4.切取腓骨 沿腓动、静脉的浅面，切开屈
长肌肌腹至所需长度，在保护腓总神经不受损伤的前提下，切开腓骨长、短肌，并在腓骨外面保留2～3mm厚的肌肉。按受区植骨所需的长度（该长度等于受区骨缺损的长度加与接受骨固定用的长度约4～5cm)剥离肌肉后用线锯或电锯切断腓骨的远端及近端[图1⑷]。这样腓骨可以向前或向后旋转，便于分离。用持骨钳夹住腓骨断端，或用弯止血钳插入腓骨近端，将腓骨向后旋转，切开伸趾长肌，伸长肌及骨间膜（注意勿损伤骨间膜后胫后血管、神经束)。再将腓骨向前旋转，在胫后神经的外侧与腓动、静脉之间，自下而上地切断胫后肌[图1⑸]，并保留该肌附于腓骨的厚度达0.5～1.0cm。切断腓骨的远侧端，结扎和切断远侧腓动、静脉。至此，移植的腓骨段除近侧腓动、静脉相连外，均已游离。此时松开气性止血带，观察移植腓骨的血运。如骨膜、骨髓腔及附着的肌肉有活跃出血，说明血供良好。如受区的手术已完成，即可分别切断和缝扎腓动、静脉的起始部，切断血管的远端不结扎[图1⑹]。切断后将带腓动、静脉的腓骨转移至受区。
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| ⑸将腓骨向前旋转，切开胫后肌 | ⑹切断腓动、静脉的近端，完全游离腓骨 |
| 图1 吻合血管的腓骨切取术 | |
5.切取带腓骨头的腓骨 如需切取带腓骨头的腓骨，应在游离并保护腓总神经后，先在腓骨头的尖端切断股二头肌腱及外侧副韧带的附着部。再切开腓骨长肌及比目鱼肌的附着部，并保留部分肌纤维于腓骨头。最后切开胫腓前、后韧带及关节囊。即可用骨膜剥离器插入胫腓上关节，并将之撬开，游离腓骨头，其他步骤同上。
6.缝合 供区彻底止血，逐层缝合。
