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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 抗肿瘤药物 > 正文:抗淋巴细胞球蛋白的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

抗淋巴细胞球蛋白

抗淋巴细胞球蛋白副作用;别名:抗人淋巴细胞免疫球蛋白、ALG、Antihumanlymphocyte Immuneglobulin、Thymophoglobulin;抗淋巴细胞球蛋白适应症:用于器官移植、预防和治疗骨、心、胰、肝等的移植排斥,治疗再生障碍性贫血,移植物抗宿主病(GVH),及自身免疫性疾病如红斑狼疮、类风湿性关节炎、肾小球肾炎、皮肌炎与多发性肌炎、脉管炎等。;抗淋巴细胞球蛋白药理学作用:本品是一较强的免疫抑制剂,主要抑制T淋巴细胞,干扰细胞免疫,它和淋巴细胞的表面结合,掩盖了淋巴细胞表面的受体,使受体失去识别抗原能力而抑制结合。本品对骨髓无毒性作用,为其特点。
 分类名称
一级分类:抗肿瘤药物 二级分类:骨髓功能恢复药 三级分类: 
 药品英文名
Antilymphocyte Globulin
 药品别名
抗人淋巴细胞免疫球蛋白、ALG、Antihumanlymphocyte Immuneglobulin、Thymophoglobulin
 药物剂型
注射剂:50mg(1ml)。每瓶5ml含抗人淋巴细胞免疫球蛋白至少4250淋巴细胞毒单位,并含有适量甘氨酸和氯化钠,为保证稳定性,未加防腐剂。
 药理作用
本品是一较强的免疫抑制剂,主要抑制T淋巴细胞,干扰细胞免疫,它和淋巴细胞的表面结合,掩盖了淋巴细胞表面的受体,使受体失去识别抗原能力而抑制结合。本品对骨髓无毒性作用,为其特点。
 药动学
本品注射后即开始对淋巴细胞的攻击,约6h由循环中清除。由于本品分子大,大量停留在循环中,在组织液中的浓度甚低,故仅循环中的淋巴细胞暴露在高浓度的ALG下,但在大多数情况下组织与循环中的淋巴细胞是不断交换的,故ALG能发挥良好的作用。
 适应证
用于器官移植、预防和治疗骨、心、胰、肝等的移植排斥,治疗再生障碍性贫血,移植物抗宿主病(GVH),及自身免疫性疾病如红斑狼疮类风湿性关节炎、肾小球肾炎、皮肌炎多发性肌炎、脉管炎等。
 禁忌证
1.对马和血清蛋白过敏者禁用。2.患有急性感染者、进展性病毒感染或伴有可能寄生细胞内的微生物严重感染者禁用。3.本品仅限医院内用于免疫抑制剂治疗的器官移植或再生障碍性贫血患者。
 注意事项
1.输入本品时需要密切监护,一旦发生过敏等严重不良反应,应停止给予,及时处理。医/学全在线www.med126.com2.在第1周治疗结束时,可出现血清病。3.实验室检查至少包括每天检查红细胞、白细胞和血小板计数,常可发现循环中淋巴细胞减少及多核白细胞增多。4.血小板减少发生率很少,若血小板减少发生于治疗初始(最初3天)需要暂时减少剂量。最后一次注入后2周内应继续监护肾功能和血常规。5.长期使用使机体的免疫监管的功能降低,给癌变细胞的发展提供可乘时机,应予注意。
 不良反应
1.肌内注射可致局部疼痛、红肿、发热荨麻疹,甚至过敏性休克。2.静脉注射时可有短暂性高热(38~40℃,持续3h左右),其他包括寒战、低血压、心跳加快,一般1~2h后消失。3.血小板减少,必要时给予血小板浓缩制剂。
 用法用量
深静脉输注:第一次输注本品前1h静脉注射抗组胺药。用生理盐水稀释后以高流量输注本品,常并用肾上腺皮质激素。输注本品用低输出量的泵,连续不断地给药,避免在4~5h内输完,最好的分布是8~10h。医学.全在线www.med126.com1.用于肾移植排斥:1小瓶,每天0.5ml/kg,连续3周。停止治疗不需减量停药,通常在停用本品后与类固醇治疗和化学免疫抑制剂联用。2.用于再生障碍性贫血,平均1小瓶,每天0.5ml/kg,连续5天。3.用于急性移植物抗宿主病,每次1~2小瓶,每天0.5ml/kg,直到症状消失。4.用于其他移植(心、肝、胰):(1)急性排异的治疗,1~2小瓶,每天0.5ml/kg,直到症状消失。(2)排异的预防,1小瓶,每天0.5ml/kg。自身免疫性疾病的用法和用量可参照器官移植。
 药物相应作用
1.在输注淋巴细胞球蛋白时,宜避免输血或血制品,或同时输其他液体,尤其不可在同一导管内输脂质。2.本品与硫唑嘌呤泼尼松联合应用可提高器官移植的成功率。
 专家点评
国内报道,医院应用抗胸腺淋巴细胞球蛋白治疗17例应用环孢素A的尸肾移植耐受类固醇激素的移植肾排斥者。结果13例(76.5%)完全逆转,排斥治愈;2例肾功能改善但未恢复正常;2例无效,移植肾失败。医学全/在线www.med126.com全部病例能安全使用,治疗期间未见有严重不良反应。治疗后2个月内肺部感染发生率明显升高(29.4%),故在治疗难治性排斥的同时应注意防治肺部感染。
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