[适应证]
泪小管、鼻泪管完全闭塞者。
[术前准备及麻醉]
泪点部表面麻醉 泪囊区皮下、泪囊顶部及鼻泪管上口处深部浸润麻醉，同泪囊摘除术。中鼻道及中鼻甲前端填入蘸有1%地卡因和0.5%麻黄碱的棉片10分钟（图1)。准备一宽5～6mm，长50mm的皮片。
[手术步骤]
1.按泪囊鼻腔吻合术切开皮肤，分离骨膜，必要时切断内眦腱。在泪囊窝骨壁作一10mm×12mm的骨窗，在鼻粘膜上作一基底向上，长8～10mm，宽5mm的粘膜瓣（图1)。
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| 图1 | 图2 |
2.在鼻侧球结膜上作一基底在内眦的结膜瓣，长10mm，宽6mm，直达内眦（图2)。
3.用尖刀片在泪湖侧结膜瓣下向泪囊窝骨膜作一隧道，其内口与骨窗上缘相平（图3)。
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| 图3 | 图4 |
4.将鼻粘膜瓣经隧道拉至泪湖，粘膜面向外缝于结膜创面，距角膜缘4mm（图4)。
5.将球结膜瓣经隧道反折拉至泪囊窝，在球结膜瓣和鼻粘膜瓣间鼻腔与泪湖间的新道内放一橡皮片（图5)。
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| 图5 | 图6 |
6.在将结膜瓣反折拉至泪囊窝，缝于鼻粘膜前缘（图6)。
其余各步骤相同泪囊鼻腔吻合术。
7.缝合内眦腱、骨膜、眼轮匝肌及皮肤，同泪小管泪囊鼻腔吻合术。
[术中注意事项]
结膜瓣及鼻粘膜瓣不可过短。
[术后处理]
全身使用抗生素3～5天。每日换药，2天取出鼻腔纱条，以后每日用麻黄碱呋喃西林液滴鼻，每日5～8次。4～5天后拆去皮肤缝线。结膜囊内滴抗生素、可的松眼液2～ 4周。
[术后并发症处理]
鼻粘膜瓣过短时，结膜缺损处太大，可利用外上方球结膜瓣补足。
