四圣心源:药象体会_砂仁

药象体会书稿陆续发布，恳请大家指正、补充、完善。



砂仁为姜科植物阳春砂仁、海南砂仁和绿壳砂仁的成熟果实或种子。

砂仁也是比较高大的一种姜科植物，主要生长在南方的热带或亚热带地区。有记载的最早的药用砂仁，都是进口的，又叫缩砂蜜。后来国内广东海南一带也有广泛种植了，国产砂仁中，以阳春砂的质量为优。

砂仁是多年生直立草本植物，长得跟白蔻有些相似之处，茎圆而直立，能长到2米高。砂仁的叶子也是几乎无柄，直接从茎上直直地斜向上长出来，叶子是长长的披针形，分列在茎的两侧，两排整齐的叶子精神抖擞地向外伸着，透出一股通达之势。

砂仁种植后2-3年才会开花结果。砂仁的花不是长在地上茎上，而是长在根茎上。砂仁的根茎匍匐在地面上，到了春天，穗状花序就从根茎上长出来，由于砂仁花序的花梗只有几厘米长，所以砂仁的花看起来就像开在地面一样。砂仁的穗状花序到了秋天就成长为一穗果实。砂仁的果实是椭圆形，直径大约有1.5厘米，浑身长满了细细的软刺。没有成熟的砂仁是绿色的，成熟之后就是红色的。每年7月底8月初，当砂仁的果实由鲜红色转变成深红色时，就可以采收了。这时一串串艳红的砂仁簇拥在地上茎周围的地面上，就像杨梅一样，看起来非常漂亮。把砂仁的果穗剪下来，晒干或烘干之后，就是我们药用的砂仁。

晒干之后的砂仁，果壳呈棕褐色，表面密布残留的刺状突起。砂仁的果壳比较结实，比较厚而有韧性，把果壳撕开之后，里面有三室种子团。种子结合紧密，一团种子大约有十几粒。种子形状是不规则的多角形，深棕色至紫黑色。把砂仁的种子咬碎了尝一尝，会感觉到一股非常浓郁的香味，微微带着一点苦味，带着一股气势缓缓下行进入体内。

砂仁也是喜欢生长在热带雨林温暖潮湿的阴湿之处，这种湿气弥漫的环境，也练就了砂仁芳香化湿的本领。砂仁与白蔻都是辛香走窜的种子类药物，药性功效都很相似。但是白蔻高高长在枝头，果壳薄而脆，所以香气更清透，更偏于走散而入上焦。砂仁则是贴着地面长出来的，感受地气更多一些，果壳较厚而坚韧，所以气味更浓郁而微有浊意，更偏于敛藏而入中下焦。《本经疏证》言豆蔻主通，砂仁主摄，亦是此意。

砂仁这股浓郁的辛香之气，可以直入中焦，运转中土。辛香能行，微苦可降，中焦得运，则湿浊郁滞自除，而砂仁下行收敛之力，又可带领右路敛降之气，从中焦一路直下，直入下焦而封藏收固起来。所以砂仁不仅有很好的运化中焦的作用，同时也是一味敛藏补肾的好药。临床上对砂仁的应用，大多也是体现在这两个方面。

砂仁芳香直入中土，凡中土为病，或吐或利，皆可用之。脾胃虚弱，食欲不振者，可以用微量砂仁来运转中焦。湿郁呕吐者可以用砂仁温中化湿，下行以止呕。腹泻下痢寒滑不止者，可以用砂仁温运能藏以止泻止痢。慢性肠炎多年不愈者，重用砂仁至30g以上，温补能行，而不伤正，往往可取佳效。

肾气收藏，必经中土，砂仁运中而能藏，一物两能，中土虚弱而欲收藏补肾时，用之尤宜。郑钦安创制潜阳丹、封髓丹，皆重用砂仁，是谓善用砂仁者。

砂仁与熟地配合使用，则将砂仁运中而补肾的优势发挥到了极致。砂仁芳香运转中焦，可以有效地避免熟地滋腻导致的中焦郁滞，而砂仁收敛直入下焦的补肾之功，则加强了熟地敛聚补肾之力。

砂仁由于气味芳香，药气易于走散，所以临床上使用时，要现用现打碎。打碎至香味四溢，效果最佳。平时保存，则以带壳的果实为佳，药气不易散失。

最后以《本草纲目》引用韩愗《医通》的一句话来概括一下砂仁的药性：

缩砂属土，主醒脾调胃，引诸药归宿丹田。

[ 本帖最后由 根尘不偶 于 2009/11/25 23:56 编辑 www.med126.com/Article/]
－－－－－－－－－－－我有时很不明白，
一些病例或案例，好象都是自说自话自圆其说，若将它反之，从另一角度也说得通啊。
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比如此作者原文：
砂仁这股浓郁的辛香之气，可以直入中焦，运转中土。辛香能行，微苦可降，中焦得运，则湿浊郁滞自除，而砂仁下行收敛之力，又可带领右路敛降之气，从中焦一路直下，直入下焦而封藏收固起来。
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那么，我倒有疑问了：
砂仁辛香略带苦，那么按“酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾”这一总纲规律！~那么我是不是可以推理为：辛入肺，苦入心，再加辛、香之性强而苦味略弱——此苦味自然抵不过更强的辛香上行之势。
所以，砂仁是入心肺之物？
而心主血，肺主气，因其温而血气皆行，按“血气通行百病不生”的规律——所以脾胃之湿被化是必然，能够验证到对肾有好处，也是因为气血流通后的产生的间接作用，而非直接作用后果。
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您看我这么推理~~~合理吗？
是不是更合大纲的规律？
再说砂仁若能敛藏入肾，要加强它这效果，按理说该盐制才好，因为咸入肾嘛，可是历代医典上貌似没有盐制砂仁吧？——至少市面上俺是没看到。
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如果按西医的血液循环说，现代试验上也发现辛香温燥之药能够扩张血管，是不是可以理解为：
因为砂仁吃入腹中，因它在肚子这个物理位置的关系，其扩张中下焦血管的作用比上焦更强（你中医里就有这个说法啊，治上焦饭后，治下焦饭前)所以心脏泵出的血液，向中下焦流注的自然比上焦更多（因为血液受地心引力吸引)。所以就有了临床温肾的说法。
——因为我们发现，大多中医温的说法，结果都是扩张了血管，而寒凉的，大都使血管变窄。再一个，任何脏腑受血液灌溉较多，自然也因血液带来的营养物质和氧气，而受益，所以其脏腑的阴、阳能力都得到加强。

如果这条推理成立，那么，我们是不是可以说：凡是辛温之药，只要吃入腹中，都能够有温肾入肾的效果？也就是说，所谓引火下行，也不是砂仁、肉桂专属了？桂枝也行，高良姜也行，胡椒也行……

盼各位指点反驳。

我一贯坚信，中医不是盲目的，更不是模糊的，只不过是我们没有研究、试验、和对史籍怀疑的精神，没有将它们弄得很确切。所以无法象西医一样，用起来心里有数，得心应手。

比如一百个普通（！是指普通、常见的)呕吐病人，西医可以不用考虑，一片吗叮啉或胃复安下去，就可确信80%多的病人就不呕了。（能不能断根这是后话，咱们先不管。)而此时，中医就没办法啦，它要辨证一番再开药，才能达到和吗叮啉同样的效果。
于是中医面临的尴尬来了：
正如大多世间规律一样，精通中医者毕竟是少，大多数中医师水平都是普通的。而同理，大多数疾病临床症状都不是很典型的，典型的毕竟是少。
那么以普通的中医师水平，遇上普通的（也就是没有很明显典型临床证向的)呕吐，这时他该开什么药？
是不是心里茫然下笔无方？
（——而西医师却没有这个麻烦，再普通的西医师，或者说只要能识字，只要照本宣科，按药理说明书下去就行了，快捷省事。)
而对普通中医师就难了，最后开出来的，或多或少带有点瞎蒙的意思？（于少自己心里也不是很有把握)
而事实上似乎也印证了这种情况：这样一百个呕吐病人，到了中医师手里，治愈率反而不如西医。
而对病人来说，西药简单，还不苦，而中药苦还麻烦。
对西医来说，方便快捷好开药（它都一贯对症治疗嘛，而不是对证治疗)而中医要掰来掰去推理一番，才能开药。
对医院来说，西药容易管理利润较高且不占位置，虽然有有效期限制，但比之中药容易腐坏生虫来说，实在是赔得更少。而中药很占位置，管理也麻烦，利润也比不上西药。
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这些问题怎么解决？
各位诚爱中医，但事实的问题，我们也要想办法解决啊，单一味地喊中医先进、崇古信古，也无助于改变困境啊

[ 本帖最后由 jytdh 于 2009/11/26 02:02 编辑 www.med126.com/Article/]
－－－－－－－－－－－感谢先生的赐教，可以让我们从更多的角度来思考问题。
中医更多的是从无形之气的角度来分析问题，而不是在有形的层次上。砂仁固然辛香之气胜于微苦之气，然而砂仁整体的药气，还是偏于收藏，而不是发散。
先生谈论的问题，多为有形层次上的问题，中医并非不能解释这个层次上的问题，而是中医对无形之气的把握，就已经可以统括有形层次的问题，所以没有必要去下而求道。
当然，先生谈到的问题，并非没有道理，比如，先生谈到
“凡是辛温之药，只要吃入腹中，都能够有温肾入肾的效果？也就是说，所谓引火下行，也不是砂仁、肉桂专属了？桂枝也行，高良姜也行，胡椒也行……”
这个观点在一定范围内，是对的。温通之药，可以改善一气周流的通畅程度，一气通畅，肾气收藏之力也会加强，确实可以达到补肾的功效。但不是所有辛温之药都可以补肾，如果过于辛散，一气不能收藏，则足以耗气而无补肾之功。麻黄附子用量大时，有些患者会觉得全身冰冷，就属于这种情况。
总而言之，中药的药性，取决于药物之气的运行态势，这种态势，从象的角度来把握，最容易，最准确。如果只是单纯从气味寒热的角度来推理，则容易进入教条的框框。
再次感谢先生的质疑，帮助我们更深入地思考。
－－－－－－－－－－－“中医更多的是从无形之气的角度来分析问题，而不是在有形的层次上。砂仁固然辛香之气胜于微苦之气，然而砂仁整体的药气，还是偏于收藏，而不是发散。”------既然辛散强于苦降，却偏偏的得出的结论是偏于收藏。这样似乎从文字上不易服人。

——收藏与发散，皆是一气周流的形式，本质上都是流通，砂仁的辛香通行之力，偏于走向收藏的方向，故言砂仁偏于收藏。所以砂仁辛散之性与收藏之功并不矛盾。
------既是辛香，按照药理就是偏向开散。所以这样讲药理，还是觉得服人不足。（崇景再补)


“先生谈论的问题，多为有形层次上的问题，中医并非不能解释这个层次上的问题，而是中医对无形之气的把握，就已经可以统括有形层次的问题，所以没有必要去下而求道。”------是否这种可以明说的理论解释起来貌似矛盾的地方，最后都可以归之为不可说的无形层次而不了了之呢？

——中医理论中没有矛盾的地方，在一气的层次上，中医理论非常得圆融。但如果把不同层次的问题混为一谈，也难免矛盾百出。
------先生何妨在不矛盾的层次多多发扬？（崇景再补)



窃以为，先生既然书写药象，当发别人之未发才更能饶益后学。如果都是前人、别人说过的，又何必费神重写一遍呢？

——末学浅见，感谢先生指点，以后自当更加努力，以不辜负先生期望。
------从先生文字获益良多，只是希望先生不要微露深藏。（崇景再补)

[ 本帖最后由 崇景 于 2009/11/26 16:38 编辑 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－一个人对药物的认识体会，毕竟是有限的，把药象体会贴出来，请大家指教，就是为了听到大家的直言指正。观点不一的地方，愿意与大家讨论，但是对大家的指教，只有感谢！
感谢jytdh先生和崇景先生的不吝赐教！
－－－－－－－－－－－楼主，最好能把药物组织图里的药做得更全面，这就更好了，
从整体去了解中药这方法很好，从中获益不少。
我们根据此图，再去了解楼主说的再一味中药，再用此图去理解经方和时方，或者有更好的理解。

[ 本帖最后由 成东 于 2009/11/26 16:47 编辑 www.med126.com/yaoshi/]
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辛香确实偏于开散的，但砂仁辛香之气过于浓厚，内经言，气味薄为阳，厚为阴。砂仁这股辛香之气实际上是辛散而下行，不会完全散开的，所以才有收敛补肾之功。
又比如，麻黄苦温，黄连苦寒，苦味皆收敛，而麻黄善通，黄连善固，完全不同，不能因麻黄味苦理解为麻黄不可升散。同样的道理，薄荷辛香轻灵而偏于升散，砂仁辛香浓郁而偏于收藏，不能因砂仁辛香而否认其敛藏之功。
言拙不善表达，请崇景老师再为点评。

[ 本帖最后由 根尘不偶 于 2009/11/26 17:13 编辑 ]
－－－－－－－－－－－这不是把先生的气味理论又逼出来一点吗^^

轻灵沉厚，各有所行。

辛开香弥，脾香辛散，开中焦之郁得矣。------

谢谢先生。
－－－－－－－－－－－我一直对砂仁摸不清东西南北，一定好好学习！谢谢老师！
－－－－－－－－－－－崇景不是老师，先生肯定是先生（过去农村都管中医叫大夫或先生的)，让先生见笑了。

只是觉得先生之文，意犹未尽也。好像有意无意的隐藏一些东东。

既然出书，希望先生不要藏珍以利读者。