2012年临床医学外科手术三基考点:手外伤治疗原则

（一)早期彻底清创（6～8h)。

　　（二)正确处理深部组织损伤。

　　（三)一期闭合创口

　　1、直接缝合：创口整齐，无明显皮肤缺损者。跨越关节、与指蹼边缘平行或与皮纹垂直的，采用Z成形术。

　　2、张力过大或皮肤缺损：①基底部软组织良好或深部重要组织（肌腱、神经、骨关节)能用周围软组织覆盖着，自体游离植皮。②深部重要组织外露：不适宜游离植皮。可选用局部转移皮瓣、带蒂皮瓣移植修复。

　　3、污染严重，受伤时间长，感染可能性大：清除异物和明显坏死组织后生理盐水湿敷医学.全在.,线提,供www.med126.com，3～5d后再次清创延期缝合或植皮。

　　（四)正确术后处理

　　1、功能位固定：血管吻合2w；肌肉缝合3～4w；神经修复4～6w；关节脱位3w；骨折4～6w.

　　2、TNT肌注。

　　3、隔开手指包扎并暴露指尖和桡动脉。

　　4、应用抗生素。

　　手外伤清洗创口的具体步骤是（E)：A 用0.1%的新洁尔灭冲洗创口B 用生理盐水冲洗创口后冲创口周围C 先用碘酒，酒精消毒，再清洗创口D 用0.1%的新洁尔灭冲洗伤口内外E 先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口。

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