肾脏内科“三基三严”考核常考考点

在患者持续排尿过程中，用三只玻璃杯分别收集初、中、终各段尿液，然后行血尿检查。

初段血尿：前尿道疾病

终末血尿：膀胱颈三角区、后尿道精囊或前列腺疾病

全程血尿：肾脏、输尿管或膀胱出血。

2、血尿与血红蛋白尿有何区别？

血尿是泌尿系统疾病常见临床表现，若红细胞>3个/HP，则称血尿。表明肾或/和尿路有异常出血，出血量>1ml/L，可呈肉眼血尿。内科常见于肾小球肾炎医.学,全 在线提供www.med126.com、遗传性肾炎、薄基底膜肾病、泌尿系感染、结核、多囊肾等。外科常见泌尿系结石、肿瘤及创伤。全身出血性疾病及剧烈运动也常伴发血尿。

血红蛋白尿：血红蛋白是一种含铁的能与氧结合的呼吸蛋白，仅存于红细胞内。正常情况不能从肾小球滤过。正常尿液中没有血红蛋白。当血管内溶血，浓度>15-25mg/dl，即可以α或β双聚体形式从肾小球滤过。血红蛋白分解后铁将参与形成铁蛋白和含铁血黄素，故在慢性溶血时可出现含铁血黄素尿和尿铁排出增多，常见于红细胞内在缺陷所致溶血，如G6PD血症，获得性，阵发性睡眠性血红蛋白尿：红细胞外因素所致溶血，免疫性溶血性贫血，化学毒物及药物所致，物理因素。

3、试述血尿常见原因

（1)  泌尿生殖系统疾病

感染性炎症如肾盂肾炎、尿路感染，流行性出血热等；非感染性炎症如肾小球肾炎、间质性肾炎、IGA肾病等；结石、肿瘤、损伤、血管疾病、遗传性疾病、多囊肾等；肾下垂。

（2)  免疫性疾病 血小板减少性紫癜医.学,全 在线提供www.med126.com、再生障碍性贫血、白血病、多发性骨髓瘤

（3)  全身性疾病 感染、败血症、伤寒

（4)  心血管疾病 恶性高血压、动脉粥样硬化、心衰

（5)  代谢性内分泌疾病 痛风、糖尿病、甲旁亢

（6)  理化因素 过敏，鱼胆中毒，抗凝剂

（7)  尿路邻近器官疾病 急性阑尾炎，直肠结肠肿瘤

（8)  其他 特发性血尿，运动后血尿

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