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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 皮肤科用药 > 正文:尿素的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

尿素

尿素副作用;别名:脲、Carbamide;尿素适应症:临床用于脑水肿、颅内高压综合征(颅内压增高)、青光眼,也用于烧伤后、术后、创伤后的尿少症,并有促进前列腺术后的排尿作用。外用可治疗某些皮肤病,例如制成软膏或乳膏,可使皮肤软化,防止手足皲裂,也可用于止痒。15%~20%软膏适用于鱼鳞癣、手足皲裂等。高浓度软膏、硬膏可用于治疗甲真菌病(甲癣)。黏膜部位不宜使用。;尿素药理学作用:本品作用基本同山梨醇,为渗透性利尿药。由于部分尿素可透过血-脑脊液屏障进入脑组织内,故当血中尿素被肾脏消除,浓度迅速下降时,已进入脑组织内的尿素不能及时移出,水分可重新进入脑组织内,引起颅内压升高,甚至使脑水肿加剧,即“反跳”现象,故应与其他脱水药物交替使用。本品除具快速和强大的脱水作用外,尚能使蛋白质溶解、变性,高浓度尿素可使氨基酸侧链及蛋白质的多肽主链的结构改变,使蛋白质溶解,增加角质层的含水量,增进角质层的水合作用,使皮肤柔软,并有抗菌(包括真菌)、止痒、促进肉芽生长作用。
 分类名称
一级分类:皮肤科用药 二级分类:常用维生素 三级分类: 
 药品英文名
Urea
 药品别名
脲、Carbamide
 药物剂型
1.软膏剂:10%,20%;2.复方制剂:曲安西龙尿素霜;3.注射剂:30mg(100ml) ,60g(250ml)。
 药理作用
本品作用基本同山梨醇,为渗透性利尿药。由于部分尿素可透过血-脑脊液屏障进入脑组织内,故当血中尿素被肾脏消除,浓度迅速下降时,已进入脑组织内的尿素不能及时移出,水分可重新进入脑组织内,引起颅内压升高,甚至使脑水肿加剧,即“反跳”现象,故应与其他脱水药物交替使用。本品除具快速和强大的脱水作用外,尚能使蛋白质溶解、变性,高浓度尿素可使氨基酸侧链及蛋白质的多肽主链的结构改变,使蛋白质溶解,增加角质层的含水量,增进角质层的水合作用,使皮肤柔软,并有抗菌(包括真菌)、止痒、促进肉芽生长作用。
 药动学
静脉滴注后由肾小球滤过,约50%从肾小管再吸收,其余50%由肾小管排出,如给予较大剂量,可增加血浆渗透压,产生脱水及利尿作用。其作用迅速而强大,给药后15~30min起效,1~2h作用达高峰,维持3~6h。
 适应证
临床用于脑水肿、颅内高压综合征(颅内压增高)、青光眼,也用于烧伤后、术后、创伤后的尿少症,并有促进前列腺术后的排尿作用。外用可治疗某些皮肤病,例如制成软膏或乳膏,可使皮肤软化,防止手足皲裂,也可用于止痒。15%~20%软膏适用于鱼鳞癣、手足皲裂等。医学全.在线www.med126.com高浓度软膏、硬膏可用于治疗甲真菌病(甲癣)。黏膜部位不宜使用。
 禁忌证
由于本品可增加血中非蛋白氮,故严重肝、肾功能不全者,严重休克及明显脱水者,有活动性颅内出血及血尿素氮水平高的患者禁用。
 注意事项
1.本品水溶液性质不稳定,注射剂须在临用前以10%葡萄糖液溶解,并须在24h以内用完,以防分解而释出氨,产生毒性。超过24h不能再用。2.本品单用有溶血作用,必须加入5%或10%葡萄糖注射剂或10%转化糖溶液稀释,不得用灭菌注射用水稀释。3.滴注本品时不能溢至皮下组织。外溢时应以0.25%普鲁卡因注射剂局部封闭,并加热敷或50%硫酸镁湿敷治疗。4.本品缺点很多,临床现已很少应用。医学全在/线www.med126.com
 不良反应
1.本品贮存太久或药液温度太低,注入后可引起面色潮红、精神兴奋、烦躁不安等症状。2.本品刺激性大,注射局部可出现静脉痉挛性疼痛、静脉炎或静脉血栓;外漏皮下,可引起局部红肿、起泡,甚至组织坏死。偶有轻度局部刺激。
 用法用量
静脉滴注:成人一次0.5~1g/kg,于20~30min内滴注完毕。12h后可重复给药,每天1~2次,一般可连用1~3天。外用:每天1~2次,用量根据病损面积遵医嘱调整。
 药物相应作用
参见:氢氯噻嗪
 专家点评
参见山梨醇。某医院曾首先提出40%尿素软膏脱甲治疗甲癣,获得成功,对203例甲癣患者的治愈率达97.6%。10%~20%尿素与曲安西龙配方可以增强曲安西龙的止痒作用。医学/全在线www.med126.com故有曲安西龙尿素霜市售剂。
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