发生于肠的痈肿称为肠痈，即急性阑尾炎及其合并症。按疼痛部位的不同，可分为大肠痈与小肠痈。痛处接近天枢穴者为大肠痈，接近关元穴者为小肠痈。特点转移性右下腹天枢穴附近持续性www.med126.com疼痛和右下腹拒按。 发病因素寒温不适、外感六淫饮食不节劳累过度情志不畅…发生于肠的痈肿称为肠痈，即急性阑尾炎及其合并症。按疼痛部位的不同，可分为大肠痈与小肠痈。痛处接近天枢穴者为大肠痈，接近关元穴者为小肠痈。
特点
转移性右下腹天枢穴附近持续性www.med126.com疼痛和右下腹拒按。
发病因素
临床表现
- 腹痛：
典型之腹痛始于上腹及脐周走窜不定之隐痛，约24小时后转至右下腹天枢穴附近，疼痛转为固定部位的持续胀痛。 - 胃肠道症状：
伴有恶心、呕吐、食欲减退、便结、便燥等。 - 全身症状：
可伴憎寒、发热、头痛、乏力等症。 - 舌象、脉象：
气滞血瘀阶段舌苔薄白，脉弦或弦紧；瘀滞化热苔黄脉数；热甚化火，苔黑焦燥，脉洪数；热邪伤阴则苔少或无苔，舌面如镜，舌质红将，脉细数。 - 腹部征象：
右下腹疼痛是最重要体征。 - 经穴触诊：
约70%患者，右侧或双侧阑尾穴(足三里与上臣虚之间)有压痛点。 - 实验室检查：
血白细胞计数及中性白细胞有不同程度增高。尿常规可有少数白细胞和红细胞。
类证鉴别
| 急性胃肠炎 | 有不洁饮食或饮食不节病史，且多与吐泻为主，吐％谢先于腹痛，或重于腹痛。腹痛范围较广，压痛程度不恒定。 |
| 急性肠系膜淋巴结炎 | 本病常被误诊为急性阑尾炎。多发于儿童上呼吸道感染后。发热在腹痛出现之前已较明显，而消化道反应轻，腹部压痛范围广，程度轻。 |
| 右侧输尿管结石 | 多有肾绞痛及血尿，X摄片约90%有阳性结石影。一般体温不高，血白细胞计数变化不大。 |
| 急性盆腔炎 | 腹痛以两侧耻骨上区最明显，多为双侧性，白带增多，或脓性白带，臭味大，镜检有脓细胞。 |
| 子宫外孕破裂 | 出血量少的右侧子宫外孕破裂很像急性阑尾炎，但其腹痛多在下腹部，压痛以耻骨上区最明显，消化道症状和炎症反应均不明显。盆腔检查及后穹窿穿刺多可明显诊断。 |
| 卵巢囊肿蒂扭转 | 腹痛的位置偏低，偏近腹中线，腹痛症状重而腹部体征相对较轻。 |
治疗
| 瘀滞型(初期) | 行气祛瘀，通腑泄热 | 大黄牡丹汤，藿香正气散合红藤煎。 |
| 蕴热型(酿脓期) | 通腑泄热，解毒透脓 | 大黄牡丹汤合红藤煎加败酱草、天花粉。 |
| 毒热型(溃脓期) | 扶阳救逆 .... | |
成药验方
- 清肠饮
- 消脓汤
- 锦红汤
- 复方白花蛇舌草汤
- 巴黄丸
- 肠痈丸
- 白莓合剂
外治
- 金黄散、玉露散或双柏散，以水’蜜调制成糊状，外敷右下腹。
- 大蒜糊剂
- 灌肠
针刺
www.med126.com/job/ - 取穴：
足三里、上巨虚、阑尾穴、右下腹阿是穴、中脘、天枢、内关等。 - 手法：
泻法，每次20~30分钟，每日2~3次。
手术
