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中医外科学教程:痈

痈是一种发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾患。   外治             初期      宜清热和营消肿,一般用黄金膏,或黄金散冷开水或醋、蜜、饴糖等调成糊状外敷。热势盛者,可用玉露膏(散)外敷。太乙膏外敷。               成脓      切开排脓。               溃后      …

    是一种发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾患。

    外治

    招生简章
    初期 宜清热和营消肿,一般用黄金膏,或黄金散冷开水或醋、蜜、饴糖等调成糊状外敷。
    热势盛者,可用玉露膏(散)外敷。
    太乙膏外敷。
    成脓 切开排脓。
    溃后 初溃 提脓祛腐。先用八二丹,三、五日后用九一丹,药线引流。外盖黄金膏或玉露膏。肿势消退十之八九时,改用红油膏太贴。
    收口 生肌收敛,去药线,改用生肌散掺疮上,外以太乙膏或生肌白玉膏、生肌玉红膏盖。
    脓出不畅 若溃口在上,脓腔在下,疮口呈袋形,有蓄脓之势,用垫棉法中国卫生人才网加压包扎,如五、七日无效,可扩创引流。

    颈痈

    俗名痰毒,相当于急性化脓性淋巴结炎。多见于儿童,具明显风温外感症状。发病前多有乳蛾、口疳、龋齿或头面生肿等,或附近有皮肤黏稠破伤病史。多发生于颈旁两侧的?下,但耳后、项后、颏下也可发生。

    病程 主要症状 脉象
    初期 结块形如鸡卵,皮色不变,肿胀、灼热、疼痛,逐渐漫肿坚实,焮热疼痛。伴有寒热、头痛、项强。 苔薄腻,脉滑数
    成浓期 四、五日后发热不退,皮色渐红,肿势高突,疼痛加剧如鸡啄,伴口干、便秘、溲赤。7~10日按之中软而有波动应指者,为内已成浓。 苔黄腻,脉滑数
    溃后 脓出黄白稠厚,肿退痛减,约10~14日左右可愈合,不需要内服药物。 苔薄脉细
     

    初期治疗可用散风清热、化脓消肿,方以牛蒡解肌汤或银翘散加减。


    腋痈

    又名夹肢痈,俗谓夹痈;相当于腋下急性化脓性淋巴结炎。

    病因病理

    上肢皮肤破损染毒,或疮疡等感染病灶,毒邪循经流窜所致。

    治疗

    病程 临床表现 治则 常用药
    初期 初期多暴肿,皮色不变,灼热疼痛,同时上肢活动不利,伴有恶寒发热,纳呆、苔薄脉滑数。 清肝解郁,消肿化毒 柴胡清肝汤加减
    成脓 疼痛日增、寒热不退,势在酿脓,消散的很少。经10~14天肿块中间变软,皮色转红,按之波动明显,此时内脓已成。 透脓托毒 上方加炙甲片、皂角
    溃后 一般脓出稠厚,肿消痛止,容易收敛。    

    脐痈

    相当于脐部的化脓性感染。多由心脾湿热火毒流入小肠,结于脐中,以致血凝毒滞而成。亦有先患脐中出水,复因搔痒染毒引起。

    初起脐部微痛微肿,渐渐肿大如瓜,或高突若铃,皮色或红或白,触之疼痛。酿脓时可伴有寒热,溃出脓水稠厚无臭味者易敛,若臭脓挟有粪块样物,及脐孔正中下方有条状硬结者,往往成为脐漏,久不收口。

    内治

    清火解毒利湿,黄连解毒汤合四苓散加减。

    形成脐漏,伴面黄肢软乏力者,宜补养脾肾,四君子汤加减。

    外治

    • 参照“痈”。
    • 成漏者,疮口中可插入七仙条。
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