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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 泌尿系统药物 > 正文:右归丸的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

右归丸

右归丸副作用;别名:;右归丸适应症:温补肾阳,填精补血。主治肾阳不足,或先天禀衰,或劳伤过度,以致命门火衰,兼有畏寒肢冷,阴寒内盛之症。如气衰神疲,腰膝酸冷、食少便溏、小便自遗、阳痿滑精等症。主用于:1.性功能减退:病见阳痿阴冷、腰膝酸软、耳鸣脱发、牙齿松动、畏寒肢冷、短气乏力、面色苍白、舌质淡胖、脉沉细弱者。2.对以下病症可辨证加减治疗:精子缺乏症、骨质疏松、慢性支气管炎、坐骨神经痛、老年妇女赤白带过多等。3.慢性肾小球肾炎(全身水肿、小便量少色清,脉沉细弱)及糖尿病,也有效验。 举2种临床验证的病症于下,以供参考:1.骨质疏松:本病为老年常见病,临床多有肾虚症,中医认为“肾主骨”,乃将52例骨质疏松症患者分肾阳虚和肾阴虚两型而分别以右归丸及左归丸加减治疗,6~8个月后根据症状、体征、跟骨小梁之X线片改变等评定疗效,结果显效42例,占80.8%,有效8例,占15.4%,无效仅2例,总有效率为96.2%。2.精子缺乏症:6例患者年龄30~35岁,婚后3~6年未育,1例服药3个月,因工作调动后结果不详外,其余5例患者的爱人均受孕生育(其中服药2个月及4个月者各1例,3个月者3例)。;右归丸药理学作用:主要有增强免疫,保护和调节脏腑功能、抗衰老等作用。1.增强机体免疫功能:用氢化可的松造成“阳虚”小鼠模型,致使免疫功能低下。右归丸能使降低的溶血空斑数明显提高,延长体外脾细胞存活率;表明右归丸能改善和调节B淋巴细胞功能,促进体液免疫。2.对实验性“肾阳虚”动物重要脏器的保护和功能调节作用:给小鼠长期注射大剂量氢化可的松,造成实验动物垂体肾上腺皮质系统功能抑制及机体“耗竭”,使多系统器官受到损伤,其重要脏器(如肝、肾上腺、胸腺、脾脏)重量、结构和所含的部分酶系统活性、RNA、糖原量等发生变化。右归丸呈现如下作用:(1)使肾阳虚小鼠重要脏器重量增加。(2)能保护肝细胞核的亚微结构,使RNA及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PH)成分增多,同时也能使线粒体膜上的多种酶成分增多,提示本品对线粒体有恢复和再生作用,从而提高细胞氧化供给能量的能力,这可能是其纠正虚证的机制之一。有人测定肾阳虚模型大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺轴、血淋巴细胞Ca2 和血清钙,均见显著升高(与对照组比较(P<0.05)。当给予补肾中成药右归饮,可使上述改变趋于恢复。据此认为:下丘脑、血淋巴细胞内游离钙的升高,破坏了钙代谢的平衡,影响了下丘脑和血淋巴细胞功能,使机体的基本代谢紊乱,免疫力下降,出现一系列肾阳虚症状。补肾中药能够调整机体的Ca2 稳态失调,可能与其具有降低血清钙,调整细胞膜钙泵活性,升高胞内钙库摄钙、贮钙能力以及抑制NO合成酶等酶的作用有关。3.调节性激素含量:右归丸对男性肾阳虚的血清睾丸酮含量降低者使之升高,血清雌二醇含量升高者使之降到正常水平;女性肾阳虚的血清睾丸酮值无明显变化,而血清雌二醇低于正常者能明显上升。说明右归丸的作用机制与外源性性激素不同,主要在于改善机体功能,恢复下丘脑-垂体-性腺系统的正常分泌。4.抗衰老:(1)对脑内单胺氧化酶(MAO)的影响:已知脑内MAO活力在老年呈增龄性线性升高,降低脑内MAO活力则可起到防老抗衰的作用。MAO分A、B两型,MAO-B活性与衰老关系密切,脑内单胺类神经调节作用下降与MAO-B活性上升是引起脑功能衰老的主要原因之一。右归丸能使青、中、老龄的小鼠线粒体MAO-B活性明显降低,并使老龄组的酶活性降到青年组水平(差异显著)。(2)对组织中羟脯氨酸、尿生化的影响:目前认为,衰老时,心肾组织的胶原蛋白含量增多,而胶原蛋白中羟脯氨酸含量高。右归丸使老龄小鼠肾羟脯氨酸降低,并使老龄大鼠心肌羟脯氨酸含量降至中年水平。并可使老龄大鼠尿蛋白降至青年期水平。由此可见,右归丸对心、肾组织老化有延缓作用。5.调节血浆肾素活性和醛固酮含量:大鼠血浆肾素活性和血浆醛固酮含量随月龄增加而降低。右归丸使老龄组血浆肾素活性明显提高,对醛固酮无明显影响。 此外,实验还证明右归丸可使肾阳虚大鼠中脑中央灰质自发放电频率及其对刺激的反应均有恢复的趋势;并对脑内儿茶酚胺和促性腺激素释放激素含量和活性具有特异性调节作用。
 分类名称
一级分类:泌尿系统药物 二级分类:中成药 三级分类: 
 药品英文名
Yougui Wan
 药品别名
 药物剂型
大蜜丸:每丸9g,每盒10丸;水泛丸:每20粒3g,每瓶装250g。
 药理作用
主要有增强免疫,保护和调节脏腑功能、抗衰老等作用。1.增强机体免疫功能:用氢化可的松造成“阳虚”小鼠模型,致使免疫功能低下。右归丸能使降低的溶血空斑数明显提高,延长体外脾细胞存活率;表明右归丸能改善和调节B淋巴细胞功能,促进体液免疫。2.对实验性“肾阳虚”动物重要脏器的保护和功能调节作用:给小鼠长期注射大剂量氢化可的松,造成实验动物垂体肾上腺皮质系统功能抑制及机体“耗竭”,使多系统器官受到损伤,其重要脏器(如肝、肾上腺、胸腺、脾脏)重量、结构和所含的部分酶系统活性、RNA、糖原量等发生变化。右归丸呈现如下作用:(1)使肾阳虚小鼠重要脏器重量增加。(2)能保护肝细胞核的亚微结构,使RNA及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PH)成分增多,同时也能使线粒体膜上的多种酶成分增多,提示本品对线粒体有恢复和再生作用,从而提高细胞氧化供给能量的能力,这可能是其纠正虚证的机制之一。有人测定肾阳虚模型大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺轴、血淋巴细胞Ca2 和血清钙,均见显著升高(与对照组比较(P<0.05)。当给予补肾中成药右归饮,可使上述改变趋于恢复。据此认为:下丘脑、血淋巴细胞内游离钙的升高,破坏了钙代谢的平衡,影响了下丘脑和血淋巴细胞功能,使机体的基本代谢紊乱,免疫力下降,出现一系列肾阳虚症状。补肾中药能够调整机体的Ca2 稳态失调,可能与其具有降低血清钙,调整细胞膜钙泵活性,升高胞内钙库摄钙、贮钙能力以及抑制NO合成酶等酶的作用有关。3.调节性激素含量:右归丸对男性肾阳虚的血清睾丸酮含量降低者使之升高,血清雌二醇含量升高者使之降到正常水平;女性肾阳虚的血清睾丸酮值无明显变化,而血清雌二醇低于正常者能明显上升。说明右归丸的作用机制与外源性性激素不同,主要在于改善机体功能,恢复下丘脑-垂体-性腺系统的正常分泌。4.抗衰老:(1)对脑内单胺氧化酶(MAO)的影响:已知脑内MAO活力在老年呈增龄性线性升高,降低脑内MAO活力则可起到防老抗衰的作用。MAO分A、B两型,MAO-B活性与衰老关系密切,脑内单胺类神经调节作用下降与MAO-B活性上升是引起脑功能衰老的主要原因之一。右归丸能使青、中、老龄的小鼠线粒体MAO-B活性明显降低,并使老龄组的酶活性降到青年组水平(差异显著)。(2)对组织中羟脯氨酸、尿生化的影响:目前认为,衰老时,心肾组织的胶原蛋白含量增多,而胶原蛋白中羟脯氨酸含量高。右归丸使老龄小鼠肾羟脯氨酸降低,并使老龄大鼠心肌羟脯氨酸含量降至中年水平。并可使老龄大鼠尿蛋白降至青年期水平。由此可见,右归丸对心、肾组织老化有延缓作用。5.调节血浆肾素活性和醛固酮含量:大鼠血浆肾素活性和血浆醛固酮含量随月龄增加而降低。右归丸使老龄组血浆肾素活性明显提高,对醛固酮无明显影响。 此外,实验还证明右归丸可使肾阳虚大鼠中脑中央灰质自发放电频率及其对刺激的反应均有恢复的趋势;并对脑内儿茶酚胺和促性腺激素释放激素含量和活性具有特异性调节作用。
 药动学
 适应证
温补肾阳,填精补血。主治肾阳不足,或先天禀衰,或劳伤过度,以致命门火衰,兼有畏寒肢冷,阴寒内盛之症。如气衰神疲,腰膝酸冷、食少便溏、小便自遗、阳痿滑精等症。主用于:1.性功能减退:病见阳痿阴冷、腰膝酸软、耳鸣脱发、牙齿松动、畏寒肢冷、短气乏力、面色苍白、舌质淡胖、脉沉细弱者。2.对以下病症可辨证加减治疗:精子缺乏症、骨质疏松慢性支气管炎坐骨神经痛、老年妇女赤白带过多等。3.慢性肾小球肾炎(全身水肿、小便量少色清,脉沉细弱)及糖尿病,也有效验。医.学全在线www.med126.com 举2种临床验证的病症于下,以供参考:1.骨质疏松:本病为老年常见病,临床多有肾虚症,中医认为“肾主骨”,乃将52例骨质疏松症患者分肾阳虚和肾阴虚两型而分别以右归丸及左归丸加减治疗,6~8个月后根据症状、体征、跟骨小梁之X线片改变等评定疗效,结果显效42例,占80.8%,有效8例,占15.4%,无效仅2例,总有效率为96.2%。2.精子缺乏症:6例患者年龄30~35岁,婚后3~6年未育,1例服药3个月,因工作调动后结果不详外,其余5例患者的爱人均受孕生育(其中服药2个月及4个月者各1例,3个月者3例)。
 禁忌证
 注意事项
1.阴虚火旺者,禁服本方。2.服药期间,忌生冷食物。
 不良反应
 用法用量
口服:大蜜丸,1丸/次,2或3次/日,温开水送服。水泛丸,成人,6g(40粒)/次,用温开水送服。儿童用量酌减。
 药物相应作用
 专家点评
本品由熟地黄、川附子肉桂山药山萸肉、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归杜仲炭组方。用于肾阳不振,阴寒内感所致的阳萎遗尿,水肿;或火不暖土引起的食少便溏,呕吐腹胀,脾胃虚寒等症。目前临床新用途有:1.治疗坐骨神经痛:本病属祖国医学“痹证”范畴。有人用右归丸治疗坐骨神经痛患者80例,其中男46例,女34例;年龄最大者71岁,最小者22岁,平均35.7岁;病程最长者31年,最短者1年,平均18.5年。用法:取右归丸,每次2丸,早、中、晚各服1次,用黄酒送服。10日为1个疗程。结果:用右归丸治疗坐骨神经痛患者80例中,治愈者69例,显效者5例,有效者4例,无效者2例,总有效率为98%。服药时间最短者1个疗程,最长者4个疗程。治愈病例经随访1~2年,均未见复发。2.治疗人工流产月经过多:采用右归丸治疗人工流产后月经过多患者37例,其中治愈者32例,有效者4例,无效者1例。用法:口服右归丸(水泛丸),9g(60小粒)/次,3次/日,用温开水送服。5日为1个疗程。一般服药1~2个疗程即可获得痊愈或显效。本组总有效率为97%。3.治疗慢性浅表性胃炎:有人用右归丸治疗慢性浅表性胃炎患者,每获卓效。用法:口服右归丸(大蜜丸),2丸(18g)/次,早、中、晚各服1次,用温开水饭前30~60分钟送下。30日为1个疗程,直至痊愈止。效果:用右归丸治疗慢性浅表性胃炎患者53例,经用药2~4个疗程后,其中治愈者44例,有效者7例,无效者2例。总有效率为96%。4.治疗假肥大型进行性肌营养不良:本病是一种家族遗传性疾病,以一定部位的随意肌逐渐变性,而致萎缩不能运动为特征的疾病。由于发病年龄的早晚,变性肌肉的部位等差异,本病的临床表现可以分为若干类型,但以假性病例为最多。治宜补肾助阳,益精填髓,健脾补气。医学全在/线www.med126.com方用右归丸主之,效果颇佳。用法:口服右归丸,2丸(18g)/次,3次/日,温开水送服。30日为1个疗程,直至痊愈止。结果:用右归丸治疗假肥大型进行性肌营养不良患者62例,经用药2~5个疗程后,其中治愈者50例,好转者6例,有效者4例,无效者2例,总有效率为97%。5.治疗乳腺增生:本病也称慢性囊性乳腺病、乳腺小叶增生,属祖国医学的“乳癖”的范畴,与肝、胃、冲、任等经脉有着密切关系。笔者用右归丸治疗妇女乳腺增生患者19例,经用药2~4个疗程后,其中治愈者(症状完全消失者)16例,显效者(增生明显缩小)2例,无效者(治疗前后未见明显变化)1例,总有效率为95%。6.治疗慢性腰肌劳损:有人用右归丸治疗慢性腰肌劳损患者32例,其中治愈者27例,有效者3例,无效者2例。总有效率为94%。用法:口服右归丸(水泛丸),9g(60小粒)/次,3次/日,用黄酒送下。5日为1个疗程。据观察,一般服药1~3个疗程,即可显效或治愈。对于痊愈病例,随访半年以上,均未见复发。7.治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎:本病是一种病因不明的以结肠溃疡性炎症为特性的慢性疾病。在中医临床多属于“泄泻”、“痢疾”等范畴。采用右归丸治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎患者27例,效果满意。用法:口服右归丸(大蜜丸),2丸(18g)/次,3次/日,用温开水送服。10日为1个疗程,直至痊愈止。疗效:本组27例中,治愈者21例,好转者4例,无效者2例。总有效率为93%。8.治疗白细胞减少症:本病属祖国医学“虚劳”、“气血虚”的范畴。中医认为,邪之所凑,其气必虚。探其病机,则与心、肝、脾、肾关系密切,尤以脾、肾关系更加紧密。有人用右归丸治疗白细胞减少症患者,亦获卓效。用法:口服右归丸,9g(水泛丸,60粒)/次,3次/日,20日为1个疗程,以温开水送服。结果:用右归丸治疗白细胞减少症患者91例,其中显效者(白细胞数提高1×109/L以上)63例,有效者[白细胞数提高(0.6~1)×109/L]25例,无效者(白细胞数提高不足0.6×109/L)3例,总有效率97%。9.治疗Shy-Drager综合征:本征是指以自主神经及运动功能损害为主要临床表现的症候群。用本方加减治疗:熟地黄、山药、山茱萸黄芪各30g,五味子鹿角胶、附子、肉桂各6g,菟丝子、龗甲胶、炙甘草各10g,枸杞子20g,党参15g。每日1剂,水煎服。疗效:用上药治疗21例,用4周后,卧、立位收缩压及立位舒张压治疗后均明显改善(P<0.01)。医/学全在线www.med126.com
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