胸腹联合切口

　　[适应证]

　　适用于下胸部、上腹部手术，如胸腹联合伤手术、贲门癌手术等。

　　[体位]

　　健侧45°卧位，术侧上肢上举固定于麻醉架上(图1)。

　　[麻醉]

　　气管内插管全麻。

　　[手术步骤]

　　1．切口：从腋后线开始，沿第8或9肋间隙向前下方达肋弓，再向腹部延长至上腹部正中线(图2)。

　　2．切开前锯肌、腹外斜肌腱膜、腹直肌鞘，经肋间切开进胸。

　　3．剪断肋弓(图3)，切开腹横肌和腹膜进腹。

　　4．切开膈肌(图4)，安置开胸器撑开肋间。

　　5．缝合切口：10号线间断缝合膈肌，胸膜腔内安置闭式引流管，缝合肋间切口。连续缝合腹膜，10号线缝合肋弓，逐层缝合胸壁及腹壁切口(图5)。