|
一般描述：
|
原发性甲状旁腺机能亢进是由于甲状旁腺素分泌过多而引起骨病，即原发性纤维性囊性骨炎 |
| ，亦称之为甲状旁腺机能亢进胃营养不良。 | |
|
诊断要点：
|
甲状旁腺机能亢进以女性病人多发，好发于30－50岁，主要表现为骨病，肾病以及胃肠 |
| 道症状。不同病例可有不同系统的侧重。 | |
| 骨病症状：主要症状是骨痛、畸形以及病理性骨折。早期小腿隐痛无力、渐出现背痛，负重 | |
| 或活动时疼痛；由于骨质疏松以致软化，下肢可出现膝内、外翻畸形，轻微外伤可引起病理 | |
| 性骨折，椎体压缩性骨折可产生后凸或侧凸畸形，并产生脊髓压迫症状。 | |
| 肾病症状：大量钙和鳞从肾内排出，可出现多尿、烦渴；尿钙增高可致肾实质结石和尿路结 | |
| 石，肾实质结石可导致进行性肾功能衰竭，致死；肾功能衰竭后磷酸盐排出减少，血鳞可正 | |
| 常或增高。 | |
| 胃肠道症状：高血钙致胃肠张力减低，临床上出现胃纳差、恶心、呕吐、便秘、腹胀等，胃 | |
| 酸分泌过多，甚至引起难治性溃疡。 | |
| X线表现：★ 普遍性的骨质疏松皮质骨变薄，骨小梁稀疏，纤维或完全消失。★ 骨皮质 | |
| 吸收：最早见于中节指骨的桡侧基底部与骨干交界处，外缘模糊不清或花边状，渐出现牙周 | |
| 膜下（即牙槽硬板下)骨吸收，肋骨和四肢长骨骨膜下骨吸收也有特点。★ 局限性骨吸收 | |
| 、囊性变，表现在骨端的关节面邻近或在关节面上局限性骨缺损、边缘清楚不规则，多见于 | |
| 手、腕、肘、膝、肩和髋部，囊状吸收长骨膨胀。★ 骨折与畸形多继发于骨质疏松，椎体 | |
| 呈双凹畸形，长骨发生病理性骨折，儿童常发生骨骺滑脱，多在髋和膝关节。★ 佝偻病或 | |
| 软骨病样改变，长骨干骺端增宽，并呈毛刷状或发生假性骨折。 | |
| 实验室检查：★ 血清钙升高；★ 血清鳞降低；★ 血清碱性磷酸酶升高；★ 甲状旁腺 | |
| 素分泌增多；★ 尿磷、尿钙增多；★ 尿腔脯氨酸和尿环腺苷酸增加。 | |
|
疾病辨析：
|
继发性甲状旁腺机能亢进。 |
| 代谢性骨病。 | |
|
治疗方法：
|
肝肾不足 |
| 证候：病变部位疼痛、畸形及病理性骨折。下肢肌肉萎缩、无力，负重或活动时出现疼痛， | |
| 轻微外伤可致病理性骨折，并见多尿、烦渴之症。舌淡、苔薄、脉虚。 | |
| 治法：补益肝肾，滋阴除热。 | |
| 主方：壮骨丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：口干咽燥，便秘者去锁阳、干姜，加石斛12g，柏子仁12g，火麻仁12g；面 | |
| 色萎黄，舌淡脉细弱，加黄芪15g，当归12g；形寒肢冷，小便清长，舌淡脉无力者， | |
| 加鹿角15g，紫河车15g，补骨脂12g，仙茅12g，仙灵脾12g。 | |
| 脾胃虚弱 | |
| 证候：食少纳差，恶心呕吐、腹胀、便秘，舌淡苔薄、脉濡。 | |
| 治法：健脾益气。 | |
| 主方：参苓白术散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：肝郁者加逍遥丸。 | |
| 湿热浸淫 | |
| 证候：肾内结石及尿路结石，尿血，尿频，尿急，舌红苔腻，脉滑。 | |
| 治法：清热利湿，排石通淋。 | |
| 主方： | |
| 用法：水煎服。 | |
| 加减：疼痛者加元胡10g；血尿明显者加大小蓟12g。 |
| 经论书籍： | 《经络全书》 | 《四圣心源》 | 《内经评文》 | 《灵枢悬解》 | 《素问悬解》 | 更多>> |
| 伤寒金匮： | 《伤寒说意》 | 《伤寒心法要诀》 | 《伤寒悬解》 | 《伤寒寻源》 | 《伤寒医诀串解》 | 更多>> |
| 诊治书籍： | 《脉诀刊误》 | 《脉诀乳海》 | 《脉理求真》 | 《脉确》 | 《脉象统类》 | 更多>> |
| 本草书籍： | 《本草崇原》 | 《本草从新》 | 《本草撮要》 | 《本草分经》 | 《本草纲目》 | 更多>> |
| 方言书籍： | 《洪氏集验方》 | 《华佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分经》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 内科书籍： | 《中国医籍考》 | 《中风论》 | 《重订灵兰要览》 | 《重订广温热论》 | 《止园医话》 | 更多>> |
| 妇科书籍： | 《产宝》 | 《产鉴》 | 《妇科秘方》 | 《妇科秘书》 | 《妇科问答》 | 更多>> |
| 儿科书籍： | 《保婴撮要》 | 《保幼新编》 | 《慈幼便览》 | 《慈幼新书》 | 《达生编》 | 更多>> |
| 外科书籍： | 《金疮秘传禁方》 | 《救伤秘旨》 | 《立斋外科发挥》 | 《伤科补要》 | 《伤科大成》 | 更多>> |
| 五官书籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉条辨》 | 《包氏喉证家宝》 | 《喉科秘诀》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 针灸书籍： | 《针经指南》 | 《针灸大全》 | 《针灸甲乙经》 | 《针灸聚英》 | 《针灸神书》 | 更多>> |
| 医论书籍： | 《思考中医》 | 《四圣悬枢》 | 《塘医话》 | 《推求师意》 | 《外经微言》 | 更多>> |
| 医案书籍： | 《马培之医案》 | 《奇症汇》 | 《三家医案合刻》 | 《邵兰荪医案》 | 《孙文垣医案》 | 更多>> |
| 综合书籍： | 《急救广生集》 | 《景岳全书》 | 《明医杂着》 | 《明医指掌》 | 《儒门事亲》 | 更多>> |
| 养生书籍： | 《食疗方》 | 《寿世传真》 | 《寿世青编》 | 《心医集》 | 《服食导饵》 | 更多>> |
| 其它书籍： | 《本草问答》 | 《疯门全书》 | 《厘正按摩要术》 | 《医暇卮言》 | 《圆运动的古中医学》 | 更多>> |
