医学三基三严技能考点:拆线技术
拆线技术
【适应证】
1．无菌手术切口，局部及前身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合良好者。
2．伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。
【禁忌证】
1．手术切口未到拆线时间者。
2．手术切口已到拆线时间医,学,全,在,线,提,供www.med126.com，但愈合不良者。
【物品准备】无菌换药包一个，其中有镊子两把，拆线剪刀一把及无菌敷料、碘伏、胶布等。
【操作步骤】
1．穿工作服、戴好帽子、口罩、修剪指甲、六步洗手法洗手。
2．消毒皮肤：用碘伏等消毒皮肤。
3．拆线方法：用镊子提起缝线的线头，使埋于皮肤的缝线露出少许，用线剪将露出部剪断，拉出缝线（图3-1-56)。
4．拆完全部缝线后，用碘伏再消毒一次，覆盖无菌纱布，用胶布固定。
【注意事项】
1．拆线时间：头、面、颈部伤口： 4～5 天；下腹部、会阴部伤口：5～6 天；胸部、上腹部、背部、臀部的伤口：7～9 天；四肢伤口：10～12 天；减张伤口：14 天拆线。
2．拆线时的剪线部不应在缝合线的中间或线结的对侧，而应在缝合线靠近皮肤处，否则拉出线头时势必将暴露在皮肤外，已被污染的部分缝合线拉过皮下，增加局部感染的机会。
3．拆线时最好用剪尖剪断缝合线，可避免过分牵引缝合线而导致局部疼痛和移动缝线致局部感染。
4．拆线后1～2 天应观察伤口情况，注意有无伤口裂开医,学.全,在.线www.med126.com。如有伤口愈合不良或裂开时，可用蝶形胶布或创可贴牵拉和保护伤口直至伤口愈合。
5．延迟拆线的情况有：
（1)严重贫血、消瘦、恶病质者。
（2)严重水、电解质代谢紊乱尚未纠正者。
（3)老年体弱及婴幼儿伤口愈合不良者。
（4)咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。
（5)切口局部水肿明显且持续时间较长者。
