丹皮9g、
天花粉12g、焦栀9g、
青黛0．3g、
草河车12g、
雄黄0．5g、甘草9g、
牛黄1．5g(冲服)。此方连服60余剂，病情明显好转。实验室检查，各项指标亦趋正常。随访两年，病情完全缓解，未见复发。
按 该症多发于
阴虚火旺，热毒日甚，由气入血，气血逆乱，阴阳失调，气滞血瘀，经脉瘀阻；外则肌肉毛发，内则脏腑津血，无处不受其害。本案乃因肝
肾阴虚，邪热内生，故先以甘凉之剂以敛邪势而存真阴，继以养阴和营，清热解毒之法。方中沙参、生地、石斛、杏仁、麦冬、知母、花粉、绿豆衣、焦栀等甘寒清凉以敛邪势而存真阴；
水牛角、草河车、鹿衔草、青黛、丹皮、茯苓、雄黄、牛黄清热解毒，养阴凉营；
太子参以扶正，故而疗效卓著，愈后良好。(郭温润)
马缨丹(系统性红斑狼疮)
孔X×，女，33岁，1963年5月2日初诊。患者持续低热两月余，日轻夜重，活动后有气促及牙龈渗血、鼻衄，伴全身关节酸痛，神疲乏力，两手振颤。两周前持续高烧，住××医院，检查体温38．2℃，轻度贫血貌，面颊部有一钱币大小瘀斑，两腋下触及2×3厘米淋巴结2枚，实验室检查：血液中找到狼疮细胞，诊断为“系统性红斑狼疮”，治疗效果不显。近三天来，高热持续上升(39．2℃)，病情日益加剧，延请用中药调治。当时患者身瘦，神疲，渴喜冷饮，肌肤灼热，心前闷窒，纳少寐差，脉滑数，舌红苔黄少津。证属
肝肾阴虚，邪热内生，耗阴伤津。治以养阴泻热，清营生津为法。方用：生地30g元参15g丹皮9g牛膝12g
赤芍12g
青蒿15g银花15g茅根30g芦根30g知母9g黄柏9g甘草4．5g焦栀9g(青黛拌) 牛黄粉1．5g(分两次冲服)水煎服10剂，一日一剂。
5月14 151二诊：服上药，体温已近正常，病情好转，舌淡紫，苔薄黄而糙，脉浮弦，再投以养阴凉血，清热解毒之剂。方用：生地15g元参15g蒸首乌12g丹皮9g草河车15g 怀牛膝12g 水牛角30g(先煎) 生甘草4．5g茯苓15g(雄黄拌) 焦栀9g(青黛拌)。连服15剂，一日一剂。半月后，病情基本好转，实验室检查，各项指标明显改善，随防一年，病情稳定，未见反复。
按：西医之系统性红斑狼疮，乃自身免疫性疾病。除皮肤受损之外，往往累及各个脏器。症状多种多样，极为复杂。对心、肝、肾损害尤为多见。是一种危害较大，难治的疾患。此案乃由肝肾阴虚而致邪热内生，虽然内生之邪火只是肝肾阴虚的一个病理性产物，但反过来复又影响肝肾，即由阴亏导致阳亢，由阳亢进而灼伤阴津，致使阴津耗伤，气血逆乱，阴阳失调，经脉痹阻。故外则肌肤毛皮，内则五脏津血皆受其害。尽管本病证情复杂，变化多端，但万变不离其宗，总由阴虚火旺而起。故本病的治疗原则当以养阴生津，调补肝肾为主；清营解毒、凉血泻邪为辅。方中生地、元参、首乌、赤芍、丹皮、青蒿、牛膝、知母养阴生津，调补肝肾；银花、青黛拌焦栀，雄黄拌茯苓、茅根、芦根、生甘草等清营解毒以凉血，故而终获良效。(郭温润)
－－－－－－－－－－－亚急性红斑性狼疮
顾某，女，43岁，患亚急性红斑性狼疮已2个多月。证见发热不退，经用激素治疗，发热虽然减轻，但面部红斑未退，形如蝴蝶状，色红似锦文，胸背上睃亦有红斑，下肢及面目轻度浮肿，周身关节酸痛，有时咽部亦疟，小便较少，脉象细数，舌红苔白。化验：血沉偏决。尿旦白十十，病属热邪在血分，肾虚不能化气利水。治_当清热解毒，补肾利水，方刚
升麻鳖甲汤加减。
升麻15克、生鳖甲20克(先)、当归6克、丹皮10克、熟地20克、制附子3克、牛膝12克、
车前子10克(色)、蜂房6克、蛇蜕5克。上方加减连服20剂，面部旧斑渐消，新斑未见，浮肿消退，尿旦白转阴，热毒渐退，肾虚渐复，原方去车前子、丹皮，加雄黄1克(研末冲)，附子增至6克，再服20剂，症状基本消退，病情稳定，嘱常服原方以防复发。
本铡先用激素治疗，后用本方治疗两月，激素慢慢减量，最后减到每天强地松l片，4个月后停用。(广西中医药1981-6-13)
阴阳毒治验
阴阳毒是一种疫毒之邪侵入血分所致的疾病。本病以发斑，咽喉痛为主证，亦称“时疫发斑”。《金匮要略·百合
狐惑阴阳毒病脉证并治》篇详论此疾。余宗仲景之旨，用“升麻
鳖甲汤”治疗本病十余例，疗效满意。
曾治一男患者王某，就诊前两天突然发热，周身酸痛，继而全身发斑，面赤，咽喉痛，唾脓血，曾用
青霉素无效，求余诊治。查其颜面红赤，语音嘶哑，咽肿痛而赤，溲赤
便秘，舌红绛苔黄少津，脉浮洪而有力。此正如仲景所谓：阳毒之为病，面赤斑斑如
锦纹，咽喉痛，唾脓血……，升麻鳖甲汤主之。”投升麻10克鳖甲25克当归10克甘草10克
蜀椒5克雄黄2．5克(研)，三剂。患者服药后微汗出，咽痛大减，三剂服尽，斑疹渐退，面赤减轻。于原方加
玄参10克、桔梗10克以助药力，再投三剂后，患者舌脉正常，余证皆除。
本病系疫毒入血，瘀结不行所致。方中升麻、甘草清热解毒，鳖甲、当归滋阴散瘀；佐雄黄、蜀椒以助解毒散结之力，应用仲景之经方，只要辨证准确，即可药到病除。(秦书礼)
