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足跟腱延长手术

来源:肌腱手术 医学论坛
跟腱延长术是矫正跖屈足畸形的一种常用而有效的软组织手术。

  [适应证]

  1.先天性跖屈内翻足 单纯跖屈足早期,单用跟腱延长术即可矫正。跖屈内翻足应先作跖腱膜切断术。已有骨性变形者须加骨的矫形手术。

  2.麻痹性跖屈畸形足 包括跖屈足,跖屈内翻足,跖屈外翻足等。在少儿可先作跟腱延长术或其他软组织手术矫正跖屈畸形,然后用支架维持矫正位,以防止畸形发展并改善功能,为日后行骨手术时创造有利条件。

  3.足部骨、关节有明显变形的跖屈内翻足,如果年龄在12岁以上,需做骨的手术(如三关节融合术或加踝关节融合术等)才能矫正畸形;但如跟腱有挛缩者应先作跟腱延长术,不但可以减少骨质的切除,还可收到比较满意的效果。

  [术前准备]

  同跖腱膜切断术。

  [麻醉]

  小儿采用基础麻醉加骶管麻醉;成人采用单侧腰麻或硬膜外麻醉。

  [手术步骤]

  1.体位 侧俯卧位,垫高病肢。

  2.切口 沿跟腱内侧作一略呈弧形的皮肤纵切口,长约6~8cm[图1 ⑴附图]。

⑴显露跟腱(附图示切口) ⑵Z形切断跟腱

  3.显露跟腱 向两侧分离皮下组织,显露跟腱腱膜,纵行切开腱膜并向两侧拉开,即可露出光滑的跟腱[图1 ⑴]。其深面有营养血管,尽量不要分离。

⑶跟腱延长缝合
图1 跟腱左右Z形切开延长术

  

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