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中医外科学教程:湿疮

湿疮是指皮损多种,形态各异,总有搔痒靡烂、流滋、结痂等证候的皮肤疾患,相当于现代医学的湿疹。是由多种内外因素引起过敏反应的急性、亚急性或慢性皮肤病。急性湿疮与接触性皮炎鉴别表         急性湿疮    接触性皮炎    病因    复杂,不易查清    易找到致敏物   …

    湿疮是指皮损多种,形态各异,总有搔痒靡烂、流滋、结痂等证候的皮肤疾患,相当于现代医学的湿疹。是由多种内外因素引起过敏反应的急性、亚急性或慢性皮肤病。

    急性湿疮与接触性皮炎别表

      急性湿疮 接触性皮炎
    病因 复杂,不易查清 易找到致敏物
    部位 多称性泛发,屈则为多 局限在接触部位
    皮疹 多边形边界弥漫不清 单一形态的皮疹。边界清楚,可有明显的肿胀和大水?。
    形态 不定 有时与接触物表面形态雷同
    病程 较长,去除刺激后不易很快好转 较短,去除原因后多易治愈
    复发 易于复发 不再接触致敏物质,一般不复发

    慢性湿疮与牛皮癣鉴别表

    &nbwww.med126.com/shouyi/sp; 慢性湿疮 牛皮癣
    病史 常由急性、亚急性转变而来 多先感瘙痒而后发疹
    部位 多在头面,四肢屈侧及外阴部 发于人体易受磨擦部位,如颈、尾?及四肢伸侧
    皮损 浸润肥厚,色素沉着,边界仍可有丘疹、丘?疹等 苔藓样变化明显,或有色素减退。四周散在扁平有光泽的丘疹。
    敏感 对多种物质过敏,受刺激后易引起急性发执业药师 可耐受多种药物
    病程 反覆发作,有渗液病史 慢性
    季节 常冬季加重 夏季易复发

    临床辨证

    湿热证 皮损潮红、水泡、糜烂、流滋、边界弥漫、剧烈瘙痒、伴胸闷纳呆、大便干结、小溲黄赤、苔薄黄腻、脉象滑数。多是急性湿疮。
    血热证 皮损以红斑、丘疹、抓痕、血痂为主。瘙痒剧烈、脱屑不多、常伴有口干舌红、脉象细数。多是急性丘疹性湿疮。
    湿阻证 皮损色暗、淡红或不红、水泡不多,但湿水浸yin、常伴有胃纳不香、饮食减少、面色萎黄、便溏溲干、苔白腻、脉濡滑。多为亚急性湿疮。
    血燥证 湿疮反覆发作、病程缠绵、数年不愈,常有人体消瘦,苔薄舌淡、脉濡细。相当于慢性湿疮。

    内治:

    湿热证 清热利湿 萆檞渗湿汤合二妙丸加减
    血热证 凉血清热利湿 生地赤芍丹皮黄连、生山栀白藓皮地肤子、豨签草、苦参片、海桐皮、生甘草
    湿阻证 健胃除湿 除湿胃苓汤加减
    血燥证 养血祛风,清热化湿 大生地、当归白芍、小胡麻、白藓皮、地肤子、萆解、茯苓皮、蛇床子、生甘草等。

    成药验方:

    急性湿疮
  • 清解片
  • 二妙丸
  • 苦参合剂
  • 二黄合剂
  • 硫磺丸
  • 车前草100克,捣汁内服。
  • 徐长卿30克,生甘草3克,煎汤内服。
  • 慢性湿疮 当归片五片,1日2次;加乌梢蛇片或地龙片,每次选一种,用五片,每日二次吞服。

    外治:

  • 急性湿疮
  • 糜烂流滋较多者,用10%黄柏溶液或蒲公英60克,野菊15克煎汤待冷后湿敷。
  • 流滋不多者,用三黄洗剂外搽,一日5~6回;或青黛散干扑,日用4~5次。
  • 糜烂、脓包、结痂时,用黄连油或青黛散麻油调搽,一日3次。
  • 亚急性湿疮 三黄洗剂或青黛散麻油调搽
    慢性湿疮
  • 青黛膏或皮脂膏外涂,伴有小腿青筋暴露者,另加用缠缚疗法。
  • 青黛膏加热烘疗法,每日一次。
  • 20%眼草膏合80%青黛膏,调匀外搽,每日2次;或黄柏霜合肤轻松膏调匀外擦。
  • 烟熏法熏疗患部,每日1~2次。
  • 干燥作痒者,可用10%明矾水温热外洗。
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