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四圣心源:辨厥

辨厥

在祖国的民间音乐及曲艺中,歌唱四季的体裁非常多,歌曲一般从春季开始一直唱到冬季,如四季歌等等,大部分的歌曲四段旋律都是重复的。有一次我在电视上看江苏民歌《九连环》,开始两段春季和夏季好象旋律变化不大,到了秋季突然转调,变得有种凄凉,马上使人感到一股肃杀之气扑面而来,这时我们猜想,秋季已经转悲了,到了冬季是不是变得更加凄惨,结果出乎意料,唱到冬季旋律又转回了春夏的风格,这种处理真让人赞叹民间艺人的高明,看来作者是深谙于气机运化的特点。我们常说“悲秋”,从来没有人说“悲冬”。为什么呢,因为秋季是由升到降的一个转折点,冬季是由降到降,不用经过转折,夏季时气机上升到了极点,经过秋金的肃降,给来了个一百八十度的转弯,这时会带给人一个情绪上的变化,就产生了悲感。由秋到冬是让气机继续往下降,一直压到肾,方向没有改变,所以情绪变化不大,等到了春天,气机转升,也往往会带来一些情绪改变,但由于受到过年的影响,这种变化是“悲”是“喜”不好判断(因为过年又长了一岁,有些人过年是有少许悲意的)。由此可见气机在一年中有两次转折,也可以说体内气机的循环有两次转折,机体的一些变化往往是在转折中产生的,所以说转折这个关节点是很“玄”的,太极拳家陈鑫曾经说过:“出奇在转关”,就是说直趟的运动是很平常的,只有转关处理的好,才能显示出拳术的“奇”。转关虽然很玄,我们还是要进行适当的分析。其实这种转折可以分为两种形式:第一种是运动速度逐渐减慢,以至于停止,然后逐渐向相反的方向重新启动,这样把方向转过来;第二种的模式有点象操场中的四百米跑道,直线跑到尽头后,顺接一段弧形,然后顺着弧形把方向转过来。很显然第一种方法中间有个停顿,第二种方法是连贯的,我个人认为人体中的气机转换应该是属于第二种的,第一种转换是属于病理性的情况——不能顺接,因为它中间有一个静止的阶段,这个阶段再短,它也是停了,一停顿就是二,而不是一了,以前我学拉胡琴的时候,老师指出我致命的弱点是推拉弓交替时不连贯,我尽量地减少停顿的时间,但无论怎么努力老师都会说“断了”,后来老师给我说“要有圆的概念,在圆中拉琴”,明白了这句话后,再拉就改善了很多。所以人体的气机如果用第一种转换方式的话,就会“断了”。 在音乐中如果推拉弓转换不连贯的话,乐句就会演奏的断断续续,这实际是音乐中的厥证。厥阴篇中讨论厥热胜负的条文较多,为什么会厥热交替呢,也和音乐中的道理一样,阴阳气交接的不顺,病人外在的表现就是寒热交替,实际上是一种断断续续,磕磕绊绊之象。
伤寒论》中说:“阴阳气不相顺接,便为厥”,这里并没有说阴阳经不相顺接,所以不能简单的理解为手足末端的阴阳经脉不相顺接,而应理解为机体整体的气机不相顺接,即气机的升而不能顺降,或降而不能顺升,也可以说是由夏转秋,或由冬转春的环节不顺利,都能造成厥。我们看四逆汤证的厥是阳气力量不足,冬季不能转春,不能顺升,用附子是促其升,把气机接上;相反热厥是由夏到秋的转换出现了问题,气机升而不降,虽然实质是热证,但既然是阴阳气不行顺接了,外在就表现为厥冷,治疗当然是白虎汤,通过一清降,把气机接上,厥证自愈。张仲景还举了反例“厥应下之,而反发其汗,必口伤烂赤”,本来就不降了,再用汗法,后果可想而知。所以四逆汤与白虎汤治疗厥证的两极的立方。总之,我们体会,张仲景用“阴阳气不相顺接”来解释厥的机理解释的非常到位,“顺接”就是气机顺着一个圆弧改变方向,中间没有停顿,不相顺接无非有两个原因,一个是有余,一个是不足。有余是运动过快不能进入圆弧,顺着原来的直线冲了出去,这样和往回的气机就不能顺利交接;不足是由于快跑到圆弧时跑不动了,停了下来。对应这两种病机我们当然就用补和泄的两种治疗方法,就象前面说的四逆汤和白虎汤。其实“有余”除了白虎汤证的情况,还有另外一种情况,即四逆散证,我们一般把四逆散当作一个理气的方子,但如果从升降的角度来看,它是由柴胡的升和枳实芍药的降组成的,寓有欲升先降,欲降先升的道理。四逆汤治疗的是“不足”引起的阴阳气不相顺接;四逆散和白虎汤治疗的都是“有余”引起的阴阳不接。练过拳术的人都知道,每个式子用力只能用到九分九,不能把劲用满。留下那么一点余地才能和下一个劲衔接,如果把劲用到十分,做下一个动作只能重新再起一个劲,和上一个劲就分为两个劲了,中间有了断档,这也是有余引起的不相顺接。人体的气机也是这样,比如上升升到九分九的时候已经到火候了,这时还不转降,继续升到十分时,再想下降就困难了,会僵在上面。针对这种情况,不要硬往下拉,要欲降先升,象东北人冻了耳朵要先用雪搓,而不能用热水,这也是为了保证顺接,突出一个“顺”字。所以要先用柴胡稍微升一下,再用枳实、芍药往下降,这样气机就顺过来了。或问既然是升的过度的情况要欲降先升,那白虎汤为何直接降呢?应该看到两者还是有区别的。四逆散证是在自身范围内把劲用满了,导致的僵;白虎汤证把劲用的已经超出了自身的势力范围。前者是用了十分的劲,后者是用了十二分的劲,超出自己的势力范围就危险了,能不赶紧往回收吗,就顾不得欲降先升了。所以两证虽同是有余,却也有程度的不同。而且四逆散还可用于气机不升的情况,欲升先降,它是双向调节。正因为四逆散证的特点是“僵”,我们才经常把它看做理气剂、疏肝剂,其实它不仅疏肝,它是作用在木和金两个环节的。
通过上面的论述我们可以看出手足逆冷只是厥的表现之一,是狭义的厥,广义的厥应包括所有的阴阳气不相顺接的证,比如昏不知人的厥,也是阴阳气不相顺接造成的,大怒时气机过升,不能顺利的转折向下,就会造成昏厥;同样人突遇大悲大恐之事,气机过于下沉,不能顺利的转折向上,也常造成昏厥。再比如前面提到的四逆散,其原治症里有“泄利下重”,大家知道泄利下重是金木交争引起的,金木一争就会导致气机欲升不升,欲降不降,象两个拳击运动员搂抱在一起,僵滞在台上,不能顺利地你来我往的打拳,也表现出了“厥”象,这时需要四逆散这个裁判把他们叫开,所以泄利下重也是阴阳气不相顺接,可以归于广义的厥证。
小结:人体的气机变化有量变和质变,量变时气机运行近乎直线,质变才是气机变化的关键,但质变又有生理性与病理性两种类型,生理性的质变,运行近似于圆弧,中间没有停顿,病理性的质变要经历一个停顿的过程,即阴阳气不相顺接,可以产生厥证。并且我们还可以知道,所谓的圆运动并不是一个圆,而是类似于四百米跑道的形状,夏冬两季是跑道的直线部分,春秋两季是跑道的圆弧部分。春夏同为阳,秋冬同为阴,即由春入夏同为升,由秋入冬同为降,不存在不相顺接的问题,不会出现厥,厥都是在转折点出现的。肯定是由夏到秋或由冬到春不能顺接,也既是由升转降或由降转升出了毛病,才能叫做是阴阳气不相顺接。


-----------很喜欢您的敏悟和善于触类旁通的思维方式.
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