黄帝内经:《白云阁藏本难经》

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偶然购得一本黄竹斋老先生撰述，由中华全国中医学会陕西分会、陕西中医研究所于1981年出版的《白云阁藏本难经会通》，与通行本相异甚多，整理成电子版，发上来仅供大家参考学习之用。

《白云阁藏本难经》

第一难

难曰：十二经中皆有动脉，独取寸口，可决五脏六腑生死吉凶，何也？

然：寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。人以呼吸为一息，脉行六寸。一呼脉行三寸，一吸脉行三寸。平人一日夜一万三千五百息，脉行五十度，水下百刻，周于一身。营卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，复会于寸口。故寸口者，为五脏六腑之始终，生死吉凶，皆可决之也。

第二难

难曰：脉有尺寸，何谓也？

然：尺寸者，脉之大要会也。从关至尺是尺内，阴之所居也。从关至鱼为寸内，阳之所治也。分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺中一寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。

第三难

难曰：脉有三部，部有四经，手之太阴、阳明，足之太阳、少阴，为上下部，何也？

然：手太阴、阳明，金也，足少阴、太阳，水也。金生水，水流下行而不能上，故在下部也。

足厥阴、少阳，木也，生手太阳、少阴火，火炎上行而不能下，故在上部。

手心主、少阳火，生足太阴、阳明土，土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。

脉有三部九候，各何所主之？

然：三部者，寸关尺也。九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至头之有疾也。中部法人，主膈以下至脐之有疾也。下部法地，主脐以下至足之有疾也。审而刺之，可也。

第四难

难曰：脉有阴阳之法，何谓也。

然：呼出心与肺，吸入肾与肝。呼吸之间，脾受谷味，其脉在中。浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。

心肺俱浮，何以别之？

然。浮大而散者，心也；浮短而涩者，肺也。

肝肾俱沉，何以别之？

然：沉而弦者，肝也；沉而实者，肾也。脾主中州，故其脉在中。是阴阳之法也。

脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳，一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。如此之言，寸口有六脉俱动耶？

然：此言者，非有六脉俱动也，谓浮、沉、长、短、滑、涩也。浮、滑、长，阳也；沉、短、涩，阴也。

所谓一阴一阳者，脉来沉而滑也；一阴二阳者，脉来沉滑而长也；一阴三阳者，脉来浮滑而长，时一沉也。

所谓一阳一阴者，脉来浮而涩也；一阳二阴者，脉来长而沉涩也；一阳三阴者，脉来沉涩而短，时一浮也。各以其经所在，名病之顺逆也。

第五难

难曰：脉有轻重，何谓也？

然：初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋相得者，肝部也。按之至骨，举之来疾者，肾部也。此轻重也。

第六难

难曰：脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？

然：浮之损小，按之实大者，为阴盛阳虚；沉之损小，浮之实大者，为阳盛阴虚，是阴阳虚实之意也。

第七难

难曰：经言，少阳之至，乍大乍小，乍短乍长；阳明之至，浮大而短；太阳之至，洪大而长；太阴之至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短而敦。此六者，是平脉耶？将病脉也？

然：皆王脉也。

其气以何月，各王几日？

然：冬至后，已得甲子少阳王，复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子太阴王，复得甲子少阴王，复得甲子厥阴王，王各六十日，六六三百六十日，以成一岁，此三阴三阳之王时日大要也。

第八难

难曰：寸口脉平而死者，何谓也？

然：诸十二经脉者，皆系于生气之原，即肾间动气也，此五脏六腑之本，十二经之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。

第九难

难曰：何以别知脏腑之病耶？抑将在脉耶？

然：数者，腑也；迟者，脏也。数则为热，迟则为寒。诸阳为热，诸阴为寒。故以别知脏腑之病也。

第十难

难曰：人有三虚三实，何谓也？

然：有脉之虚实，有病之虚实，有证之虚实也。

脉之虚实者，濡者为虚，紧牢者为实。

病之虚实者，出者为虚，入者为实；言者为虚，不言者为实；缓者为虚，急者为实。

证之虚实者，痒者为虚，痛者为实；外痛内快为外实内虚，内痛外快为内实外虚。故曰三实三虚也。


－－－－－－－－－－－第十一难
难曰：经言脉不满五十动而一止，一脏气绝者，果何脏也？
然：吸者随阴入，呼者随阳出。今吸不能至肾，至肝而还，故知一脏气绝者，肾气先尽也。

第十二难
难曰：经言东方实、西方虚，泻南方，补北方，何谓也？
然：东方木也，西方金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之；东方者，肝也，西方者，肺也，肝实则肺虚矣。
南方者，火也，木之子也；北方者，水也，木之母也，金之子也。子能令母实，母能令子虚。泻南方，补北方者，欲令金能平木也。
经曰，不能治其虚，何问其余，此之谓也。

第十三难
难曰：经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者死，得相生之脉者病即自已。色之与脉，当参相应，为之奈何？   
然：五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口尺内相应，假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉当浮大而散；色黄，其脉当中缓而大；色白，其脉当浮短而涩；色黑，其脉当沉濡而滑。此谓五色之与脉，当相参应者也。假令色青，其脉浮短而涩，若中缓而大，此为相胜，死不治。其脉浮大而散，若沉濡而滑，此为相生，虽病不死也。
五脏之脉亦当与皮肤相应，假令脉急，则人之皮肤亦急；脉散则人之皮肤亦散；脉缓则人之皮肤亦缓；脉涩则人之皮肤亦涩；脉滑则人之皮肤亦滑，其不相应者病。
经言知一为下工，知二为中工，知三为上工，上工者十全九，中工者十全八，下工者十全六，此之谓也。

第十四难
难曰：脉有损至，何谓也？
然：至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。
一呼一至曰离经，二呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，此损之脉也。
至脉从下上，损脉从上下。
损脉之为病，奈何？
然：一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能营于五脏六腑也；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持；五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者，至之脉也。从上下者，骨痿不能起于床者死；从下上者，皮聚而毛落者死。
治损之法奈何？
然：损其肺者，益其气；损其心者，调其营卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精，此治损之法也。   
脉有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，再吸一至；有呼吸不至。脉来如此，何以别知其病也？   
然：脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，为适得病，前大后小，即头痛目眩，前小后大，即胸满短气。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脉洪大者，苦烦满；沉细者，腹中痛，滑数伤热；涩者中雾露。一呼五至，一吸五至，其人当困，脉沉细者夜加，浮大者昼加，不大不小，虽困可治，其有大小者为难治。一呼六至，一吸六至，死脉也，沉细夜死，浮大昼死，一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故也。再呼一至，再吸一至，名曰无魂，无魂者，当死也，人虽能行，名曰行尸。上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。所以然者，人之有尺，譬如树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生，脉有根本，人有原气，故知不死。   


第十五难
难曰：经言春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石，是王脉耶？将病脉也？
然：春脉弦者肝，东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。
夏脉钩者心，南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来，来疾去迟，故曰钩。
秋脉毛者肺，西方金也，万物之所终，草木华叶，皆经秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。
冬脉石者肾，北方水也，万物之所藏也，极冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。此四时之脉也。   
其变奈何？
然：春脉弦，反者为病。其气来实而强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。软弱招招，如揭长竿末梢曰平；盈实而滑，如循长杆曰病；急而益劲，如新张弓弦曰死。故春脉微弦曰平，弦多胃气少曰病，但弦无胃气曰死。春以胃气为本。
夏脉钩，反者为病。其气来盛去盛，是谓太过，病在外；来不盛去反盛，是谓不及，病在内。累累如连珠，如循琅玕曰平；喘喘连属，其中微曲曰病；前曲后居，如操带钩曰死。故夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死。夏以胃气为本。
秋脉毛，反者为病。毛而中央坚，两旁虚，是谓太过，病在外；毛而微，是谓不及，病在内。厌厌聂聂，如落榆荚曰平；不上不下，如循鸡羽曰病；如物之浮，如风吹毛曰死。故秋脉微毛曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气曰死。秋以胃气为本。
冬脉石，反者为病。来如弹石，是谓太过，病在外；去如数，是谓不及，病在内。喘喘累累如钩，按之而坚曰平；来如引葛，按之益坚曰病；发如夺索，辟辟如弹石曰死。故冬脉微石曰平，石多胃气少曰病，但石无胃气曰死。冬以胃气为本。
长夏之脉何如？
然：脾脉浮，反者为病。其来如水之流，是谓太过，病在外；如乌之喙，是谓不及，病在内。和柔相离，如鸡践地曰平；实而盈数，如鸡举足曰病；锐坚如乌之喙、如鸟之距曰死，故长夏脉微缓曰平，缓多胃气少曰病，但代无胃气曰死。长夏以胃气为本。
无胃气奈何？
然：脏之真脉见也。春脉不弦，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦；夏脉不钩，坚而搏，如循薏苡子累累然；秋脉不毛，大而虚，如以毛羽中人肤；冬脉不石，搏而绝，如指弹石辟辟然；长夏之脉不代，弱而乍疏乍数也。

第十六难
难曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，有一脉变为四时，离圣久远，各守一法，各是其是，何以别之？
然：皆是也，持其脉须别其证。假令得肝脉，其外证善洁，面青善怒，其内证脐左有动气，按之牢若痛，其病四肢满闭，淋溲便难，转筋，有是者肝也，无是者非也。   
假令得心脉，其外证面赤，口干，善笑，其内证脐上有动气，按之牢若痛，其病烦心，心痛，掌中热而啘，有是者心也，无是者非也。   
假令得脾脉，其外证面黄，善噫、善思、善味，其内证当脐有动气，按之牢若痛，其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收，有是者脾也，无是者非也。   
假令得肺脉，其外证面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭，其内证脐右有动气，按之牢若痛，其病喘咳，洒淅寒热，有是者肺也，无是者非也。   
假令得肾脉，其外证面黑，善恐，善欠，其内证脐下有动气，按之牢若痛，其病逆气，小腹急痛，泄利下重，足胫寒而逆，有是者肾也，无是者非也。   

第十七难
难曰：经言病或有死，或有不治自愈，或连年月不已，其生死存亡，可切脉而知之耶？
然：可尽知也。病若闭目不欲见人者，当得肝脉弦急而长，其反得肺脉浮短而涩者，死也。
病若吐血，若鼽衄者，脉当浮细，其反得沉紧脉者，死也。   
病若谵言妄语者，大便当结，脉当浮大，其反得沉细脉，手足厥冷者，死也。
病若腹大泄者，脉当沉细而微，反得紧大脉者，死也。
其病之不治自愈者，得相生之脉也。其连年月不已者，虚故也。

第十八难
难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，并有关有格，何谓也？
然：关之前者，阳之动也，脉当九分而浮。过者，法曰太过，减者，法曰不及，遂上鱼为溢，此为外关，阴乘阳之脉也。
关以后者，阴之动也，脉当一寸而沉。过者，法曰太过，减者，法曰不及。遂入尺为覆，此为内格，阳乘阴之脉也。
故曰：覆溢者是其真脏之脉，得之者不病而死也。   

第十九难
难曰：脉有逆顺，男女有恒，而反者，何谓也？
然：男子生于寅，寅为木，阳也；女子生于申，申为金，阴也。故男子脉在关上，女子脉在关下。是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。反者，男得女脉为逆，女得男脉亦为逆。
其为病也，何如？
然：男得女脉为不足，病在内，左得之病在左，右得之病在右；女得男脉为太过，病在外，左得之病在左，右得之病在右。随脉言之，此之谓也。   

第二十难
难曰：经言脉有伏匿，何谓也？
然：谓阴阳更相乘、更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者，为阳乘阴也。脉虽时沉，若涩、若短，此为阳中伏阴也。
脉居阳部而反阴脉见者，为阴乘阳也。脉虽时浮，若滑、若长，此为阴中伏阳也。   
故重阳者狂，重阴者癫。脱阳者见鬼，脱阴者目盲。  

－－－－－－－－－－－第二十一难
难曰：经言人形病脉不病，曰生；脉病形不病，曰死。何谓也？
然：形病脉不病者，非真不病也，谓息数不应脉数也。脉病形不病者，亦非真不病也，谓脉数不应息数也。

第二十二难
难曰：经言脉有是动病，有所生病，一脉辄变为二病者，何也？
然：经言是动者，气也；所生病者，血也。邪在气，为是动病；邪在血，为所生病。气主呴之，血主濡之。气留而不行者，谓气先病也；血滞而不濡者，谓血后病也。故先为是动，后为所生也。

第二十三难
难曰：手足三阴三阳，脉之度数，可晓不？
然：手三阳之脉，从手至头，合三丈。
手三阴之脉，从胸中至手，合二丈一尺。
足三阳之脉，从头至足，合四丈八尺。
足三阴之脉，从足至胸，合三丈九尺。
两足蹻脉，从足至目，合一丈五尺。
督任二脉，各长四尺五寸，合九尺。
共长一十六丈二尺，此经脉之度数也。   
经脉十二，络脉十五，何始何穷也？
然：经络者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦注手太阴、阳明，次注足阳明、太阴，次注手少阴、太阳，次注足太阳、少阴，次注手厥阴、少阳，次注足少阳、厥阴，次复还注手太阴。如环无端，转相灌溉，朝于寸口、人迎，以处百病而决死生也。
络脉十五者，谓列缺、偏历、丰隆、公孙、通里、支正、飞阳。大钟、内关、外关、光明、蠡沟、及督之长强，任之屏翳，脾之大包也。
经曰：明知终始，阴阳定矣，此之谓也。 

第二十四难
难曰：手足三阴三阳之气绝，何以为候，可知之不？
然：足少阴气绝，则骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而温于骨髓者也。故骨髓不温，即肉不着骨，骨肉不相亲，即肉濡而却，肉濡而却，故齿长而枯，发无润泽，无润泽者，骨先死，戊日笃，己日死。   
足太阴气绝，则脉不荣于口唇。口唇者，肌肉之本也，脉不荣，则肌肉不滑泽，肌肉不滑泽，则肉满，肉满则唇反，唇反则肉先死。甲日笃，乙日死。   
足厥阴气绝，则筋缩引卵与舌卷。厥阴者，肝脉也，肝者，筋之合也，筋者，聚于阴器而络于舌本，故脉不荣，则筋缩急，筋缩急则引卵与舌，故舌卷卵缩则筋先死。庚日笃，辛日死。   
手太阴气绝，则皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。气不荣，则皮毛焦，皮毛焦，则津液去，津液去，则皮节伤，皮节伤则皮枯毛折，毛折者，毛先死也。丙日笃，丁日死。   
手少阴气绝，则脉不通，脉不通则血不流，血不流则色泽去。故面黑如漆柴者，血先死也。壬日笃，癸日死。   
五阴气俱绝，则目系转，转则目运，目运者志先死，死则目暝也。
六阳气俱绝，则阴与阳离，离则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，出而不流，旦占夕死，夕占旦死。          
第二十五难
难曰：经有十二，五脏六腑但十一耳，其一经者，何等经也？
然：此一经者，手少阴与心主之别脉也。心主与三焦为表里，俱有经而无形，故言经有十二也。
第二十六难
难曰：经有十二，络有十五，凡二十七，其气相随上下，何独不拘于经也？
然：络有十五，所以沟通阴阳者也。太阴之络别走阳明，阳明之络别走太阴；少阴之络别走太阳，太阳之络别走少阴；厥阴之络别走少阳，少阳之络别走厥阴；阳督之络别走阴任，阴任之络别走阳督；脾之大络别走诸阳。
故阴络不独拘于阴经，阳络不独拘于阳经也。

第二十七难
难曰：脉有奇经八脉，不拘于十二经，何谓也？
然：有阳维，有阴维，有阳蹻，有阴蹻，有冲，有任，有督，有带。比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，入而不还。十二经不能拘之，故脉奇经八脉也。其受邪气畜，则肿热，宜砭而泻之也。

第二十八难
难曰：奇经八脉，何起何止，可以晓不？
然：督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。
任脉者，起于中极之下，上至毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐入舌，而络于目。   
冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散。
带脉者，起于季胁，回身一周。   
阳蹻脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。   
阴蹻脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。   
阳维脉者，起于诸阳之会。阴维脉者，起于诸阴之交。维络于身，溢畜不能环流灌溢诸经者也。阳不能维于阳，则怅然失志；阴不能维于阴，则溶溶不能自收持也。   

第二十九难
难曰：奇经之为病，何如？
然：阴蹻为病，阳缓而阴急。
阳蹻为病，阴缓而阳急。
冲脉为病，逆气里急。
任脉为病，苦内结，男子七疝，女子带下瘕聚。
督脉为病，脊强而厥。
带脉为病，腹满，腰溶溶如坐水中。
阳维为病，苦寒热。
阴维为病，苦心痛。
此奇经八脉之为病也。

第三十难
难曰：五脏俱等，而心肺独在膈上者，何也？
然：心者血，肺者气，血为营，气为卫，相随上下，谓之营卫，通行经络，营周于身，故令心肺在膈上也。   

－－－－－－－－－－－第三十一难
难曰：营气之行，常与卫气相随不？
然：经言人受气于谷，谷入于胃，乃传于五脏六腑，皆受气于胃。其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，营周不息，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端，故知营卫相随也。

第三十二难
难曰：三焦者，何禀何生？何始何终？其治何在？可晓以不？
然，三焦者，水谷之道路，气之所终始也。   
上焦者，在心下之膈，及胃上口，主纳而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分。
中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在脐旁。
下焦者，在脐下，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不纳，其治在脐下一寸。
故曰：三焦者，传导之府也。

第三十三难
难曰：肝青属木，肺白属金，肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉。其故何也？
然：肝者，非真木也，乙、角也。庚之柔也，大言阴与阳，小言夫妇也。释其微阳，吸其微阴，其意乐金。又行阴道多，故令肝得水而沉也。
肺者，非纯金也，辛、商也。丙之柔也，大言阴与阳，小言夫妇也。释其微阴，吸其微阳，其意乐火。又行阳道多，故肺得水而浮也。   
肺熟而后沉者，辛归庚也；肝熟而后浮者，乙归甲也。各归其类也。   
第三十四难
难曰：脏惟有五，腑独有六者，何也？
然：腑独有六者，谓三焦也，有原气之别焉，主持诸气，有名而无形，其经属手少阳，此外腑也。故言腑有六焉。

第三十五难
难曰：经言腑有五，脏有六者，何也？
然：言六脏者，肾有两脏也，左为肾，右为命门。
命门者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言脏有六焉。
五脏各有一腑，三焦不属于五脏，故言腑有五焉。   

第三十六难
难曰：经言血独荣于五脏，气独荣于六腑者，何也？
然：阴脉荣于五脏，阳脉荣于六腑，内温于脏腑，外濡于腠理，如环无端，莫知其纪，终而复始，而不复溢也。   

第三十七难
难曰：五脏之气，于何发起，通于何许，可晓不？
然：五脏者，上关于九窍者也。故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣；肝气通于目，目和则知黑白矣；脾气通于口，口和则知谷味矣；心气通于舌，舌和则知五味矣；肾气通于耳，耳和则知五音矣；三焦之气通于喉，喉和则声鸣矣。
其中邪奈何？
然：邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之，血留之，则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相荣也，故曰关。
邪在六腑，则阳脉不和，阳脉不和，则气留之，阳气太盛，则阴气不得相荣也，故曰格。
阴阳俱盛，不得相荣，名曰关格。不得尽其命而死也。

第三十八难
难曰：五脏各有声、色、臭、味，皆可晓不？
然：《十变》言：肝色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣。
心色赤，其臭焦，其味苦，其声言，其液汗。
脾色黄，其臭香，其味甘，其声歌，其液涎。
肺色白，其臭腥，其味辛，其声哭，其液涕。
肾色黑，其臭腐，其味咸，其声呻，其液唾。
是五脏声、色、臭、味也。   

第三十九难
难曰：经言肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。鼻者肺之候，而反和香臭；耳者肾之候，而反闻声，其意何也？
然，肺者西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭；肾者北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声。   
五脏有七神，各何所藏耶？
然：脏者，人之神气所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志也。

第四十难
难曰：五脏各有腑，腑皆相近，而心肺独去大肠、小肠远者，何也？
然：经言心荣肺卫，通行阳气，故居在上；大肠小肠传阴气而下，故居在下，所以相去远也。   
诸腑者，皆阳也，清净之处也。今胃与小肠、大肠、膀胱，皆受不净，其故何也？
然：经言，胃者，水谷之腑也；小肠者，受盛之腑也；大肠者，传泻行道之腑也；膀胱者，津液之腑也；胆者，清净之腑也。诸腑者，皆非能清净者也，小肠者，心之腑；大肠者，肺之腑；胆者，肝之腑；胃者，脾之腑；膀胱者，肾之腑。小肠为赤肠，大肠为白肠，胆为青肠，胃为黄肠，膀胱为黑肠，下焦之所治也。
－－－－－－－－－－－第四十一难
难曰：老人卧而不寐，少壮寐而不寤者，何也？
然：经言少壮者，血气盛，肌肉滑，气道通，营卫之行不失于常，故昼日精，夜不寤也。老人血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不精，夜不寐也。

第四十二难
难曰：人面独能耐寒者，何也？
然：头者，诸阳之会也。诸阴脉皆至颈，及胸中而还，独诸阳脉皆上至头，故令面耐寒也。

第四十三难
难曰：肝独有两叶，以应何也？
然：肝者，东方木也，木者，春也，万物之始生，其尚幼小，意无所亲，去太阴尚近，离太阳不远，犹有两心，故令有两叶，亦应木叶也。

第四十四难
难曰：七冲门何在？
然：唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。

第四十五难
难曰：经言八会者，何也？
然：腑会太仓，脏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会膈俞，骨会大椎，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳间也。热病在内者，取其会之气穴也。   

第四十六难
难曰：狂癫之病，何以别之？
然：狂之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自贵倨也，妄笑，好歌乐，妄行不休是也。癫病始发，意不乐，直视，僵仆，其脉三部阴阳俱盛是也。   

第四十七难
难曰：头心之病，有厥痛，有真痛，何谓也？
然：手三阳之脉，受风寒，伏留而不去者，名厥头痛；入连在脑者，名真头痛；五脏之气相干，名厥心痛；痛虽甚，但在心，手足青者，名真心痛。真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。

第四十八难
难曰：一脉十变者，何谓也？
然：五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者，肝邪干心也；心脉微急者，胆邪干小肠也；心脉大甚者，心邪自干心也；心脉微大者，小肠邪自干小肠也；心脉缓甚者，脾邪干心也；心脉微缓者，胃邪干小肠也；心脉涩甚者，肺邪干心也；心脉微涩者，大肠邪干小肠也；心脉沉甚者，肾邪干心也；心脉微沉者，膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。

第四十九难
难曰：有正经自病，有五邪所伤，何以别之？
然：忧愁思虑则伤心；形寒饮冷则伤肺；恚怒气逆，上而不下则伤肝；饮食劳倦则伤脾；久坐湿地，强力入房则伤肾，是正经自病也。   
五邪奈何？
然：有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿，此之谓五邪。   
假令心病，何以知中风得之？
然：其色当赤也。经言肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑。肝为心邪，故知色当赤也。其病身热，胁下满痛，其脉浮大而弦。   
何以知伤暑得之？
然：当恶臭也。经言心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，入肾为腐臭，入肺为腥臭，故知心病伤暑得之，当恶臭也。其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散。   
何以知饮食劳倦得之？
然：当喜苦味也。虚为不欲食，实为欲食。经言脾主味，入肝为酸，入心为苦，入肺为辛，入肾为咸，自入为甘，故知脾邪入心，当喜苦味也。其病身热而体重嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓。   
何以知伤寒得之？
然：当谵言妄语也。经言肺主声，入肝为呼，入脾为歌，入心为言，入肾为呻，入肺为哭，故知肺邪入心为谵言妄语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而涩。
何以知中湿得之？
然：当喜汗出不可止也。经言肾主液，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕，入肾为唾，故知肾邪入心为汗不可止也。其病身热小腹痛，足胫寒而逆，其脉沉濡而大。
此五邪之法也。  

第五十难
难曰：病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之？
然：从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病为正邪。假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。

－－－－－－－－－－－第五十一难
难曰：经言七传者死，间脏者生，何谓也？
然：七传者，传其所胜也。间脏者，传其子也。假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一脏不再伤，故言七传者死也。假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，子母相传，周而复始，故言间脏者生也。

第五十二难
难曰：脏病难治，腑病易治，何谓也？
然：脏病难治者，传其所胜也；腑病易治者，传其子也，与七传间脏同法也。   

第五十三难
难曰：经言上工治未病，中工治已病，何谓也？
然：见肝之病，知当传脾，故先实其脾，无令受肝之邪，故曰上工；中工见肝之病，不晓相传，但治其肝，故曰治已病也。

第五十四难
难曰：脏腑病发，根本等不？
然：不等也。脏病者，止而不移，其痛不离其处；腑病者，仿fo贲响，上下流行，居处无常，故以知脏腑根本不等也。

第五十五难
难曰：病有积，有聚，何以别之？
然：积者，阴气也；聚者，阳气也。故积者，五脏所生，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处也；聚者，六腑所成，其始发无根本，上下无所留止，左右无有穷处，其痛常移易也。
人病有沉滞，有积聚，可切脉而知之耶？
然：诊病在右胁有积气，当得肺脉结，脉结甚则积甚，结微则积微。
诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？
然：肺脉虽不见，右手脉当沉伏也。
其外痼疾同法耶？将异也？
然：结者，脉来去时一止，无常数也；伏者，脉行筋下也；浮者，脉行肉上也。左右表里，法皆如此。假令脉伏结者，内无积聚；脉浮结者，外无痼疾。或有积聚，脉不伏结；有痼疾，脉不浮结，是为脉不应病，病不应脉，皆死证也。   

第五十六难
难曰：五脏之积，各有名乎？以何月何日得之，可晓以不？
然：肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，久不愈，令人发咳逆、（疒皆)疟，连岁不已，以季夏戊己日得之。因肺病传肝，肝当传脾，适季夏土王，脾不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积，故知肥气以季夏戊己日得之也。   
心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人烦心，以秋庚辛日得之。因肾病传心，心当传肺，适秋金王，肺不受邪，心复欲还肾，肾不肯受，留结为积，故知伏梁以秋庚辛日得之也。   
脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘。久不愈，令人四肢不收，发黄（疒单)，饮食不为肌肤，以冬壬癸日得之。因肝病传脾，脾当传肾，适冬水王，肾不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，留结为积，故知痞气以冬壬癸日得之也。   
肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。久不愈，令人洒淅寒热，喘咳，发肺痈，以春甲乙日得之。因心病传肺，肺当传肝，适春木王，肝不受邪，肺复欲还心，心不肯受，留结为积，故知息贲以春甲乙日得之也。
肾之积，名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，上下不时。久不愈，令人喘逆，骨痿而少气，以夏丙丁日得之。因脾病传肾，肾当传心，适夏火王，心不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，留结为积，故知贲豚以夏丙丁日得之也。   
此是五积之要法也。

第五十七难
难曰：泄凡有几？皆有名不？
然：泄凡有五，其名不同，有胃泄，有脾泄，大肠泄，小肠泄与大瘕泄。                                        
胃泄者，饮食不化，色黄。   
脾泄者，腹胀满，注泻，食即吐逆。   
大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。   
小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。   
大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，腹中痛。
此五泄之要法也。

第五十八难
难曰：伤寒有几，其脉有变不？
然：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。   
中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱；伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩；湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急；热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散涩；温病之脉，行在诸经，不拘何经之动，各随其经之所在而取之。   
伤寒有汗出而愈，下之而死者；有汗之则死，下之即愈者，何也？
然：阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死；阳盛阴虚，汗之则死，下之即愈也。   
寒热之病，候之奈何？
然：皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻槁不得汗；肌寒热者，皮肤痛，唇舌齿槁，无汗；骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿本槁痛。

第五十九难
难曰：人肠胃长短，受水谷多少，各几何？
然：胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。
小肠大二寸半，径八分分之小半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。
回肠大四寸，径一寸半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。
广肠大八寸，径二寸半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。
故肠胃凡长五丈八尺四寸，受水谷八斗七升六合八分合之一，此肠胃长短，受水谷之数也。   
脏腑之重量各几何？其形状奚若？
然：肝重二斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶。主藏魂。   
心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合。主藏神。   
脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤。主裹血，温五脏，主藏意。   
肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶。主藏魄。 
肾有两枚，重一斤二两，主藏志。   
胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合。   
胃重二斤十四两。
小肠重二斤十四两，左回叠积十六曲。
大肠重三斤十二两，当脐右回叠积十六曲。
膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合。   
口广二寸半，唇至齿长九分，齿以后至会厌深三寸半，大容五合。   
舌重十两，长七寸，广二寸半。   
咽门重十两，广二寸半，至胃长一尺六寸。
喉重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节。   
肛门重十二两。
此脏腑各部之重量数及形状也。  

第六十难
难曰：人不食饮，七日而死者，何也？
然：人胃中常存留谷二斗，水一斗五升，故平人日再至圊，一行二升半，日行五升，七日五七三斗五升，而水谷尽矣。平人不饮食七日而死者，水谷津液俱尽故也。

－－－－－－－－－－－第六十一难
难曰：经言望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧，何谓也？
然：望而知之者，望见其五色以知其病。闻而知之者也，闻其五音以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以察其病。切而知之者，诊其寒热，视其虚实，以知其病。经言以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。

第六十二难
难曰：脏之井荥有五，腑独有六者，何也？
然：腑者，阳也，三焦行于诸阳，故置一俞，名曰原。所以腑之井荥有六者，与三焦共一气也。

第六十三难
难曰：《十变》言，五脏六腑荥合，皆以井为始者，何谓也？
然：井者，东方春也，万物之始生也。诸蚑行喘息，蜎飞蠕动，当生之物，莫不以春生。故岁数始于春，月数始于甲，荥合始于井也。


第六十四难
难曰：《十变》言，阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土。阴阳皆不同，其意何也？
然：是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金。庚者，乙之刚也；乙者，庚之柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。余皆仿此。

第六十五难
难曰：经言所出为井，所入为合，其法奈何？
然：井者，东方春也，万物始生，故言所出为井也；合者，北方冬也，阳气入藏，故言所入为合也。

第六十六难
难曰：经言肺之原，出于太渊；心之原，出于大陵；肝之原，出于太冲；脾之原，出于太白；肾之原，出于太（奚谷)；少阴之原，出于兑骨；胆之原，出于邱墟；胃之原，出于冲阳；三焦之原，出于阳池；膀胱之原，出于京骨；大肠之原，出于合谷；小肠之原，出于腕骨。五脏皆以俞为原者，何也？
然：五脏俞者，三焦之所行，气之所留止也。三焦者，原气之别使，主通行三气，经历于五脏六腑。故原者，三焦之尊号也，所止为原。凡五脏六腑之有病者，皆取之也。   

第六十七难
难曰：五脏募皆在阴，俞皆在阳者，何也？
然：阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴而俞在阳也。

第六十八难
难曰：五脏六腑，各有井、荥、俞、经、合，皆何所主？
然：经言所出为井，所流为荥，所注为俞，所行为经，所入为合。井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳、寒热，合主逆气而泄。此井荥俞经合之所主病也。   

第六十九难
难曰：经言虚者补之，实者泻之，不虚不实以经取之，何谓也？
然：虚者补其母，实者泻其子，当先补之，然后泻之，不实不虚以经取之者，是正经自生病，不中他邪，当自取其经也。

第七十难
难曰：经言春夏刺浅，秋冬刺深者，何也？
然：春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之也。
春夏必致一阴，秋冬必致一阳者，何也？
然：春夏温，必致一阴者，初下针沉之至肾肝之部，得气引持之阴也。秋冬寒，必致一阳者，初内针浅而浮之至心肺之部，得气推而内之阳也。

－－－－－－－－－－－第七十一难
难曰：经言刺卫无伤营，刺营无伤卫，何也？
然：刺阳者，卧针而刺之；刺阴者，先以左手摄按所针荥俞之处，气散乃内针，是谓刺卫无伤营，刺营无伤卫也。   

第七十二难
难曰：经言有见始入，有见始出者，何谓也？
然：所谓有见始入者，谓见气来至，乃内针也。有见始出者，谓见气行尽，乃出针也。

第七十三难
难曰：诸井者，肌肉浅薄，气少不足使也，刺之奈何？
然：诸井者，木也，荥者火，火者木之子，当刺井者，以荥泻之。故经言补者不可以为泻，泻者不可以为补，此之谓也。

第七十四难
难曰：经言春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合者，何也？
然：春刺井者，邪在肝。夏刺荥者，邪在心。季夏刺俞者，邪在脾。秋刺经者，邪在肺。冬刺合者，邪在肾也。
五脏之系于春夏秋冬者，何也？
然：五脏一病，辄有五也。假令肝病，色青者肝也，臭臊者，肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也，其病众多，不可尽言也。四时有数，而并系于春夏秋冬者也。此针之要妙，在于秋毫也。

第七十五难
难曰：病有欲得温者，有欲得寒者，有欲见人者，有不欲见人者，证各不同，病在何脏何腑也？
然：欲得寒而欲见人者，病在腑也。腑者阳也。欲得温而不欲见人者，病在脏也。脏者阴也。阳欲得寒，阴欲得温故也。

第七十六难
难曰：针有补泻，何谓也？
然：补泻之法，非必呼吸出内针也。知为针者，信其左；不知为针者，信其右。当刺之时，先以左手厌按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之，得气推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。不得气，乃与男外女内。又不得气，是谓十死不治也。

第七十七难
难曰：当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？可晓以不？
然：当补之时，从卫取气；当泻之时，从营置气。其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，后泻其阴；阴气不足，阳气有余，当先补其阴，后泻其阳，营卫通行，此其要也。

第七十八难
难曰：经言五脏脉已绝于内，用针者反实其外；五脏脉已绝于外，用针者反实其内。内外之绝，何以别之？
然：五脏脉已绝于内者，肝肾之脉绝于内也，而医者反实其心肺；五脏脉已绝于外者，心肺之脉绝于外也，而医者反实其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足而益有余，如此死者，医杀之耳。

第七十九难
难曰：经言迎而夺之，安得无虚？随而济之，安得无实？虚之与实，若得若失；实之与虚，若有若无，何谓也？
然：迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。假令心病泻手心主俞，所谓迎而夺之也；补手心主井，所谓随而济之也。虚之与实，实之与虚者，濡牢之意也。气来实牢者，为得为有；气来濡虚者，为失为无。故曰，若得若失，若有若无也。

第八十难
难曰：经言，能知迎随之气，可令调之。调气之方，必在阴阳，何谓也？
然：迎随者，必知营卫之流行，经脉之往来也。从其逆顺而取之，故曰迎随。调气者，必知病之内外表里，随其阴阳而调之，故曰必在阴阳也。

第八十一难
难曰：经言无实实，无虚虚，无损不足，无益有余，是脉耶？抑病也？
然：谓病也，非谓脉也。假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平木也。假令肺实，故知肝虚，用针不补其肝，反实其肺，此为实实虚虚，损不足而益有余也。中工之所害也。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 newone 于 2011/3/31 20:40 编辑 www.med126.com/rencai/



刚整理了一下，看看有没有错误什么的。