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结核病是由结核分枝杆菌引起的人、畜、禽共患的一种慢性传染病。其特征是在淋巴结和多种器官中形成干酪样坏死的结核结节。
病原和发病机理
结核菌是分枝杆菌属的一种致病性分支杆菌，革兰氏染色阳性，抗酸染色阳性，菌体细长，直形或微弯曲，单个或成丛排列。本菌可分为人、牛、禽三型，人型主要感染人，也可感染猪、猴、牛、犬、猫和鹦鹉；牛型可引起牛、人和猪发病，偶可感染马、绵羊、犬和猫；禽型主要感染禽，偶可感染牛、猪、马和绵羊。
本病的传染源是患病的畜禽的分泌物和排泄物，如痰液、乳汁、粪便。含菌的分泌物和排泄物污染空气、饲料、饮水和环境，经呼吸道和消化道以及损伤的皮肤感染健康动物医学全在,线www.med126.com。卫生不良、畜群密集、机体抵抗力低下可诱发感染。
初次感染结核杆菌时，侵入呼吸道的细菌很快被肺泡巨噬细胞吞噬，由于菌体含有海藻糖苷形成的抵抗溶酶体消化的屏障，所以，结核杆菌在巨噬细胞体内不会被消灭而缓慢的繁殖。此时，动物并不显示结核病的症状，经过几周后细菌达到一定数量时局部出现炎性细胞渗出和细胞增生反应，形成原发病灶。原发病灶中的细菌经淋巴管向肺门淋巴结扩散，引起肺门淋巴结、淋巴管的结核性炎症，从而形成结核病的原发性病变群。在大多数情况下，由于机体抵抗力增强，原发病灶被局限、吸收或钙化。所以，患原发性结核的人和动物并不出现明显的症状，但是原发性结核的发生率很高。在形成原发病灶的同时如果机体的抵抗力低下，病菌经淋巴进入血流向全身扩散，引起全身性结核感染，此称早期全身化。
原发病灶可以被机化或钙化，而处于稳定状态。此时机体获得了免疫性，如用结核菌素进行实验，动物可呈现局部过敏反应。用结核菌素进行皮内注射可以检验动物是否感染过结核病。
如机体的抵抗力降低，可再次感染结核菌或原发病灶内的细菌向外扩散而引起感染，此称继发性结核或续发性结核。
基本病理变化
结核病的病理变化与一般炎症的变化基本相同，但是多半以增生为主，形成具有特殊结构的结核结节，由于细菌的数量、毒力和机体的抵抗力不同结节的性质也不同，通常分为增生性结节和渗出性结节两种。
增生性结节：增生性结节是本病的最多见的形式，其外观呈灰白色、半透明、粟粒大或豌豆大的结节，单个存在或互相融合。典型的增生性结节有三层结构：中心是干酪样坏死或钙化组织；中间层是上皮样细胞和朗罕氏细胞组成的特殊肉芽组织；外层是成纤维细胞和淋巴细胞组成的普通肉芽组织。
渗出性结节：在细菌数量多、毒力强或机体抵抗力低下时病变以渗出和变质为主，增生反应很轻微。病灶中含有多量的蛋白性渗出液，其中混有多量巨噬细胞、一定数量的淋巴细胞和中性粒细胞。这种病灶很快发生坏死，其外观呈灰黄色干酪样，通常称干酪样坏死医,学.全,在.线www.med126.com。干酪样坏死灶周围有一层特殊肉芽组织和结缔组织构成的薄膜。
一、牛结核
多种动物和禽类均可感染结核病，但牛的发病率最高。根据病变的发生、发展可分为原（初)发性结核和继发性结核。
(一)原发性结核犊牛和成年牛均可发生，犊牛的原发性结核呈急性经过，一般结局良好，病变早期钙化，以淋巴结病变明显。成年牛原发性结核与犊牛相似，但肺部为多发性病灶，淋巴结以增生性结节为主，不易钙化。原发性结核是经呼吸道或消化道感染，特别是肺脏对结核菌的感受性最高。
肺部的原发性病灶多见于通气良好的膈叶背侧部的胸膜下，病变限于一个或几个肺小叶，呈结节状隆起，质地坚实，中心呈黄白色坏死，周边有明显的炎性水肿，病灶由于肉芽组织增生停止发展，坏死物发生钙化而痊愈。原发病灶虽很快痊愈，但是病灶内的病原菌可成为继发性结核的传染源。当肺和肺淋巴结均发生病变时，则称原发性综合症。
消化道的原发性结核多见于扁桃体和小肠，扁桃体粘膜发生小的干酪样坏死或溃疡，咽喉淋巴结也可受侵害。肠道的病变主要发生于小肠的后段特别是回肠淋巴小结的部位发生干酪样坏死和溃疡。相应的淋巴结发生干酪样坏死。
（二)继发性结核继发性结核是原发病灶痊愈后再次感染结核或原发病灶内的细菌向外扩散而引起的。原发病灶内的细菌经淋巴或血道向全身各器官扩散的过程称为晚期全身化，晚期全身化的病例多表现为慢性器官结核，有时慢性病例可急性发作呈结核性败血症而导致死亡。器官结核主要表现为肺结核、淋巴结结核、浆膜结核、肠结核、乳腺结核等。
1．肺结核肺结核的发病率最高，约占牛结核的75%~90%以上。由于病原扩散的途径不同有不同的表现形式：
（1)经支气管扩散病原经支气管扩散时表现为：腺泡性干酪性支气管肺炎、小叶性干酪性支气管肺炎、大叶性干酪性支气管肺炎。腺泡性干酪性支气管肺炎病变起始于呼吸性细支气管及肺泡管，而后波及肺泡，一般限于肺小叶的范围内。呈灰白色或灰黄色，小米大小，形态不整，呈三叶草状，周围呈炎性水肿。渗出物起初为浆液、纤维素、中性粒细胞和数量不等的巨噬细胞。渗出性病变很快发生干酪样坏死，周围有特殊肉芽组织和普通肉芽组织增生。
（2)经血源性扩散病原经血源性扩散时可发生粟粒性结核，粟粒性结核是早期或晚期全身化的结果，可以发生在全身各个脏器。肺粟粒性结核时可见肺表面和切面均匀分布大小一致的灰白色结节，增生性结节中心发生干酪样坏死或钙化，周围有结缔组织包膜。渗出性结节中心呈灰黄色坏死，周边有红色炎性反应带。
2．淋巴结结核淋巴结结核是病原经淋巴道扩散的结果，最常受害的是支气管、纵膈和肠系膜淋巴结。淋巴结结核可分为原发性损伤、增生性淋巴结炎和干酪性淋巴结炎。
原发性损伤时淋巴结开始以浆液、纤维素和白细胞渗出为主，继而干酪化，淋巴结肿大，切面呈放射状条纹，皮质部有粟粒性结节，结节互相融合形成大的结节，结节中心发生钙化。使淋巴结质地坚实难以切割。
3．浆膜结核多见于胸、腹腔浆膜、心外膜/、大网膜和膈膜等部位，有两种类型。
（1)珍珠病为增生性浆膜结核，多见于胸膜和腹膜，在浆膜面上形成许多黄豆大、榛实大或更大的近园形结节，结节呈灰白色表面光滑，宛如在浆膜上撒布一层珍珠，故名珍珠病。
（2)干酪样浆膜炎主要发生于心包腔，为渗出性结核，心包腔内有大量的浆液、纤维素使心包腔十分充盈，心外膜和心包由于结缔组织增生而肥厚或粘连，渗出物很快发生干酪样坏死，有时可厚达数厘米，状如盔甲故称盔甲心。
