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| 一级分类：呼吸系统药物 二级分类：平喘药物 三级分类：抗炎性平喘药 | |
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| 安得新、倍氯美松双丙酸酯、鼻可灵、必可复、伯克纳、必可酮、必酮碟、丙酸倍氯松、丙酸倍美松、二丙酸倍氯米松、二丙酸氯地米松、Aldecin | |
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| 1.必可酮，气雾剂：每瓶含倍氯美松双丙酸盐10mg，每揿50μg；2.必可复，气雾剂：每瓶含倍氯美松双丙酸盐50mg，每揿250μg，每瓶200揿；3.倍乐松，气雾剂：每瓶50mg，每揿250μg，每瓶200揿；4.伯克纳，鼻气雾剂：每瓶含倍氯美松丙酸盐10mg，每揿50μg；5.丙酸倍氯松，气雾剂：0.1%，每瓶14g含倍氯美松双丙酸盐14mg，每揿50μg；6.倍氯米松，软膏剂：0.025%～0.05%，每支4g。 | |
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| 本品为肾上腺皮质激素类药，最初应用于皮肤病，由于其亲脂性大，促进了其对皮肤的渗透和滞留，起效迅速，作用持久，钠潴留作用减弱。在人体皮肤血管收缩试验中，丙酸倍氯松的能力最强，是氟轻松的5倍，戊酸倍他米松的3.6倍，地塞米松和倍他米松的600倍，不表现全身性作用，一般对垂体-肾上腺皮质功能并无影响。此外其对支气管黏膜有选择性的抗炎作用，它不仅有解除支气管痉挛控制哮喘发作的作用，而且对肺部有较高的特异性。气雾吸入后能从肺组织迅速吸收，对支气管哮喘有良好的作用。其控制哮喘的机制可能是增强了内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性物质的释放减少和活性降低，并减轻抗体抗原结合时激发的酶促过程，抑制其他支气管收缩物质的合成和释放，而抑制平滑肌的收缩反应。本品还能增强β受体的激动作用，有助于扩张支气管。在一般治疗剂量下，由于其局部作用很强，用量很小，每天0.4mg即能有效地控制哮喘发作(其疗效与口服7.5mg泼尼松相同)，维持时间4～6h，连续应用可减至每天0.2mg作为维持量，本品吸入后通常在1～3天后方见疗效，5～10天才发挥最大作用。 | |
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| 本品主要通过毛囊脂腺和表皮吸收，涂于患处30min后即生效，3h后达最高血浆药物浓度，表面作用持续时间24h，48h后显著减弱。正常大鼠皮下给药丙酸倍氯米松1.5mg/kg，测得以肝脏分布为最多，其次为小肠、肾上腺等。药物吸收后先代谢为单丙酸酯倍氯米松，后为游离倍氯米松。软膏剂半衰期为3h，乳膏剂半衰期为6h。气雾吸入1次量的本品后，约有10%～25%进入肺、气管部位，其余部分通过吞咽进入体内，其中90%的药物自胃肠道吸收，3～5h达血药浓度峰值。血浆蛋白结合率为87%。本品在体内迅速代谢失活，65%的代谢物经胆汁由粪便中排出，约10%～15%从尿液中排出。平喘作用可维持4～6h。 | |
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| 1.在吸入治疗时对哮喘持续状态或其他急性哮喘发作者禁用。2.对本品及赋形剂过敏者禁用。3.对本品过敏者、鼓膜穿孔的湿疹性外耳道炎、溃疡禁用。4.孕妇和婴幼儿避免大面积长期使用。 | |
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| 1.儿童、孕妇及妊娠妇女慎用。2.对活动性肺结核患者应特别慎重。3.外用时对伴有皮肤细菌、病毒感染的湿疹、疱疹、水痘、皮肤结核、化脓性感染和皮炎者原则上不得使用本品，如必须使用时，应同时使用抗感染药。4.孕妇和婴幼儿避免大面积长期使用。5.有的患者吸入后可有声音嘶哑，可暂停吸入。6.长期连续吸入可有口腔念珠菌感染（女性多于男性)，可用抗真菌药治疗。7.本品与血管扩张剂不同，不能立即产生疗效，应定时使用。8.对哮喘者在症状控制后逐渐停药，一般在应用后4～5天缓慢减量。 | |
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| 皮肤用药部位可出现皮肤变薄和毛细血管扩张。日本应用软膏98123例，报道有72例出现不良反应，发生率为0.07%。皮肤刺激0.02%，轻度热感0.01%，色素沉着0.008%， 毛细血管扩张0.07%。应用本品的凝胶剂37052例中，有93例(0.25%)发生不良反应。其中皮肤干燥0.08%，皮肤刺激0.05%，毛囊炎、疖0.04%。应用吸入疗法，治疗305例中有25例发生不良反应，其中鼻刺激感4.9%。医学全/在线www.med126.com用于哮喘吸入治疗时，偶见声音嘶哑。长期应用，可发生口腔咽喉念珠菌感染。如果剂量过大（每天大于0.8mg)，可出现糖皮质激素的一系列全身性不良反应。 | |
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| 1.气雾吸入：每次50～200μg，每天3～4次。儿童每次50～100μg，每天2～4次。2.外用：涂敷皮肤患处，每天1～2次。 | |
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| 倍氯米松作为局部用的皮质激素类似物，疗效好，不良反应小。涂于患处0.5h起效，可维持24h。气雾吸入防治哮喘，疗效也较满意，比同类药物不良反应小。每天用量小于1.5mg，不会发生肾上腺皮质抑制现象。国外报道，英国应用0.025%丙酸倍氯松治疗大面积皮肤炎症(湿疹和牛皮癣)225例，显效率为94%。日本鹿岛大学等临床统计1063例，对急慢性湿疹有效率为94.4%，接触性皮炎为96.3%，特异性皮炎为98.4%。经上海市多家医院临床验证，证实对各种类型湿疹、季节性皮炎、神经性皮炎效果甚为显著。国内报道，对支气管哮喘60例和喘息性支气管炎者40例，应用本品混悬型气雾剂喷雾吸入，1次2揿(1揿250μg)，每天3次，疗程3个月。结果显效50%，有效30%，无效16%，总有效率84%(哮喘组98.4%，喘息性支气管炎组62.5%)，治疗后患者肺功能明显改善，呼吸道反应异常减少。随访一年半，复发率两组分别为57.5%和29.1%。用于治疗支气管哮喘有较好疗效，外用用于过敏性皮肤病，有较明显效果。温州医学院附属第二医院对22例中或重度哮喘患者应用本品吸入，1次400μg，每天2次。结果在治疗后1周症状明显改善，而每晚最大呼气量流速(PEFR)于治疗后3天即以明显改善。医.学全在线www.med126.com在治疗后1～2周时各项肺功能指标均见明显改善，并于治疗第2周各项指标改善率明显高于对照组。 | |
