医患杂谈:我所亲见的抓药差错

虽然孩童时先父（民间中医)曾反复教导买回来的药要自己核对过才好煎煮，但由于怕麻烦，并不是每次都能做到。退休后，有时间了，病也多了，才比较重视这个问题。现把我在核对中发现的问题谈谈。

抓药误差大致有三种：一、短秤，现在市场竞争激烈，一些老板为了显示自己定价比人家便宜，把戥子调小，比如调小十分一，处方10克，他只给9克，那么，人家要十元才抓的方子，他9元便可。笔者每次向附近较小的连锁店抓药，回家称称，总重量总是少了十分一左右，显然问题出在它的戥子上。这样少量缩减，难于发现，也难于跟他计较。也有时某味药差缺较多，那往往是抓药员大意、不负责任所致，这种情况，在一个处方同时抓两剂以上时容易发生。笔者有一次的拿处方去抓药，其中土茯苓20克，抓两剂，回家后仅凭目测就发现土茯苓太少，拣出一称，每剂不足10克，显然是抓药员只依方上写的20克称药，然后分作两剂，于是每剂只得10克左右了。又不久前抓两剂小建中汤也有类似情况，白芍处方15克只有7克左右。所以如有可能，每次只抓一剂较稳当。二、缺漏，一般抓药前，如果药店缺了某药，抓药员会告诉顾客的，如果没有告诉，回家核查才发现，应是抓药员疏忽所造成，笔者以前还居住在中山三路时，附近只有一家“国药”店，要抓药，都去那里。抓药员有四五个，都是中年男女，经常见他们一边抓药一边闲聊。尽管他们抓完之后也有复核，但也曾两三次被我发现漏给一味药，拿去向他们索取，才给我补齐。三、抓错，也是这间“国药”店，有一次我发现抓回来的药有几个乌梅，以为是拿错了别人的药包，但再核对其他各味药，又没有错，只是漏欠大枣。乌梅与大枣，外观上有很大不同，何以会把乌梅当大枣？过了一会，令我哑然失笑，原来我的处方写“大枣五枚”，那个抓药的可能在学普通话，心中反复念wu mei,把“五枚”当作“乌梅”了。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 现代神医 于 2013/4/20 19:04 编辑 www.med126.com/sanji/


抓药爪错是常事，不是医生自己监督抓药往往是不能发现问题的。
我开一方去抓药是八正散中的滑石，当场捡为生石膏，药性完全不同。
还有将北沙参检为泡参；
草豆寇检为白寇等，，，，。
很多，当服用后无效，多伴病人和医生都不知问题出在哪里！
－－－－－－－－－－－用经方的药基本不会错，都是最普通，最基础的药
本草纲目是百科全书，不是药书，不加思索，收些古怪的药
明清以后，开药的轻浮，浮夸，喜欢开古怪的药，
什么寡妇床头三年土，霜降前的蟋蟀（鲁迅就因为这个批判过中药
－－－－－－－－－－－回复 现代神医 的帖子

在这样的情况下，一般病人不会怀疑是抓错药，而是说医生医不好病，医生成了冤大头。而医生也会对自己的处方产生怀疑，误导下一步治疗思路。所以如何避免因药错而产生对医生的影响，也是医生要考虑的问题。
－－－－－－－－－－－最重要的是大夫和药方，其次是药品质量，再次抓药熬药等。这中间药品质量最让人担心！
－－－－－－－－－－－总结了 就是少颗仁慈之心
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影响中药辽效的因素太多了。一次我给一个中气下陷的病人用了升陷汤。方中人参用了15g，病人吃了两副后我发现症状没改善，感觉不知哪里出了问题。按我的经验，病人的中气应该改善呀！
于是我赶到病人家里进行了解，我首先检查了药渣，才发现人参这位药，是一支整人参煎的，也没切片。
我折断后发现人参除外面是打湿的之外，中间全部还是干的。
说明该副药中的君药人参，桹本没有起到提升中气的作用，所以效果根本就没有达到，，，，，；
当医生一定要对自己开的药方所起作用的疗效，一定要心里有数。
别因其它原因误导了医生的医术，给中医中药脸上抹黑！



－－－－－－－－－－－也碰到过，另外干姜一顶要砸碎，茯苓要掰成指甲盖大小再入锅，不然煮不透。
－－－－－－－－－－－也碰到过，另外干姜一顶要砸碎，茯苓要掰成指甲盖大小再入锅，不然煮不透。
－－－－－－－－－－－中医不仅是方法，还是思维，更是仁心啊