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中医讨论:中医骨病浅谈

中医骨病浅谈
山西省怀仁县白有璋诊所    白晓
骨病系指骨,关节,滑膜,筋膜,间盘,骨所连接的肌肉、肌健所发生的病变。临床常见:骨质增生,椎间盘膨出,骨质疏松,骨髓炎,骨结核,骨坏死,骨不连接,风湿、类风湿性关节炎强直性脊柱炎,骨肿瘤等。
  从西医角度上讲,其病因病理上十分复杂,治疗上有些病虽手术去除,但远期疗效并不理想,在其它治疗上也并未达到理想效果。祖国医学认为,“肾主骨” 《素问•痿论》“肾主身之骨髓”。  骨离不开髓的充养,而骨髓是肾中精气所化生,骨的生长、发育以及修复,均有赖于肾精。实际上,这也是肾中精气促进机体生长、发育功能的一个重要方面。肾精充足,骨髓充盈,则骨胳健壮;反之,肾中精气不足,则骨髓空虚。  肾为先天之本,阴阳之根;脾为后天之本,气血生化之源。脾之强健,有赖肾中精气的温煦蒸腾;肾之脏精,依靠脾所运化的水谷精微的充养。脾与肾在生理上相互资助,相互促进;在病理上相互影响,互为因果。如肾气不足,温煦蒸腾作用虚弱,火不生土,脾的运化功能便减退,不能正常地化生气血;反之,若脾气虚弱,难以化生水谷精微,气血生化无权,则肾不能正常地“受五脏六腑之精而脏之”,以致肾中精气匮乏。治疗中补肾可以实脾,健脾可以强肾。
筋附着于骨骼、关节,具有束骨而利机关的作用。筋力强劲,束骨有力,则各骨节衔接稳定而活动自如。筋为肝所主,肝藏血,为罢极之本;肝为筋之合,筋的营养来源于肝,肝虚血少,筋失其养,则柔弱无力而不能束骨。骨乃肾所主,肾脏精损不足,或房劳过度伤及肝肾,终致精虚无以滋养,血虚不能濡润,筋骨经脉因而失去营养。这样便会发为筋骨痿之证,见筋脉弛缓无力或拘挛不展等症状。或引起骨痿之病,见骨胳痿软虚弱,,腰脊不能伸举等症。筋痿、骨痿同属“五痿”之病。多因元气败伤,精虚不能灌溉,血虚不能营养。筋骨之痿,当责之于肝肾。肝肾为精血之源,肝肾亏虚则精血无源。因此痿之所成,总由精血败伤、亏虚不足为主。
  由于脾运不足,或因后天各种因素而致肝肾亏损,精血荣养筋骨不足,又感风、寒、湿邪入侵,阻滞经络,临床所见荣养不足或气血瘀滞。虽西医临床病名分类繁多,病因病理复杂。但从中医角度论治,不外乎以上所述原因所致。不要为西医理论所左右。治疗上以调和脾胃,补益肝肾为主,兼以祛邪。脾胃和,则吸收和运化力强,给予补益肝肾之类药吸着力强。肝肾精血旺,邪浊自然而去。
      典型病例:
例1:谷X:山西省浑源县荊庄村农民,25岁,1998年患胸椎结核,第八胸椎破坏,脓肿压迫脊髓引起下肢截瘫,抗痨药治疗一年未见好转,手术也不能保证截瘫恢复。经治愈患者介绍,给予调脾胃,补益肝肾药物治疗,服药8个月后痊愈。恢复了生活能力,可做轻劳动。
例2:张XX:男,35岁,山西省神头电力公司干部,1992年患无菌性股骨头坏死,行动困难,几家医院欲其手术换股骨头,本人害怕终生残废。给予调脾胃,补益肝肾中药治疗,服用一年后痊愈,走路竟难发现曾有过大难,至今生活工作正常。
例3:房XX:男,山东省乐陵市农行干部,解放战争中腿部受伤后患硬化性骨髓炎,多年治疗不愈,痛苦不堪。1984年闻治愈者介绍,给予调脾胃,补益肝肾药物治疗。半年后痊愈。
例4:申XX:山西省武乡县城关镇,1992年就诊,因脊柱(颈、腰)骨质增生,压迫神经,引起四肢痛疼麻木,失去劳动力,四处求医,效不显。给予调脾胃,补益肝肾、舒通经络药物治疗,三个月后,四肢痛疼麻木消失,恢复了生活能力。
例5:常XX:山西省怀仁县赵马宅,男,18岁。1985就诊,患类风湿性关节炎,服用西药激素类药物冶疗两年,因应激性消化道溃疡出血,停激素后,全身瘫痪,关节变形,大小便不能自理。四处求医无效,在家待终。后闻冶愈患者而言,来我处诊冶,给予调脾胃,补益肝肾药物治疗,治疗一年后痊愈,恢复了生活、劳动能力。
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