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中医外科学教程:前列腺增生症

前列腺增生症又称前列腺肥大,是老年男性常见病,发病率随年龄增长而逐渐增加。其特点是小便频数、小便困难、急性尿闭或小便失禁。属中医癃闭、小便失禁、小便遗溺等证范围。病因病理上焦病源在肺,中焦病源在脾,下焦病源在肾。膀胱主藏溺,全赖气化以正常排泄。肺、脾…

    前列腺增生症又称前列腺肥大,是老年男性常见病,发病率随年龄增长而逐渐增加。其特点是小便频数、小便困难、急性尿闭或小便失禁。属中医癃闭、小便失禁、小便遗溺等证范围。

    病因病理

    上焦病源在肺,中焦病源在脾,下焦病源在肾。膀胱主藏溺,全赖气化以正常排泄。肺、脾、肾病均可引起膀胱气化失常而发生本病。

    辨证论治

    证型 临床表现 治则 常用药
    肺失治节,水道失调 肺病有寒热虚实之分。临证以肺经燥热为多见;清肺则气行,肺浊则气壅;肺气壅塞,气不下行,除小便不畅甚至点滴不通外,兼见咽干口燥,咳嗽痰喘等。亦有因肺气虚寒,不能约束膀胱,咳嗽气短,小便点滴不禁者。 开泄肺气,清热利水 黄芩清肺饮加味
    湿热下注,膀胱滞涩 湿热下注膀胱,气滞不行,故茎中痒痛,小便黄热,滞涩不爽,甚至尿闭不通,小腹急胀,舌红,苔腻或黄腻,脉数。 清利膀胱湿热 八正散
    中气下陷,膀胱失约 气虚则约束无力,小便不能控制,失禁或夜间遗尿。精神倦怠,少气中国卫生人才网懒言,面色少华,舌淡苔白,脉弱无力。   举元煎,兼血虚者用补中益气汤
    肾阴不足,水液不利 无阴则阳无以化,证见小便频数不爽,淋漓不尽,伴有头目眩晕,腰膝酸软,多梦失眠。阴虚有热者,舌红咽干,尿黄而热,脉象细数或弦数。 养肾阴以滋水源 知柏地黄
    肾阳不足,气化无权 肾阳为调节水液之动力,下元虚冷,固摄无权,则小便自溢而失禁,夜间不觉而遗溺。如肾阳微弱,不能化气行水,亦可尿闭不通。全身精神萎靡,腰膝酸冷,面色白,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉沉细或迟弱。   固脬丸(尿失禁)、济生肾气丸(尿闭)
    下焦蓄血,瘀阻膀胱 瘀阻则气滞不通,水道因而闭塞,小便努挣方出,或点滴全无,医学检验网会阴小腹胀痛,可有血尿或血精。舌质正常,或有紫气瘀斑,脉沉弦或细涩。   代抵挡丸

    外治

    • 导尿,近代有导尿器械,方便且效果良好。
    • 针刺疗法。

    预防

    平时防止受凉、不宜饮酒,避免劳累,节制房事,以免引起前列腺和膀胱颈部充血而出现急性尿潴留。
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